Ako funguje sulfasalazín
Sulfasalazín sa používa ako základná liečba reumatických ochorení a zápalových ochorení čriev (IBD). Reumatizmus je skupina autoimunitných ochorení. To znamená, že imunitný systém napáda a rozkladá vlastné tkanivo tela (napríklad kĺbovú chrupavku). Chronické zápalové ochorenia čriev sú tiež spôsobené chybnou reakciou imunitného systému.
5-ASA je zjavne zodpovedná za pozitívny účinok na IBD, zatiaľ čo sulfapyridín sa zdá byť účinný hlavne pri reumatizme. V súlade s tým sa sulfasalazín používa pre oba stavy.
Sulfasalazín je jedným z mála liekov, z ktorých sa v tele tvoria dve účinné látky súčasne.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Absorbuje sa viac ako 90 percent sulfapyridínu, zatiaľ čo asi 30 percent 5-ASA sa absorbuje. Sulfapyridín sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa močom.
Kedy sa používa sulfasalazín?
Sulfasalazín sa používa v nasledujúcich oblastiach použitia (indikácie):
- Akútna liečba a prevencia relapsu (profylaxia relapsu) ulceróznej kolitídy.
- Akútna liečba miernej až stredne závažnej Crohnovej choroby postihujúcej hrubé črevo (časť hrubého čreva)
- Základná liečba chronickej polyartritídy (reumatoidnej artritídy)
Ako sa používa sulfasalazín
Sulfasalazín sa užíva vo forme tabliet. Dávkovanie určuje lekár individuálne. Aby sa znížili vedľajšie účinky, liek by sa mal „postupovať“ pomaly. To znamená, že liečba sa začína nízkou dávkou, ktorá sa potom pomaly zvyšuje.
Užíva sa dlhodobo, aj keď sa pacient cíti lepšie a nemá takmer žiadne/žiadne sťažnosti. Ak sa totiž liečba preruší, ochorenie sa môže opäť zhoršiť. Niekedy sa sulfasalazín používa v kombinácii s inými liekmi.
Aké sú vedľajšie účinky sulfasalazínu?
Medzi možné príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, hnačka a bolesť brucha. Môžu sa objaviť aj bolesti hlavy, závraty a únava. Takéto vedľajšie účinky sú najvýraznejšie v prvých týždňoch liečby.
U niektorých pacientov sa počas liečby objaví vypadávanie vlasov, svrbenie, kožná vyrážka a bolestivé pľuzgiere v ústach a/alebo hrdle. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny krvného obrazu.
U mužov môže účinná látka narušiť plodnosť, pretože znižuje počet spermií (oligospermia) počas trvania užívania a až tri mesiace po ňom. Pred začatím liečby je preto potrebné objasniť akúkoľvek túžbu mať deti u mužských pacientov.
Čo treba zvážiť pri používaní sulfasalazínu?
Kontraindikácie
Sulfasalazín sa nesmie užívať v:
- nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (dedičné ochorenie)
- už existujúce abnormality krvného obrazu alebo choroby krvotvorných orgánov
- závažná dysfunkcia pečene alebo obličiek
- črevná obštrukcia
- porfýria (zriedkavá metabolická porucha)
- súbežná liečba metenamínom (liek na nadmerné potenie)
Liekové interakcie
Naopak, antibiotiká môžu znížiť rozklad sulfasalazínu na sulfapyridín a 5-ASA narušením črevnej flóry, a tým oslabiť jeho účinok.
Ďalšie interakcie sú možné. Pacienti by preto pred začatím liečby mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívajú – vrátane voľnopredajných prípravkov.
Vekové obmedzenie
Sulfasalazín je kontraindikovaný u detí mladších ako dva roky.
Tehotenstvo a laktácia
Ak však účinná látka mesalazín vykazuje rovnakú terapeutickú účinnosť u pacientov so zápalovým ochorením čriev, mala by sa uprednostniť pred sulfasalazínom.
Ako získať lieky obsahujúce sulfasalazín
Sulfasalazín vyžaduje lekársky predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku, takže je dostupný iba v lekárňach na lekársky predpis.
