Inkompatibility Lokálne anestetiká

nekompatibility

V prípade neznášanlivosti na a lokálne anestetikumsa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Často sa vyskytuje svrbenie a začervenanie, takže vždy existuje nebezpečenstvo alergie. V prípade alergická reakcia, niekedy možno očakávať závažné systémové reakcie, ktoré môžu siahať od poklesu krv tlak na dokončenie anafylaktický šok.

Všeobecne, fyziológia a pôsobenie

Prvé lokálne anestetikum použitý ako taký bol kokaín v 19. storočí. Na rozdiel od dnes bežne používaných liekov však kokaín má návykové vlastnosti. V súčasnosti sa zriedka používa v medicíne, najmä na ucho, nos a krčné procedúry.

V priebehu rokov sa deriváty kokaín boli vyvinuté. Existujú dve skupiny kokaínu. Tie esterového typu, ktoré zahŕňajú kokaín, prokaín a tetrakain a tie amidového typu.

patrí medzi ne lidokaín, prilokaín a mepivakaín. Líšia sa svojimi chemickými a fyziologickými vlastnosťami. Všetko miestne anestetiká konať blokovaním v závislosti od napätia sodík kanály.

V nociceptívnom systéme (tj. Systéme bolesť detekcia a prenos), čo vedie k zablokovaniu prenosu akčný potenciál, bolesť je teda absorbovaný receptormi na periférii - napríklad v ruke - ale potom je blokovaný pri prenose na centrálnu časť nervový systém, To znamená, že lokálne anestetiká nebránia registrácii alebo absorpcii bolesť stimul, ale jeho prenos.

Vnímanie bolesti sa teda nedostáva do vedomia a dotknutá osoba nevníma žiadnu bolesť. Nevýhodou lokálne anestetiká est que le sodík kanály, ktoré blokujú, sa vyskytujú nielen v nociceptívnom systéme. Nachádzajú sa tiež v srdce a centrálne nervový systém.

Inhibíciou prenosu excitácie v srdce, môžu viesť k srdcová arytmia a dokonca aj zástava srdcaa v centrálnej časti sa môžu vyskytnúť nebezpečné vedľajšie účinky nervový systém. Preto ako názov napovedá, látky sa môžu používať iba lokálne. prokaín Injekcia Ak je dávkovanie alebo aplikácia nesprávna, je možné, že lokálne anestetikum je v tele distribuované ďalej, ako bolo zamýšľané, takže môžu nastať komplikácie.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré tomu môžu zabrániť. Po prvé vyššie spomenutá lokálna aplikácia, ktorá robí nepravdepodobnú veľkoplošnú distribúciu. Na druhej strane použitím látok, ktoré sú nestabilné, to znamená, že sa rýchlo rozkladajú a potom strácajú účinok.

Tretím faktorom, ktorý zabráni neúmyselnému rozdeleniu lokálne anestetikum v tele je pridanie vazokonstrikčných látok, tj liekov, ktoré sťahujú krv plavidlá. Aplikované lokálne anestetikum sa tak dostane do tkaniva, ale z dôvodu vazokonstrikcie okolia plavidlá, nemôže difundovať z miesta, kde je požadovaný účinok vo veľkých množstvách. Avšak vazokonstrikčné látky ako adrenalín alebo noradrenalín sa nesmie používať v postupoch na akroch.

Patria sem prsty na rukách, nohách a nohách nosV takom prípade by vazokonstrikcia zvýšila riziko trvalého nedostatočného zásobovania krv a tým aj odumretie tkaniva. lidokaín, ktorý patrí do amidového typu lokálne anestetiká, sa nepoužíva iba pre lokálna anestézia, ale používa sa aj ako antiarytmikum. Koná teda proti srdcová arytmia zásahom do funkcie sodík kanála.

Môže to zo začiatku znieť paradoxne, pretože - ako už bolo spomenuté vyššie - lokálne anestetiká môžu spúšťať srdcové arytmie, rovnako ako lidokaín. Z tohto hľadiska sa môže použiť na terapiu srdcových arytmií, nesmie sa však zanedbávať jej protikladný proarytmický potenciál. Nervové vlákna reagujú odlišne na lokálne anestetiká.

Napríklad prenos impulzov je inhibovaný skôr v tenších citlivých vláknach ako v hrubších motorických nervových vláknach. To je dôvod, prečo sa dá pocit bolesti vypnúť pri zachovaní motorickej funkcie. Pri rôznych rýchlostiach sa tiež vypínajú rôzne citlivé vlastnosti.

Najskôr klesá pocit bolesti, potom pocit teploty a ešte neskôr pocit dotyku a tlaku. Pacienti, ktorým bolo podané lokálne anestetikum, často pociťujú tlak skalpelu alebo iných nástrojov, ale už nepociťujú bolesť. Vďaka svojim chemickým vlastnostiam lokálne anestetiká majú výrazne zníženú účinnosť, ak je hodnota pH príliš nízka (tj

príliš kyslé) ​​alebo príliš vysoké (tj. príliš zásadité). To znamená, že lokálna anestézia bude v zapálenom tkanive s nižšou hodnotou pH podstatne menej účinný alebo vôbec neúčinný. Toto je potrebné zvážiť pred aplikáciou.