Neuritis vestibularis je lekársky výraz pre dysfunkciu orgánu vyvážiť. V takom prípade postihnutá osoba trpí rotačným pohybom závrat.
Čo je neuritis vestibularis?
V medicíne je neuritis vestibularis známa aj ako neuropathia vestibularis. Týka sa to akútneho alebo chronického narušenia funkcie orgánu orgánu vyvážiť, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu. Ďalším názvom choroby je vestibulopatia, vestibulárna neuropatia a neuronitis vestibularis. Neuronitída znamená „zápal z nervy„. Niekedy stav nazýva sa tiež „strata sluchu vestibulárneho orgánu. “ Výskyt neuritis vestibularis je 3.5 na 100,000 XNUMX ročne. Predstavuje asi sedem percent diagnóz na špecializovaných klinikách pre závrat. Neuropathia vestibularis je jednou z troch najbežnejších foriem závrat. Vo väčšine prípadov sa vertigo vyskytuje medzi 30. a 60. rokom života. Vestibulopatia sa navyše často vyskytuje na jar alebo začiatkom leta.
Príčiny
Možné príčiny neuritis vestibularis sú stále nejasné. Je podozrenie, že vírusy sú zodpovedné za vznik ochorenia. Nie je nezvyčajné, že sa vírusové infekcie objavia pred vznikom neuropathia vestibularis. Avšak poruchy obehu môžu byť tiež spúšťačmi vertigo choroby. Spôsobujú funkčné poruchy alebo dokonca funkčné zlyhanie vestibulárneho orgánu na strane tela postihnutej chorobou. Kým mozog postihnutého naďalej prijíma normálne signály na zdravú stranu, chorá strana nevykazuje žiadny signál alebo iba narušený signál. Kvôli tejto nerovnováhe pacient trpí vážnym ochorením záchvaty závratov v počiatočných fázach. Predpokladá sa, že existujú aj iné zriedkavé príčiny opar infekcie, Lyme chorobaa autoimunitné ochorenia.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typickým príznakom neuritis vestibularis je silné točenie hlavy. Toto je zvyčajne sprevádzané nevoľnosť a zvracanie. Všeobecné stav chorobou trpí aj pacient. Nie je nezvyčajné, že závraty sú také silné, že postihnutá osoba nemôže bez pomoci chodiť. V niektorých prípadoch sa príznaky zlepšia, ak pacient leží pokojne na chrbte a zatvára oči. Ak sa však vykonajú čo i len nepatrné pohyby, stav znova sa zhoršuje. Príznaky neuritis vestibularis zvyčajne trvajú niekoľko dní. Postupom stavu sa však postupne zlepšujú. Ďalším sprievodným príznakom neuropathia vestibularis je nystagmus, pri ktorých dochádza k trhavým pohybom očí. Oči sa pohybujú v smere k nervy vestibulárneho orgánu, ktoré nie sú ovplyvnené ochorením. Okrem toho sa za typický považuje sklon k pádu na postihnutú stranu pri státí alebo sedení. Na sluch pacienta spravidla nemá vplyv neuritis vestibularis.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na neuritis vestibularis, je potrebné vyhľadať lekára. Prvý sa zaoberá anamnézou (história medicíny) pacienta a nechá ho popísať príznaky. Zaujímavé sú tiež možné predchádzajúce choroby. The nystagmus očí tiež hrá dôležitú úlohu. Na kontrolu si pacient oblečie špeciálny Frenzel okuliare. Ďalším krokom je vykonanie vestibulárneho vyšetrenia na kontrolu vyvážiť. To zahŕňa odhalenie zvukový kanál na teplé zavlažovanie. Počas tohto postupu sa kontrolujú aj oči. Ľudia trpiaci vestibulárnou neuritídou nevykazujú žiadne zmeny v smere jazdy nystagmus. Špeciálne ucho, nos užitočné môžu byť aj vyšetrenia hrdla alebo diagnostické zobrazovacie postupy. Medzi ne patrí sonografia (ultrazvuk skúška), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Ucho, nos a hrdlo špecialista stanoví diagnózu vykonaním kalorického vyšetrenia vnútorného ucha. Jedná sa o tepelnú hypoexcitabilitu v orgáne rovnováhy, ktorú spôsobuje teplá resp studený voda alebo vzduch. Odkedy záchvaty závratov môžu mať tiež mnoho ďalších príčin, ich diferenciácia je obzvlášť dôležitá pri podozrení na neuritis vestibularis. Možné choroby môžu byť Menierovu chorobu alebo benígne polohové závraty.Neuritis vestibularis má zvyčajne pozitívny priebeh. U väčšiny pacientov sa zmysel pre rovnováhu obnoví alebo aspoň zlepší po približne dvanástich týždňoch. Asi 15 percent všetkých postihnutých však trpí aj na benígne ochorenie polohové závraty.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Nestálosť v chôdzi a zvýšený výskyt nehôd alebo pádov sú znakmi existujúcej nezrovnalosti. Mali by byť predložené lekárovi, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu. V prípade závrat, nevoľnosť a zvracanie je potrebný lekár. Charakteristické je takzvané pradenie závrat, čo spúšťa nemožnosť kráčať rovno. Ak dôjde počas lokomócie k lomu tela, nestabilite pohybu alebo celkovo veľmi nestabilnému vzhľadu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak okoloidúci spozorujú neobvyklé pohyby očí postihnutej osoby, malo by sa to prekonzultovať s lekárom. Pre vestibulárnu neuritídu je charakteristické dočasné spontánne vyliečenie. K tomu dôjde hneď, ako si postihnutý dovolí odpočívať v polohe na chrbte, a zatvorí oči. Príznaky sa zároveň zvýšia na intenzite, akonáhle sa vykonajú mierne pohyby. Ak je potrebné sa pohybovať, ak už nie je možné vykonávať každodenné činnosti samostatne alebo ak je zhoršený sluch, je potrebné vyhľadať lekára. Často je v uchu cítiť tlak, zvonenie v ušiach alebo určité frekvencie už nie je počuť ako obvykle. Tendencia postihnutej osoby k pádu pri sedení alebo státí sa považuje za neobvyklú. Malo by to objasniť lekár, aby bolo možné diagnostikovať príčinu sťažností a zahájiť liečbu.
Liečba a terapia
Niekedy môže neuritis vestibularis vyžadovať, aby sa s postihnutými osobami zaobchádzalo ako s hospitalizovanými v nemocnici. Pacienti teda musia určitý čas zostať na lôžku. Podávajú sa im vhodné lieky na liečbu príznakov ako napr závrat, zvracanie a nevoľnosť. Vylepšiť krv obeh, Niekoľko infúzie konať. Sú tiež užitočné pri náhrade tekutín stratených v dôsledku zvracania. Glukokortikoid metylprednizolón sa považuje za osvedčený liek. Liečba látkou trvá asi týždeň. V priebehu terapiesa dávka sa postupne redukuje na obnovenie vestibulárny nerv. Ak sa porucha po krátkom čase opäť nezlepší, trénujte Opatrenia sa uskutočnia, počas ktorých sa pacient naučí, ako riešiť svoje sťažnosti. Dôraz sa kladie na intenzívne balančný tréning. Slúži na urýchlenie procesu hojenia. Za týmto účelom lekár vystavuje vestibulárny systém za kontrolovaných podmienok situáciám, ktoré spôsobujú závraty. Tento stimul je možné použiť na podporu zotavenia.
Komplikácie
Prognóza neuritis vestibularis je všeobecne priaznivá. Vážne komplikácie sa vyskytujú iba ojedinele. Vo väčšine prípadov závraty ustúpia asi po štvrť roku. V ojedinelých prípadoch sa však môžu vyskytnúť recidívy, ktoré však potom zasiahnu druhé ucho. Navyše benígne polohové závraty sa vyskytuje v rovnakom uchu asi u 15 percent všetkých pacientov. Aj toto sa dá dobre liečiť a je to len dočasný jav. Situácia sa však komplikuje u tých postihnutých, ktorí majú skúsenosť s ochorením rotačné vertigo ako traumatizujúca udalosť. V týchto prípadoch sa môže tiež vyvinúť fóbické vertigo. Pretože to nemožno pripísať organickým príčinám, ale výlučne psychologickým príčinám, terapie tu sa musí sústrediť na elimináciu Úzkostná porucha. Prípadnú vážnu komplikáciu vertiga môže vyvolať nebezpečný pád, ktorý je často spojený s vážnymi zraneniami a zlomeninami kostí. Toto riziko postihuje najmä starších ľudí, ktorých stabilita kostí je už dodatočne znížená o osteoporóza. Veľmi zriedkavo vedie neuritis vestibularis k chronickej bilaterálnej strate labyrintu. Tu je funkcia stojaceho a chodiaceho motora narušená v tme alebo so zatvorenými očami. Z dlhodobého hľadiska vedie toto dvojité zaťaženie oboch uší často k úplnej dezorientácii vo vesmíre. Vykonávanie nebezpečných povolaní alebo rizikových športov potom už nie je možné.
Výhľad a prognóza
Priebeh a prognóza vestibulárnej neuritídy sú priaznivé. Vo väčšine prípadov dôjde k spontánnemu hojeniu do dvoch až troch týždňov. U väčšiny postihnutých osôb sa zmysel pre rovnováhu normalizuje úplne alebo aspoň čiastočne najneskôr po 12 týždňoch. U niektorých pacientov sa však aj po niekoľkých mesiacoch objavia závraty. Len v ojedinelých prípadoch sa závrat zmení na iné formy vertiga alebo poruchy rovnováhy. Napríklad až 15 percent postihnutých tiež zažíva v postihnutom uchu takzvané benígne paroxysmálne pozičné závraty (benígne pozičné závraty). Charakterizujú to krátke útoky na rotačné vertigo počas pohybov alebo zmien polohy hlava (pohľad dole alebo hore, otočenie hlavy) alebo pri ležaní. Pretrvávajúce točenie sa môže tiež traumatizovať postihnutú osobu do takej miery, že sa vytvorí fóbické točenie sa v dôsledku úzkostného očakávania možného záchvatu vertiga. Individuálna prognóza v tomto prípade závisí predovšetkým od toho, ako bude postihnutá osoba opäť čo najrýchlejšie fyzicky aktivovaná. Všeobecný stav je tiež významný pre prognózu. Staršie postihnuté osoby často dlhšie trpia existujúcimi príznakmi kvôli svojmu relatívne horšiemu celkovému stavu. Recidívy (recidíva vertiga) sa vyskytujú iba vo veľmi zriedkavých prípadoch a potom spravidla postihujú ucho, ktoré predtým nebolo ovplyvnené.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti neuritis vestibularis nie sú známe. Príčiny vertigo choroby sú teda stále v tme.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov neuritis vestibularis má pacient veľmi málo a obmedzené možnosti priamej následnej starostlivosti. Preto by postihnutý jedinec mal v ideálnom prípade navštíviť lekára v počiatočnom štádiu vrátane začatia liečby, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií a symptómov. Nemôže dôjsť k samoliečbe, takže je vždy potrebné lekárske ošetrenie. Väčšina pacientov je zvyčajne závislá od užívania rôznych liekov. Postihnutá osoba by mala dodržiavať všetky pokyny lekára a brať lieky pravidelne a tiež v správnom dávkovaní. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Ďalej je v mnohých prípadoch nevyhnutná podpora postihnutej osoby jeho rodinou. Postihnuté osoby by mali piť veľa tekutín na zmiernenie prejavov. Samotnú liečbu je možné po konzultácii s lekárom pomaly vysadiť. Často môže byť veľmi užitočný aj kontakt s ostatnými postihnutými neuritis vestibularis, pretože to vedie k výmene informácií, čo môže výrazne uľahčiť každodenný život pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Po jasnej diagnóze neuritis vestibularis, Opatrenia každodenného života a svojpomoc môžu mať vplyv na zlepšenie zvládania choroby a na skrátenie procesu hojenia. Bez ohľadu na to, či ide o chorobu poruchy obehu vo vestibulárnych orgánoch alebo v iných príčinných faktoroch sú okrem liečby liekom užitočné aj praktické cvičenia. Slúžia tiež na priame stretnutie a zmiernenie záchvatov vertigo a nevoľnosti. Ak chcete prekonať nystagmus, trhaný mimovoľný pohyb očí. Pomáha napríklad sedieť vzpriamene na stoličke a pred očami vo vzdialenosti 30 cm až 50 cm, rukou pohybovať doprava a doľava. prst predĺžený. Oči by mali nasledovať ruku resp prst bez otáčania hlava. Cvičením sa mimovoľný pohyb očí (nystagmus) superponuje dobrovoľným pohybom očí a nystagmus sa oslabuje. Na prekonanie nevoľnosti spôsobenej neuritis vestibularis pomáhajú tiež ďalšie pravidelne vykonávané cviky, ktoré bežne slúžia na posilnenie vestibulárnych orgánov. Konkrétne ide o cviky ako „stoj na jednom noha„Chôdza po jednej línii“ alebo „Chôdza do strán a dozadu“. Krv tok sa podporuje fyzickým cvičením. Obzvlášť účinné sú kombinácie pohybu a tréningu rovnováhy, napríklad tanec.
