úvod
Závraty (latinsky: závrat) je jednou z najbežnejších sťažností, s ktorými sa ľudia stretávajú v každodennom živote. Odráža sa to okrem iného aj v čakárni rodinného lekára. Asi 10% všetkých pacientov s rodinnými lekármi uvádza ako dôvod svojej predstavy závrat.
Frekvencia závrat s vekom sa tiež stabilne zvyšuje. Až 30% ľudí starších ako 65 rokov trpí závratmi najmenej raz za mesiac. Závrat je iba podformulá vertigo okrem výťahu a podvod.
Vyznačuje sa smerovým vnemom otáčania, ktorý môže byť buď v smere alebo proti smeru hodinových ručičiek. Rotačné závraty sa môžu vyskytnúť v najrôznejších situáciách a môžu mať úplne odlišný priebeh. Mechanizmy rôznych príčin sú zložité a čiastočne stále neobjasnené, čo často sťažuje účinnú liečbu.
Ako sa líši rotačné vertigo od podvádzania?
Rotačné vertigo a podvodník označujú dve rôzne formy závratov. Na hrubé odlíšenie zvyčajne postačuje anamnéza, tj výsluch postihnutého. Rotačné závraty sa cítia viac-menej ako závraty, ktoré človek cíti po dlhšej jazde kolotočom. Kývajúce sa vertigo sa naopak dá porovnať skôr s pocitom na lodi v nafúknutom stave. V závislosti od toho, akým typom vertiga dotknutá osoba trpí, to môže naznačovať rôzne príčiny, takže rozlíšenie medzi týmito dvoma formami vertigo je primárne diagnosticky relevantné.
Príčiny
Závrat nie je choroba sama o sebe, ale ako prejav choroby je súčasťou narušenia vestibulárneho systému. Skutočnou príčinou tejto poruchy môže byť množstvo rôznych klinických obrazov, často sa však miesto poruchy nachádza priamo v nej orgán rovnováhy, takzvaný vestibulárny orgán vnútorné ucho. Najdôležitejšie sú najmä tri choroby.
Tieto sú uvedené v poradí podľa frekvencie: Aby sme pochopili príčinu benígnych príčin polohové závraty, je potrebné sa najskôr pozrieť na štruktúru orgán rovnováhy, ktorý sa okrem iného skladá z troch polkruhových kanálov a dvoch slepých koncov „trubičiek“ (nazývaných sacculus a utriculus). Posledné uvedené obsahujú navyše takzvané otolity vlasy bunky, ktoré sú obsiahnuté aj v klenbách. Jedná sa o mikroskopicky malé kryštály, ktoré sedia na želatínovej membráne a zosilňujú jemné pohyby okolitej tekutiny, keď hlava je presunutý.
Príčinou benígneho posturálneho vertiga je dnes väčšina vedcov považovaná za malé oddelenia otolitu, ktoré blokujú oblúk a spôsobujú tak typické príznaky. Príčina Meniérovej choroby je dodnes neobjasnená. Nevysvetliteľné je aj pozadie neuritis vestibularis.
Avšak vírusová infekcia vestibulárny nerv je veľmi pravdepodobné. Diskutuje sa aj o obehovej poruche endolymfnej tekutiny obsiahnutej v podchodoch. Existuje mnoho ďalších príčin vertiga.
Zahŕňajú napríklad poruchy obehu mozgových častí, traumatické poranenia krčnej chrbtice, závraty spojené s migrénaalebo silný psychický stres a choroba.
- Benígne paroxysmálne pozičné vertigo
- Meniérova choroba
- Vestibulárna neuritída (chronická dysfunkcia orgánu rovnováhy)
Okrem vyššie uvedených príčin rotačného vertiga môžu byť príčinou rotačného vertiga a závratov všeobecne aj traumatické poranenia krčnej chrbtice. Ako výsledok šľahnutiu trauma, ktorá zahŕňa takzvaný pohyb bičom, the kĺby medzi hlava a krčné stavce sa môžu poškodiť, čo má za následok nestabilitu kĺbov hlavy.
Táto nestabilita vedie k neúplnej dislokácii (subluxácii) medzi prvými dvoma krčnými stavcami a môže spôsobiť neurologické príznaky, ako je strata vedomia v dôsledku výsledného tlaku na časti mozog. V prevažnej väčšine prípadov sa potom objavia závraty dodatočne. Ak k rotačnému závratu dôjde iba vtedy, keď hlava je posunuté, je vysoko pravdepodobné, že je prítomné benígne paroxysmálne pozičné vertigo.
Typickým príkladom je výskyt vertiga počas jednoduchej rotácie v posteli. Závraty sa objavujú veľmi náhle a trvajú medzi 20 a 30 sekundami. Liečba je zvyčajne možná bez akýchkoľvek problémov vykonaním jedného z niekoľkých pozičných manévrov odborným lekárom. Iné typy závratov sa však vyskytujú nezávisle od situácie, či už v ľahu, v stoji alebo v chôdzi.
Tento rozlišovací znak hrá dôležitú úlohu pri určovaní príčiny vertiga. Okrem čisto fyzických príčin môže vertigo súvisieť aj so stresom a inými psychickými stresmi a chorobami a môže byť ich dôsledkom aj príčinou. Výsledný závrat sa nazýva somatoformný závrat a nie je v žiadnom prípade menej závažný ako fyzická príčina závratov.
V skutočnosti touto formou vertiga trpí až 20 percent všetkých pacientov so závratmi. Najdôležitejšou otázkou, ktorá najskôr vznikne, je to, aké závažné sú príznaky. Ošetrenie je potrebné zvážiť najmä vtedy, ak obmedzuje postihnutú osobu v jej každodenných činnostiach.
Príznaky vertiga spôsobené stresom sa môžu veľmi líšiť. Môže sa napríklad prejavovať ako rotačné, kývavé alebo zdvihnuté závraty a môže trvať rôzne dlho od pacienta k pacientovi. Diagnóze somatoformného vertiga často predchádza pravá lekárska odysea, takže účinná terapia často začína neskoro.
Z tohto dôvodu je potrebné mať na pamäti psychologickú príčinu závratov, ak návšteva rôznych odborníkov kvôli príznaku závratu zostane bez výsledku. V ČŠ (Roztrúsená skleróza), v priebehu niekoľkých rokov, nervové vlákna v strede nervový systém (najmä v USA) mozog) sú čoraz viac poškodené. Spravidla sa najskôr vyskytujú príznaky ako zhoršenie zraku a chronické vyčerpanie.
Postupom času sa objavili ďalšie príznaky, ako napríklad poruchy regulácie žiak šírka, bolesť počas pohybu očí a zhoršeniu videnia. Z dôvodu narušenia pohybu očí môžu nastať akútne záchvaty rotačného závratu. Ďalej poruchy chôdze a zhoršenie koordinácie môže tiež nastať.
Bolesti hlavy ako napätie bolesti hlavy a migrény môžu byť tiež príznakom roztrúsená skleróza. Rôzne príznaky bolesti hlavy tiež často sprevádzajú nešpecifické závraty alebo vertigo. Migréna je typ bolesti hlavy, ktorý môže byť sprevádzaný mnohými rôznymi príznakmi.
Závrat však nie je jedným z typických príznakov a migréna útok. Hoci nevoľnosť a zvracanie môžu sa vyskytnúť, závraty sú pri „normálnej“ migréne skôr zriedkavé. Iná situácia je pri migréne s cerebelárnymi príznakmi. The mozoček je zodpovedný za koordinácie pohybov a môže preto viesť k strate vyvážiť a závraty, keď dôjde k poruchám. Môžu sa vyskytnúť rôzne formy závratov, napríklad točenie hlavy, vertigo alebo dokonca neorientované vertigo.
