Stručný prehľad
- Liečba: Liečba nie je absolútne nevyhnutná. Ak lipóm spôsobuje nepríjemné pocity, je veľmi veľký alebo je esteticky nepríjemný, zvyčajne ho môže odstrániť lekár.
- Prognóza: Riziko, že sa z benígneho lipómu vyvinie malígny nádor, je veľmi nízke. Po odstránení sa lipómy občas opakujú.
- Symptómy: Lipómy zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Zriedka spôsobujú bolesť.
- Príčiny: Presné príčiny lipómov ešte nie sú objasnené.
- Diagnóza: palpácia, ultrazvuk (sonografia), röntgen, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), v niektorých prípadoch sa odoberá vzorka tkaniva
- Prevencia: Neexistuje spôsob, ako zabrániť lipómom.
Čo je to lipóm?
Lipóm je benígny nádor tukového tkaniva, ktorý zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Preto je známy aj ako tukový nádor. Lipóm patrí medzi nádory mäkkých tkanív. Pozostáva z buniek tukového tkaniva, ktoré sú uzavreté v kapsule spojivového tkaniva. Lipóm sa často nachádza na nohe, často ako hmatateľná hrčka pod kožou na stehne.
Lipóm je spravidla neškodný a len zriedka sa vyvinie do malígneho nádoru. Lipómy sa vyskytujú častejšie od 40 rokov, menej často u detí. Mužom sa tieto hrčky pod kožou tvoria o niečo častejšie ako ženám.
Hlboko uložené lipómy v hrudníku alebo bruchu tiež existujú, ale sú relatívne zriedkavé. Tieto lipómy zahŕňajú takzvaný preperitoneálny lipóm. Nachádza sa na prednej brušnej stene pred pobrušnicou. Pobrušnica je tenká vrstva, ktorá vystiela brušnú dutinu a obklopuje orgány. Je extrémne zriedkavé nájsť lipóm za peritoneom (retroperitoneálny).
Ak sa na hlave vyskytne lipóm, existuje možnosť, že ide o takzvaný subfasciálny lipóm. Subfasciálne znamená, že leží pod vrstvou spojivového tkaniva (fascia), ktorá obaľuje sval. Subfasciálny lipóm na hlave často rastie na prechode z čela na vlasy.
Ďalšími miestami, kde sa často vyskytujú subfasciálne lipómy, sú krk a oblasť ramien, presnejšie lopatka.
Vo všeobecnosti sa lipómy vyskytujú často. Lipómom sú najčastejšie postihnuté tieto oblasti tela:
- Na nohách, najmä na stehne, menej na podkolení alebo na holeni
- Na trupe, napríklad na bokoch, bokoch, bruchu (napríklad na úrovni hrudného koša, pod pravým alebo ľavým hrudným košom), v podpazuší/podpazuší, na krku alebo v zátylku
- Na paži alebo nadlaktí (menej často na predlaktí a na ruke alebo zápästí a prstoch) a na ramene
Existujú však aj iné možné príčiny hrčiek pod kožou. Takzvané vriedky spôsobujú aj hmatateľné hrčky pod kožou. Na rozdiel od lipómov sú však zvyčajne bolestivé, pretože sú spôsobené zapálenými vlasovými folikulmi. Bežné oblasti tela, kde sa tvoria vriedky, zahŕňajú tvár, slabiny alebo oblasť genitálií, napríklad lipóm na dne.
V mnohých prípadoch malé hrčky alebo zhrubnutia za uchom tiež nie sú lipómy, ale často takzvané aterómy. Tie sú zvyčajne spôsobené zablokovanými mazovými žľazami.
V zriedkavých prípadoch sa súčasne vyskytuje niekoľko lipómov. Lekári potom hovoria o lipomatóze. Lipómy sa tiež vyskytujú častejšie ako súčasť dedičného ochorenia neurofibromatóza.
Lipóm rastie pomaly a zvyčajne má veľkosť len niekoľko centimetrov. V zriedkavých prípadoch však môže lipóm dosiahnuť priemer viac ako desať centimetrov (obrovský lipóm). Od veľkosti desať centimetrov ju lekári zaraďujú medzi veľký lipóm.
Špeciálnou formou je angiolipóm. Tento lipóm obsahuje krvné cievy, ktoré sú zvyčajne blokované (trombované). Angiolipómy často spôsobujú bolesť. Postihuje najmä mladých mužov. Vo viac ako polovici prípadov sa vyskytuje niekoľko angiolipómov súčasne.
Ako sa lieči lipóm?
Hoci lipómy samy o sebe nezmiznú, liečba zvyčajne nie je potrebná. Ak je však lipóm vizuálne rušivý, zapálený, bolestivý alebo veľmi veľký, je možné, aby ho odstránil dermatológ alebo chirurg.
chirurgia
Lipóm a jeho kapsula spojivového tkaniva môžu byť úplne odstránené chirurgickým zákrokom. Lipómy, ktoré ležia priamo pod kožou, sa dajú obzvlášť ľahko vyrezať: Chirurg nareže kožu nad lipómom a vytlačí ho. Pacientovi sa zvyčajne podáva lokálne anestetikum. V prípade veľmi veľkých alebo početných lipómov môže byť potrebná celková anestézia.
Odstránenie subfasciálneho alebo svalového lipómu je o niečo zložitejšie, pretože sa musí najskôr odhaliť pod spojivovým tkanivom alebo svalom. Aj tu však zvyčajne postačí lokálna anestézia. Chirurg následne ranu zašije a priloží tlakový obväz. Často potom zostáva jazva.
V prípade lipomatózy je často možné odstrániť niekoľko lipómov bez potreby druhej operácie.
Odstránenie lipómu je zvyčajne menšia operácia. Je vhodné si uvedomiť, že aj drobné operácie sú v ojedinelých prípadoch spojené s komplikáciami. Ako pri väčšine chirurgických zákrokov sú možné nasledujúce komplikácie:
- krvácajúce
- Infekcie rán
- Poruchy hojenia rán
Ak je potrebná celková anestézia, sú s tým spojené aj riziká. Komplikácie sa však zvyčajne vyskytujú zriedkavo.
liposukcia
Alternatívnou liečbou k chirurgickému odstráneniu lipómu je liposukcia. To znamená, že lekár lipóm nevyreže, ale odsaje. Výhodou tohto postupu je, že existuje menej jazvového tkaniva ako pri operácii.
Nie vždy je však možné lipóm úplne odsať, vrátane kapsuly spojivového tkaniva. V tomto prípade existuje možnosť, že lipóm bude naďalej rásť. To je dôvod, prečo je chirurgické odstránenie stále zvyčajne preferovanou liečbou.
Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý postup je pre vás najvhodnejší.
Náklady na odstránenie lipómu hradia zákonné zdravotné poisťovne len v niektorých prípadoch. To závisí od toho, prečo sa lipóm odstraňuje. Najlepšie je porozprávať sa o tom so svojím lekárom!
Existujú domáce lieky na lipómy?
Príčina lipómov nebola doteraz v konvenčnej medicíne objasnená. Naturopatia vidí nahromadené metabolické produkty ako príčinu lipómov. Z tohto dôvodu sa uskutočňujú pokusy o stimuláciu procesov metabolizmu. Okrem iného sa odporúča zásaditá strava s dostatkom ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, riedených ovocných štiav, neperlivej vody a prírodných rastlinných olejov.
Domáci liek, ktorý sa medzi postihnutými šíri na internetových fórach, je použitie pasty z medu a múky. Ten sa po určitej dobe aplikácie dôkladne odstráni teplou vodou.
Liečba lipómov masťou je však podľa mnohých lekárov vo všeobecnosti nevhodným domácim liekom. V tejto súvislosti domáce lieky na lipómy často obsahujú odkaz na trakčné masti (často ide o čierne masti). Na rozdiel od ich efektívneho použitia pri niektorých zápalových ochoreniach kože je však ich použitie pri lipómoch vo všeobecnosti neúčinné.
Niektorí pacienti tiež uvádzajú úspech pri liečbe lipómu pomocou jablčného octu alebo kokosového oleja na rozpustenie lipómu. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu týchto predpokladov. Jablčný ocot a kokosový olej proti lipómom možno použiť len ako doplnok liečby.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy sa treba poradiť s lekárom.
Je lipóm nebezpečný?
Lipómy majú dobrú prognózu. Existuje len veľmi nízke riziko, že sa z benígneho lipómu vyvinie malígny nádor. Liečba zvyčajne nie je potrebná.
Koho trápi hrčka pod kožou, má možnosť nechať si ju odstrániť u lekára. V niektorých prípadoch sa však lipómy tvoria znova a znova.
Záleží na veľkosti a umiestnení rany, ako dlho budete chorý po odstránení lipómu. Ak ide o malý lipóm a napriek práci je možné ranu po odstránení ochrániť, zvyčajne nie je potrebné čerpať práceneschopnosť.
Ak však lekár odstráni napríklad väčší lipóm a rana sa pri práci nedá ochrániť alebo pacient pociťuje bolesti, väčšinou mu lekár vystaví práceneschopnosť.
Aké sú príznaky lipómu?
V závislosti od umiestnenia lipómu sa môže vyskytnúť bolesť aj pri jeho stlačení alebo natiahnutí počas pohybu. V niektorých prípadoch je angiolipóm bolestivý aj bez vonkajších vplyvov.
Čo je príčinou lipómu?
Nie je známe, prečo sa hrudky tvoria pod kožou. Je možné, že genetická predispozícia podporuje rast lipómu. To však ešte nebolo jednoznačne dokázané ako príčina lipómov, ktoré sa vyskytujú individuálne.
Príčiny lipomatózy, pri ktorej sa súčasne vyskytuje veľa lipómov, tiež ešte nie sú úplne pochopené. Lipomatóza sa často vyskytuje u pacientov, ktorí trpia aj metabolickými poruchami, ako je diabetes mellitus alebo vysoká hladina kyseliny močovej (hyperurikémia). Nie je však jasné, či sú to skutočne príčiny lipómu.
Diskutuje sa aj o tom, či vysoké hladiny lipidov v krvi (hyperlipidémia) môžu viesť k lipómom. V súčasnej lekárskej literatúre nie je nič známe o psychologických príčinách lipómov.
Existuje dedičné ochorenie, pri ktorom sa lipómy niekedy vyskytujú častejšie: neurofibromatóza. Okrem takzvaných neurofibrómov, ktoré dávajú tomuto ochoreniu názov, niekedy rastú aj mnohé lipómy. V závislosti od typu ochorenia sa nachádzajú najmä na tele alebo na rukách a nohách.
Lipóm: vyšetrenie a diagnostika
Nasleduje ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) a/alebo RTG vyšetrenie lipómu. Niekedy si lekári nechajú urobiť aj magnetickú rezonanciu (MRI) alebo v závislosti od lokality počítačovú tomografiu (CT), napríklad v prípade lipómov na bruchu alebo v brušnej dutine.
Tieto zobrazovacie postupy umožňujú lekárovi odlíšiť lipóm od cýst a iných novotvarov (napr. fibróm). Je tiež možné presne vidieť, aká veľká je hrčka pod kožou. To je dôležité, pretože lipóm je často väčší, ako ho možno cítiť cez kožu.
Ak ani po týchto vyšetreniach nie je možné s istotou určiť, či hrčka pod kožou je skutočne lipóm, odoberie sa vzorka tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom.
Občas sa v ženskom prsníku vytvorí lipóm. V tomto prípade lekár zvyčajne odstráni hrčku pod kožou, aby vylúčil možnosť, že ide o liposarkóm. Ide o zhubný nádor mäkkých tkanív.
Dá sa lipómu zabrániť?
Keďže príčiny vzniku lipómov sú stále do značnej miery neznáme, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Vo všeobecnosti je vhodné udržiavať vyvážený životný štýl.
