Terapeutický cieľ
Zlepšenie prognózy
Terapeutické odporúčania
- Prvá línia terapie: úplná excízia (excízia in tohto; odstránenie koža lézia v zdravom tkanive), s sentinelom lymfa uzol biopsia (SLND; sentinel lymfa odstránenie uzla), ak je to potrebné.
- Metastatické alebo neresekovateľné dlaždicový bunkový karcinóm kože (PEK kože).
- Cytostatický terapie (cisplatina + 5-fluóruracilu sú (5-FU)), alternatívne monoterapia s 5-FU.
- V prípade potreby aj inhibítory EGFR (EGFR: „receptor epidermálneho rastového faktora“, napr cetuximab ) alebo blokátory imunitného kontrolného bodu (nivolumab, pembrolizumab a cemiplimab).
- rádioterapia (rádioterapia) môže byť indikovaná v jednotlivých prípadoch (pozri nižšie „Rádioterapia“).
- Pri metastatickom alebo nefunkčnom spinocelulárny karcinóm (PEK) z koža, kombinácia chemoterapie a rádioterapia možno vykonať.
- Pozri tiež časť „Ďalej terapie".
Poznámka: Či už adjuvantné rádioterapia je nevyhnutná pre vysoko rizikovú PEK vyrezanú u zdravých jedincov, sa považuje za kontroverznú. Randomizované pokusy o tejto otázke chýbajú.
Agenti (hlavná indikácia)
Cytostatické látky
Používajú sa tieto prostriedky:
- Metotrexát
- cisplatina* + 5-fluóruracilu sú; alternatívne, monoterapia s 5-FU; v prípade potreby + rádioterapia (rádioterapia, ožarovanie).
* Miera odpovede> 50%.
Monoklonálne protilátky
- Inhibítory EGFR (EGFR: „receptor epidermálneho rastového faktora“; napr. Cetuximab) [= cielená liečba; miera odpovede: 25 - 45%] alebo
- Blokátory imunitného kontrolného bodu [imunoterapia: napr. protilátky proti PD-1 (nivolumab, pembrolizumaba cemiplimab*)] Spôsob účinku: Väzba ligandu PD-L1 na nádorové bunky PEK z koža potláča cytotoxickú aktivitu T buniek proti tomuto cieľu.
* FDA pridelil cemiplimab špeciálny stav „prelomovej terapie“ (miera odpovede 47-50%).
Nie sú tu uvedené žiadne informácie o dávkovaní, pretože terapeutické režimy sa neustále menia.
