Stručný prehľad
- Symptómy: Najprv svrbenie, bolesť, pocit napätia na perách, potom typická tvorba pľuzgierov s nahromadením tekutiny, neskôr tvorba krusty, v prípade počiatočnej infekcie možné celkové príznaky ochorenia ako horúčka
- Priebeh ochorenia a prognóza: Obvykle neškodný priebeh bez zjazvenia, neliečiteľný, trvanie ochorenia často kratšie kvôli antivirotikám, ťažký (niekedy život ohrozujúci) priebeh možný pri imunodeficiencii alebo u novorodencov.
- Diagnóza: Zvyčajne vizuálna diagnostika založená na typických príznakoch, v prípade potreby laboratórne testy.
- Liečba: Infekcie herpes simplex sa nedajú vyliečiť, ale dajú sa liečiť antivirotikami, skrátenie trvania ochorenia
Čo je opar?
Keď hovoríme o „herpete“, zvyčajne máme na mysli klinické obrazy vyvolané vírusmi herpes simplex. Patogény, ktoré sa ďalej delia na typ 1 (HSV-1) a typ 2 (HSV-2), spôsobujú najmä genitálny herpes a herpes na perách.
Prenos oparov sa zvyčajne vyskytuje infekciou škvrnou, napríklad priamym prenosom vírusov z jednej osoby na druhú. Po prvotnej infekcii, ktorá je zvyčajne najzávažnejšia, často dochádza k opakovaným prepuknutiam oparov. Lekári to označujú ako reaktiváciu. Je to možné, pretože herpes vírusy zostávajú v tele po celý život po počiatočnej infekcii.
Aký častý je opar?
Približne dve tretiny detí v Európe tak dosiahnu sexuálne aktívny vek bez herpetickej infekcie vírusom 1. typu. So zvyšujúcim sa počtom prípadov genitálneho herpesu spôsobeného vírusom herpes simplex typu 1 sa tým zvyšuje riziko pre túto skupinu ľudí pre genitálny herpes spôsobený HSV-1.
Ako sa opar prejavuje?
Skoré príznaky oparu
Herpes na perách sa často ohlási ešte pred skutočným vypuknutím. Skoré príznaky zahŕňajú:
- Napätie a necitlivosť
- Brnenie a svrbenie
- Štípanie a pálenie
- Sčervenanie kože v postihnutej oblasti
Rozsah týchto skorých symptómov sa značne líši a niekedy úplne chýbajú. Predtým sa niekedy vyskytujú nešpecifické príznaky ochorenia, známe ako prodromálne symptómy, najmä pri prvých infekciách.
Hlavné príznaky
Herpesové pľuzgiere sa zvyčajne dajú ľahko rozlíšiť od pupienkov, pretože sa zvyčajne neobjaví iba jeden herpesový pľuzgier. Tie sú navyše naplnené tekutinou. Pľuzgiere po jednom až dvoch dňoch samy prasknú, výsledkom čoho sú malé otvorené ranky.
Tieto vredy sa po niekoľkých dňoch opäť zatvoria a zmiznú. Asi po týždni krusty postupne opadávajú a zanechávajú za sebou novú, zdravú pokožku. Asi po desiatich dňoch sú opary zvyčajne zahojené.
Aký je priebeh oparov?
Herpes labialis je pre postihnutých často veľmi nepríjemný, a to nielen z kozmetických dôvodov. Najneskôr po dvoch týždňoch je opar zahojený, ak prebieha bez komplikácií.
V prípade akútneho prepuknutia oparu je dôležité, aby ste sa v tomto období vyhýbali blízkemu fyzickému kontaktu s inými ľuďmi (ako je bozkávanie alebo maznanie). Platí to najmä pri kontakte s deťmi a bábätkami, ako aj s ľuďmi so slabým imunitným systémom, napríklad po transplantáciách orgánov alebo infekciách HIV.
V žiadnom prípade nepichajte a neškrabte pľuzgiere z herpesu, pretože tekutina je vysoko nákazlivá. To len uľahčuje šírenie herpesu.
Herpes na perách je v podstate neškodný, no v niektorých prípadoch dochádza k takzvanej superinfekcii. V tomto prípade sa postihnuté oblasti dodatočne infikujú baktériami. Otvorené rany a oslabený imunitný systém podporujú bakteriálnu infekciu. Príznaky sa zintenzívnia a trvajú oveľa dlhšie.
V ťažkých priebehoch vírusy herpes simplex (HSV-1 a HSV-2) niekedy spôsobujú:
- Zápal centrálneho nervového systému, ako je mozog alebo mozgové membrány (herpes encefalitída)
- Poškodenie rohovky v prípadoch herpesu na oku
- Zápal kože u dojčiat (eczema herpeticum)
- Pneumónia alebo závažné prepuknutie herpesu na slizniciach u ľudí s imunodeficienciou, ako je AIDS, alebo spôsobené liekmi (imunosupresívami)
Ako vzniká opar?
Pri oparoch sa vírusy nachádzajú priamo na infikovanom mieste, najmä vo vezikulárnej tekutine, a sú distribuované aj v slinách. Infikované sliny sú preto hlavným zdrojom infekcie pri tejto forme herpesu. Bozkávanie prináša vysoké riziko prenosu, ak dochádza k aktívnemu šíreniu vírusu.
Je tiež možná nepriama infekcia oparom prostredníctvom infikovaných predmetov, ako sú poháre, obrúsky a príbory. Herpes vírus prežíva mimo tela až dva dni.
Pri prvotnej infekcii sa vírusy dostávajú do tela najmenšími štrbinami kože a slizníc a spočiatku sa množia v epitelových bunkách na povrchu kože, čo vedie k typickým príznakom. Herpes vírusy ostávajú aj po vyliečení týchto príznakov v tele po celý život.
Pri oparoch sa vírusy zvyčajne dostávajú do ganglií trojklaného nervu cez jeho vlákna. Tento nerv je z veľkej časti zmyslový nerv a je zodpovedný za pocity na pokožke tváre.
Prečo opar znovu prepukne?
Takéto oslabenie imunitného systému má rôzne príčiny. Medzi nimi sú:
- prechladnutie alebo infekcie podobné chrípke: Opary sa preto vyskytujú obzvlášť často pri horúčke, preto sa oparové pľuzgiere často označujú ako opary.
- Psychická alebo fyzická záťaž: opary sa vyskytujú častejšie po intenzívnej fyzickej námahe a v období väčšej psychickej záťaže.
- Niektoré lieky, ako aj choroby, ktoré potláčajú alebo oslabujú imunitný systém, ako je užívanie imunosupresív alebo celková imunitná nedostatočnosť spôsobená AIDS.
- Hormonálne zmeny: Ženy často hlásia zvýšený výskyt oparov počas menštruácie alebo tehotenstva.
Pery ako slabé miesto?
Dôvody, prečo sa herpes prednostne vyskytuje na hornej alebo dolnej pere, sú:
- Pokožka je obzvlášť citlivá na prechode medzi pokožkou pier a tváre.
Herpes v kútiku úst je tiež pomerne bežný, pretože táto oblasť je obzvlášť vystavená mechanickému namáhaniu. Navyše sa ľahko trhá, najmä v suchom chlade a nízkych teplotách.
Ako vyšetriť opary?
V prípade prvej infekcie je vhodná návšteva lekára, najmä u detí. V prípade opakovaných vzplanutí oparu, teda jednoduchých reaktivácií herpesu, však návšteva lekára väčšinou nie je potrebná. Ak však vzniknú komplikácie alebo sú možné iné ochorenia s podobnými príznakmi, odporúčajú sa špeciálne laboratórne vyšetrenia u lekára.
Ako liečiť opary?
Možnosti liečby oparu sú obmedzené. Herpes sa dá liečiť takzvanými antivirotikami, no nedá sa vyliečiť. Často však dokážu skrátiť trvanie ochorenia. Antivírusové látky inhibujú replikáciu vírusu, ale nezabíjajú vírusy. Rôzne aktívne zložky antivirotík sa môžu podávať buď vo forme tabliet alebo ako krém na nanášanie na pery.
Dá sa oparom predísť?
Zabrániť počiatočnej infekcii oparmi je zvyčajne ťažké.
Aby sa zabránilo prepuknutiu (reaktivácii) herpesu čo najlepšie, je dôležitý dobrý imunitný systém. Nasledujúce faktory podporujú váš imunitný systém a pomáhajú predchádzať reaktivácii herpesu alebo aspoň znížiť frekvenciu:
- Ak je to možné, vyhýbajte sa stresu akéhokoľvek druhu, fyzickému aj psychickému.
- Jedzte zdravú stravu, teda vyváženú stravu s dostatkom vitamínov
- Snažte sa mať dostatok spánku
- Cvičte pravidelne
