Čo je močovod?
Ureter je lekársky termín pre močovod. Každá oblička má močovod, cez ktorý sa transportuje moč: Obličková panvička v každej obličke sa zužuje smerom nadol a vytvára tubulárny močovod.
Dva močovody sú každý dva až štyri milimetre hrubé a 24 až 31 centimetrov dlhé. Zostupujú za pobrušnicu (retroperitoneálne) a ústia do močového mechúra.
Kurz
Každý močovod je rozdelený na dve časti:
Časť po obličkovom kalichu je pars abdominálna. Spodná časť, ktorá ústi do močového mechúra, sa nazýva pars pelvetica. Obe časti močovodu nevykazujú žiadne funkčné rozdiely, delenie sa robí čisto z anatomických dôvodov.
Počas svojho priebehu močovod vykazuje tri zúženia, nazývané horné, stredné a dolné zúženie:
- Horná konstrikcia sa nachádza na križovatke obličkovej panvičky a močovodu.
- Stredná konstrikcia vzniká krížením s ilickou artériou (Arteria iliaca externa).
- Dolná konstrikcia sa vytvorí, keď močovod prechádza stenou močového mechúra.
Spojenie močovodu s močovým mechúrom je votkané do steny močového mechúra tak, že pôsobí ako ventil. Okrem toho je ústie aktívne uzavreté svalovinou, čo ďalej bráni spätnému toku moču z močového mechúra do močovodu.
Štruktúra steny močovodu
- Tunica sliznica, pozostávajúca z urotelu a lamina propria
- Tunica muscularis
- Tunica adventitia
Sliznica tunica (slizničná vrstva) pozostáva zo špeciálneho krycieho a žľazového tkaniva (urotel) a zo spodnej vrstvy spojivového tkaniva (lamina proporia). Urotel je veľmi odolný voči účinkom moču a jeho bunky sú navzájom obzvlášť pevne spojené (prostredníctvom „tesných spojov“). Moč teda nemôže preniknúť do priestoru medzi bunkami (medzibunkového priestoru).
Lamina propria (vrstva spojivového tkaniva) je zodpovedná za hviezdicový tvar ureterálneho vnútra (lúmenu) vytváraním pozdĺžnych záhybov. To umožňuje, aby sa vnútorná stena močovodu uhniezdila, ale lúmen sa rozvinul počas transportu moču.
Tunica muscularis (svalová vrstva) je silná vrstva hladkého svalstva. Vytvára peristaltické vlny a tým zabezpečuje aktívny transport moču cez močovod smerom k močovému mechúru.
Tunica adventitia (spojivové tkanivo) slúži na integráciu močovodu do okolitého spojivového tkaniva. Okrem toho tu prebiehajú zásobujúce cievy a nervy.
Aká je funkcia močovodu?
Peristaltická vlna prechádza cez močovod niekoľkokrát za minútu a je dostatočne silná na to, aby pretlačila moč cez zúženia.
Keď sa močový mechúr vyprázdni počas močenia, dôjde k automatickému uzavretiu močovodu v dôsledku uloženia konca močovodu do svalov močového mechúra. Moč teda nemôže prúdiť z močového mechúra späť cez močovod smerom k obličkám.
Kde sa nachádza močovod?
V každej obličke začína močovod v obličkovej panvičke na úrovni 2. bedrového stavca a leží po celej dĺžke mimo brušnej dutiny (retroperitoneálne). Vo svojej hornej časti (pars abdominalis) vedie močovod pozdĺž bedrového svalu (musculus psoas), medzi jeho fasciou a pobrušnicou. Od hranice s dolnou panvou sa nazýva pars pelvetica močovodu.
Vo svojom priebehu močovody podrezávajú a pretínajú niekoľko krvných ciev a susedia s brušnou aortou vľavo a dolnou dutou žilou vpravo.
Močovody sa nakoniec približujú k močovému mechúru zozadu zhora a prechádzajú cez stenu pod šikmým uhlom.
Aké problémy môže spôsobiť močovod?
Ak sa vyskytnú problémy v močovode, transport moču je narušený alebo moč prúdi späť smerom k obličkám.
Ureterálna kolika
Nádory
V oblasti močovodu sa môžu vyvinúť rôzne benígne alebo malígne nádory.
malformácie
Močovody často vykazujú malformácie. Môžu sa vyskytnúť ako dilatácie močovodu (dilatácia), zúženie (stenóza) alebo oklúzia (atrézia). Existujú aj výbežky steny močovodu (divertikuly).
reflux
Ak je ureter rozšírený alebo je narušený obštrukčný mechanizmus v mieste spojenia s močovým mechúrom, môže dochádzať k pretrvávajúcemu spätnému toku moču do močovodu. Týmto spôsobom môžu baktérie stúpať z močového mechúra do močovodu a ďalej do obličiek. Možnými následkami sú zápaly močovodu a obličkovej panvičky.
Zranenie
Močovod môže prasknúť v prípade ťažkých poranení trupu spôsobených nehodami alebo chirurgickými zákrokmi.
