Rakovina krčka maternice (karcinóm krčka maternice)

Rakovina krčka maternice (karcinóm krčka maternice) opisuje typ rakoviny u žien, pri ktorej sa nádory vyvíjajú v dolnej časti maternica - čapík. Prvými príznakmi môžu byť výtok a prerušované krvácanie. Skríning zvyčajne umožňuje odhaliť a vyliečiť vírus rakovina v počiatočnom štádiu. Ak sa však liečba nevykoná včas, pravdepodobnosť vyliečenia sa zníži a sú možné smrteľné následky. Okrem skríningu na včasné odhalenie očkovanie proti rakovine krčka maternice je jedným zo spôsobov, ako zabrániť riziku vzniku rakoviny. Rakovina: tieto príznaky môžu byť varovnými signálmi

Čo je rakovina krčka maternice?

Rakovina krčka maternice, tiež známy ako karcinóm krčka maternice, je nádorové ochorenie dolnej časti maternica: čapík. Toto je rúrkové spojenie lemované sliznicou medzi maternica a vagina. Na svojom najnižšom konci, tj. Pri výstupe z čapík do pošvy, je krčka maternice. Predzvesťou sú často zmeny tkaniva na krčku maternice rakovina krčka maternice. Tieto prekurzory sa často dajú zistiť počas skríningovej skúšky a potom sa s nimi vhodne zaobchádza. Navyše, očkovanie proti rakovine krčka maternice (Očkovanie proti HPV) pomáha predchádzať riziku vzniku rakoviny krčka maternice. Rakovina krčka maternice - Getty Images / newannyart

Aká častá je rakovina krčka maternice?

krčnej rakovina je desiatym najčastejším ženským nádorom, pričom v Nemecku sa ho každý rok rozvinie asi 4,400 2020 žien. V roku XNUMX krčné rakovina bola rakovina zodpovedná za tretie najviac úmrtí u žien na svete (po roku XNUMX) karcinóm prsníka a pľúca rakovina). Je povzbudivé, že nové prípady a miera úmrtnosti sú napríklad v porovnaní so 1970. rokmi znížené a v počiatočnom štádiu je zistených viac nádorov (v štádiu I sú diagnostikované asi štyri z desiatich žien), čo im dáva lepšiu prognózu. To opäť zdôrazňuje význam včasných vyšetrení na detekciu rakoviny. Štatistický priemerný vek pri stanovení diagnózy má dva vrcholy: vo veku 20 a 55 rokov.

Príčiny: Ako sa vyvíja rakovina krčka maternice?

Rakovina krčka maternice je jedným z druhov rakoviny, ktorých vývoj môže byť podporený vírusom. Preto sa ľudský papilomavírus (HPV) považuje za ústrednú príčinu. Pravdepodobne sa nádory vyvinú vôbec iba prostredníctvom infekcie niektorými „vysoko rizikovými“ typmi HPV, aj keď nie každá infekcia nevyhnutne znamená, že u ženy sa následne vyvinie rakovina krčka maternice. Vírus je nákazlivý - k prenosu dochádza prostredníctvom koža kontakt v intímnej oblasti alebo počas pohlavného styku. Rizikové faktory na infekciu papilomavírusom sú preto nechránené a skoré pohlavné styky, veľké množstvo rôznych sexuálnych partnerov a nesprávna sexuálna hygiena - v krajinách, kde je obrezaných veľa mužov, sa nádor vyskytuje menej často. Ďalšími faktormi, ktoré podporujú rozvoj rakoviny okrem infekcie HPV, sú:

„Tabletku“ užívate dlho.
Vysoký počet tehotenstiev a pôrodov
Imunitné nedostatky, ako sú napríklad choroby, lieky alebo transplantácia orgánov
fajčenie
Možné ďalšie infekcie v genitálnej oblasti inými patogénmi, ako napr opar simplex alebo chlamýdie.

Vplyv zlého stavu výživy a genetických faktorov je v súčasnosti stále predmetom diskusií. Prekurzormi rakoviny krčka maternice sú zvyčajne tkanivové zmeny (dysplázia) sliznice v oblasti krčka maternice. Často to trvá niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí, kým sa z toho vyvinie rakovina.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice má často až do neskorého štádia ochorenia málo alebo žiadne príznaky. Možné príznaky, podľa ktorých je možné rozpoznať rakovinu, sú:

Absolutórium, ktoré môže vôňa faul alebo sa javí ako mäso-voda farebný.
Krvácanie medzi obdobiami, to znamená krvácaním mimo obdobia, po pohlavnom styku alebo po začiatku menopauzy
Všeobecné príznaky ako napr únava, chudnutie a nočné potenie.
Nepohodlie v okolitých orgánoch, ako je močový mechúr a obličky - napríklad bolesť pri močení alebo defekácii v oblasti podbruška, chrbta a panvy.
Nevysvetliteľný opuch jednej alebo oboch nôh

Pretože väčšina príznaky rakoviny krčka maternice objavujú veľmi neskoro, je nesmierne dôležité pravidelne vnímať skríning rakoviny vyšetrenia u gynekológa.

Ako sa diagnostikuje?

Rakovina krčka maternice alebo jej prekurzory sa často odhalia počas skríningovej skúšky. V tomto procese sa lekár najskôr opýta na pacienta história medicíny. Potom nasleduje gynekologické vyšetrenie, pri ktorom sa skontroluje a prehmatá pošva a krčok maternice. Vhodný nástroj (zrkadlo) umožňuje prehliadku tkaniva na krčku maternice.

Pap test: náter tiež vykazuje prekancerózne lézie

V rámci skríningu rakoviny sa odoberie ster z krčka maternice alebo os, ktorý sa vyšetruje na bunkové zmeny. Tento náter sa nazýva „Pap test“ alebo „Pap ster“. Je dôležité vedieť: Abnormálny nález na Pap teste ešte nie je diagnózou rakoviny. Výsledky sú vyjadrené ako Pap I až Pap V:

Pap I: normálne, zdravé bunky.
Pap II: nepatrné zmeny buniek bez podozrenia na rakovinu.
Pap III: nejasné nálezy, sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Pap IIID: prítomná dysplázia, ale bez rakoviny.
Pap IV: sú možné prekancerózne lézie alebo rakovina, sú potrebné ďalšie vyšetrenia
Pap V: zhubné nádorové bunky, rakovina je veľmi pravdepodobná.

Kolposkopia, biopsia a HPV test.

Podľa nálezu krčok maternice a pošva sliznice je možné pozorovať aj pod lupou (kolposkopia) a zmeny je možné vizualizovať zafarbením sliznice. Ak sa oblasť nápadne zmení, z krčka maternice sa konkrétne odoberie kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom ako súčasť biopsia pri kolposkopii. Môže sa tiež vykonať test HPV na zistenie, či vôbec existuje infekcia ľudským papilomavírusom.

Nálezy biopsie: prekancerózne lézie krčka maternice

Existujú tri stupne prekurzorov rakoviny krčka maternice, v ktorých sú bunky už zmenené, ale zatiaľ nevykazujú rakovinový rast. Je pravdepodobné, že po určitom čase prejdete na rakovinu. Známky sa určujú na základe odobratej vzorky tkaniva (biopsia):

Svetlo (CIN 1)
Mierny (CIN 2)
Vysoko kvalitný (CIN 3)

Skratka CIN znamená cervikálna intraepiteliálna neoplázia. Týka sa to zmien na krčku maternice, ktoré sú obmedzené na sliznice. Mierne a stredne ťažké štádiá často bez liečby ustúpia samy. V takom prípade môže stačiť počkať a pozorovať. Dysplázia vysokého stupňa sa však vyvinie v rakovinu krčka maternice asi v polovici všetkých prípadov, a preto by sa mala liečiť.

Ďalšie vyšetrenia na rakovinu krčka maternice

Ak sa potvrdí podozrenie na rakovinu krčka maternice, pomocou „chirurgického stagingu“ sa zistí, ako ďaleko sa rakovina rozšírila do brucha. To zahŕňa chirurgické odstránenie vzoriek tkaniva, napríklad podozrivých lymfa uzly. To sa deje pomocou a laparoskopia alebo väčší brušný rez (laparotómia). Ak je rakovina krčka maternice pokročilá, zobrazovacie postupy, ako je sonografia (ultrazvuk), Röntgen, magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) môže byť potrebných na určenie šírenia nádorov a detekciu dcérskych nádorov (metastázy).

Rakovina krčka maternice: aké formy rakoviny existujú?

Samotný karcinóm zvyčajne pochádza z tzv. Dlaždicového tkaniva epitel, tj. pokrývajúce bunky sliznice, a potom sa označuje ako spinocelulárny karcinóm. Ďalšími typmi nádorov sú takzvané adenokarcinómy, ktoré vznikajú z buniek žľazy. Sú menej časté (asi 20 percent prípadov), ale často majú horšiu prognózu. Typ rakoviny sa ďalej klasifikuje podľa veľkosti, rozšírenia, prítomnosti metastázy, mikroskopické nálezy a ďalšie kritériá. V závislosti od klasifikácie sa rozlišujú rôzne stupne, ktoré sú rozhodujúce pre výber práva terapie, okrem iného. Karcinóm in situ (latinsky: na mieste) je termín používaný v prípade, že sú prítomné rakovinové bunky, ktoré sa ešte nerozšírili. Ak už došlo k rozšíreniu do okolitého tkaniva, označuje sa to ako invazívny karcinóm krčka maternice.

Rakovina krčka maternice: terapia

Liečba rakoviny krčka maternice závisí predovšetkým od štádia a typu rakoviny a od jej šírenia, ale tiež od celkového stavu stav a životná situácia pacienta. Napríklad to, či je postihnutá žena už v menopauza alebo či si želá mať deti, hrá úlohu pri výbere práva terapie. V prípade mnohých prekanceróznych lézií stačí nálezy skontrolovať v šesťmesačných intervaloch. V pokročilejších prípadoch je obvykle potrebný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva. Chirurgický Opatrenia od vyrezania postihnutého kúska tkaniva v tvare kužeľa (konizácia) v prípade menších zmien hysterektómie, tj odstránenia maternice (ponechanie vaječníky pokiaľ je to možné). Ak sa nádor rozšíril, okolité tkanivá ako napr lymfa bude možno potrebné odstrániť aj uzly. Okrem toho alebo ako alternatíva môže byť ožarovanie (rádioterapia alebo žiarenie terapie) sa často používa v kombinácii s chemoterapie. Okrem toho sa môžu použiť lieky na zmiernenie vedľajších účinkov vyplývajúcich z liečby alebo nepohodlia spôsobeného samotnou rakovinou. Súčasťou terapie je aj psychologická starostlivosť a rehabilitácia po liečbe rakoviny. Ak je rakovina krčka maternice už ďaleko pokročilá a už sa nedá liečiť, paliatívna terapia sa používa na zmiernenie nepohodlia a na udržanie kvality života čo najlepšie.

Prognóza: Aké sú šance na prežitie?

Prognóza je veľmi dobrá pre karcinóm krčka maternice alebo jeho prekurzory zistené v počiatočnom štádiu. Čím skôr je rakovina zistená, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia. Očakávaná dĺžka života sa však znižuje, ak sa rakovina už rozšírila. Ak je rakovina úplne vyvinutá a už prerástla do okolitého tkaniva, prvých 67 rokov po diagnostikovaní prežije priemerne 5 percent pacientov. Desaťročná miera prežitia je 10 percent. Mali by sa vykonávať pravidelné kontrolné vyšetrenia na sledovanie, či sa rakovina opakuje.

Prevencia rakoviny krčka maternice očkovaním proti HPV.

Stála komisia pre očkovanie (STIKO) Inštitútu Roberta Kocha odporúča očkovanie proti ľudskému papilomavírusu (HPV) ako štandardné očkovanie pre dievčatá a mladé ženy vo veku od 9 do 14 rokov, aby sa zabránilo rakovine krčka maternice. Očkovanie proti HPV znižuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. V ideálnom prípade by sa obe očkovania mali podať s odstupom 5 mesiacov a mali by sa dokončiť pred prvým sexuálnym stykom. Pokiaľ nie sú podané obidve dávky, neexistuje úplná ochrana. The vakcína proti rakovine krčka maternice nie je účinný proti už existujúcim infekciám HPV. Zmeškané očkovania by sa mali vyrovnať do 18. roku veku. Tretina dávka očkovacej látky sa vyžaduje pri doočkovaní nad 14 rokov alebo ak je interval medzi prvou a druhou dávkou kratší ako 5 mesiacov. Okrem očkovania to isté Opatrenia sa odporúčajú predchádzať HPV infekcia ako zabrániť sexuálne prenosné choroby. Skríning zohráva dôležitú úlohu aj pri prevencii rakoviny krčka maternice.

Včasné odhalenie prostredníctvom skríningu

Na včasné zistenie rakoviny krčka maternice majú ženy vo veku od 20 do 34 rokov nárok na Pap test, tj. Pap ster, ktorý nasleduje vyšetrenie pod mikroskopom, raz ročne. V prípade potreby môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia. Od 35 rokov je potom papierový ster rozmazaný zákonom zdravie poistenie každé tri roky v kombinácii s testom HPV, teda testom na určité HP vírusy. Od začiatku roku 2020 sú ženy vo veku od 20 do 65 rokov každých päť rokov písomne pozývané ich zdravie poisťovateľ podstúpiť toto skríningové vyšetrenie. Dôležité vedieť: Napriek očkovaniu sa môže rakovina krčka maternice vyvinúť v ojedinelých prípadoch. Očkované ženy by preto mali využívať aj preventívne prehliadky.

Očkovanie proti HPV sa odporúčalo aj chlapcom

Aj u chlapcov vo veku od 9 do 14 rokov sa odporúča očkovanie proti HPV zo strany STIKO, následné očkovanie sa odporúča do veku 17 rokov. Dôvodom je na jednej strane to, že chlapci a muži môžu šíriť vírus a infikovať tak dievčatá alebo ženy. Na druhej strane sú sami chránení aj očkovaním, pretože vírus HP u nich môže spôsobiť aj rakovinu, ako napr rakovina penisu, rakovina konečníka alebo rakovina hltana ústnej dutiny. Okrem toho je spúšťačom ľudský papilomavírus genitálne bradavicesa sexuálne prenosná choroba ktoré môžu mať vplyv na mužov aj ženy. Výboj: normálny, ťažký alebo farebný - čo to znamená?