Stály výbor pre očkovanie (STIKO) na inštitúte Roberta Kocha v Berlíne odporúča očkovanie proti ľudskému papilomavírusu (HPV) ako štandardné očkovanie pre dievčatá a mladé ženy vo veku od 9 do 14 rokov. Každý rok je v Nemecku diagnostikovaných viac ako 4,700 XNUMX žien rakovina krčka maternice a asi 1,500 XNUMX žien zomiera na túto chorobu. Očkovanie proti HPV znižuje riziko rakovina krčka maternice u žien. Očkovanie sa nedávno odporúčalo aj chlapcom.
Čo je potrebné vedieť o očkovaní proti rakovine krčka maternice.
Vakcína je schválená na prevenciu rakovina krčka maternice (rakovina maternice čapík) a jeho prekurzorov, ako aj vulválne rakovina a externé genitálne bradavice (genitálne bradavice). Dvojité očkovanie by sa malo v ideálnom prípade podať dievčatám vo veku 9 až 14 rokov s odstupom 5 mesiacov a malo by sa dokončiť pred prvým sexuálnym stykom. Úplná ochrana existuje až po podaní oboch dávok. Očkovanie nefunguje proti existujúcim alebo existujúcim infekciám HPV genitálne bradavice. To však neznamená, že dievčatá sú z očkovania vylúčené alebo že úhrada do zdravie poisťovacie spoločnosti by sa mohli stať neplatnými, ak už došlo k pohlavnému styku. Rovnako sa nedá predpokladať, že už prvé sexuálne styky povedú k infekcii štyrmi zásadnými typmi vírusov. Zmeškané očkovania by sa mali doplatiť do 18. roku veku dieťaťa, čo je deň pred 18. narodením dieťaťa. Tretina dávka očkovania sa vyžaduje pri doočkovaní vo veku nad 14 rokov alebo v prípade, že medzi prvou a druhou dávkou nie je kratší ako 5 mesiacov. Očkovaciu látku môžu podať gynekológovia, rodinní lekári alebo dokonca pediatri.
Očkovanie proti HPV sa odporúčalo aj chlapcom
Pre chlapcov odporúča aj STIKO Očkovanie proti HPV vo veku 9 až 14 rokov - tu sa tiež odporúča následné očkovanie až do veku 17 rokov. Dôvodom odporúčania nie je len to, že vírus šíria aj muži. Očkovanie slúži aj na ochranu samotných mužov, pretože môžu ochorieť na rovnaké typy HPV, napríklad ústa-rakovina hrdla, rakovina penisu alebo konečníka.
Žiadna veková hranica pre očkovanie
STIKO osobitne poukazuje na to, že očkovanie majú prospech aj pre ženy vo vekovom rozmedzí od 9 do 14 rokov. Je zodpovednosťou gynekológa, aby na to upozornil pacientov a ponúkol očkovanie podľa schválenia vakcíny, ktorá je v súčasnosti na trhu. STIKO o tom nepochybuje očkovanie proti rakovine krčka maternice nenahrádza odporúčané skríningové vyšetrenia. Očkovanie a skríningové vyšetrenia tvoria spolu oporu účinného krčka maternice rakovina prevencia.
Očkovanie proti rakovine krčka maternice: čo treba brať do úvahy?
Od augusta 2017 majú v Nemecku licenciu iba vakcíny Cervarix a Gardasil 9:
- Cervarix je účinný iba proti HPV 16 a 18, ktoré sú zodpovedné za asi 60 až 70 percent všetkých druhov rakoviny krčka maternice. Účinná látka neposkytuje ochranu pred genitálne bradavice.
- Gardasil 9 naopak chráni pred 9 HP vírusy, ktoré sú príčinou asi 75 až 90 percent všetkých druhov rakoviny krčka maternice. Gardasil 9 tiež chráni pred genitáliami bradavice.
Podľa súčasných zistení zatiaľ nie je jasné, či ochrana vakcínou trvá natrvalo alebo či je potrebné preočkovanie. Aj keď predchádzajúce štúdie naznačujú, že očkovanie má trvalý účinok. Avšak krčné rakovina sa zvyčajne vyvíja po mnoho rokov, takže je potrebné ďalšie testovanie. Pretože očkovanie proti HPV vírusy nezahŕňa všetky onkogénne typy HP, STIKO výslovne upozorňuje na skríning rakoviny krčka maternice Opatrenia musia byť použité bez zmeny.
Očkovanie proti rakovine krčka maternice počas tehotenstva?
Z dôvodu nedostatočných údajov však očkovanie počas tehotenstva je potrebné sa vyhnúť. Dojčenie nie je kontraindikáciou, ako je to pri všetkých ostatných očkovaniach. Ak žena počas očkovacieho programu otehotnie, je možné chýbajúce druhé alebo tretie očkovanie po pôrode doplniť. Jednotlivé prípady, v ktorých sa očkovanie nechtiac uskutočnilo počas roku tehotenstva sa ukázalo, že nie je škodlivé pre dieťa.
Choroby spojené s HPV
Rakovinu krčka maternice spôsobujú výlučne ľudské papilomavírusy a hlavným spôsobom prenosu je pohlavný styk. Prepojenie medzi spoločnosťou HP infekcia vírusom a rakovina krčka maternice je ešte silnejšia ako medzi nimi fajčenie a pľúca rakovina, tvrdia odborníci. Ľudské papilomavírusy sú veľmi rozšírené. Odhaduje sa, že 80% sexuálne aktívnych dievčat a žien prichádza do styku s vírusy niekedy v živote (často ako tínedžeri alebo mladí dospelí). Existuje názor, že v Európe ide o choroby spojené s HPV ako o celku.
- 75% všetkých prípadov rakoviny krčka maternice.
- 95% vulválnych a vaginálnych rakovín
- 70% predrakovinových a 50% potenciálne predrakovinových lézií krčka maternice.
- 80% prekanceróznych vulvových a vaginálnych lézií
- 90% genitálnych bradavíc
Sú spôsobené vírusmi typu 6, 11, 16 a 18. Očkované osoby by mali byť informované lekárom, že očkovanie chráni iba proti typom obsiahnutým vo vakcíne HPV 6,11, 16 a 18, kde 16 a 18 sú zodpovední za prevencia rakoviny krčka maternice, zatiaľ čo čísla 6 a 11 sú určené predovšetkým na prevenciu tvorby genitálií bradavice. Posledné menované sa nepovažujú za zhubné, ale sú fyzicky aj psychicky mimoriadne nepríjemné.
Výskyt genitálnych bradavíc stúpa
Stredný vek vzniku rakoviny krčka maternice je 53 rokov. Zatiaľ čo úmrtnosť na rakovinu krčka maternice sa v dôsledku skríningu významne znížila, výskyt genitálií bradavice ohromne vzrástol z asi 10 na 100,000 1970 žien v roku 200 na 100,000 na XNUMX XNUMX v súčasnosti. Z tohto dôvodu sa lekári zasadzujú o veľkorysý prístup očkovanie proti rakovine krčka maternice, aj keď ženy mimo odporúčaného vekového rozpätia budú pravdepodobne musieť v budúcnosti platiť za očkovanie samy. Očkovanie môže mať prospech aj pre pacientov s opakujúcimi sa genitálnymi bradavicami a kondóm jeho užívanie znižuje riziko trvalých infekcií. Skutočnosť, že úmrtnosť na rakovinu krčka maternice sa v posledných desaťročiach takmer znížila na polovicu, je dôsledkom cytologického skríningu, ktorý je súčasťou preventívnej prehliadky u gynekológa.
Viac informácií o HPV
Prieskum ukázal výsledok vytriezvenia: iba 3.2% nemeckých žien si je vedomých vírusu a jeho potenciálne nebezpečenstvo sa priamo spája s rakovinou krčka maternice. V dôsledku toho povedomie o potrebe očkovanie proti rakovine krčka maternice ako účinné preventívne opatrenie sa musí zvýšiť a udržať. Lekári majú veľkú ochotu vykonať toto očkovanie, najmä medzi gynekológmi, ktorí sa vždy považovali za preventívnych lekárov pre ženy. Úlohou médií je budovať dôveru v očkovanie prostredníctvom komplexných informácií a vzdelávania u širokých vrstiev populácie, najmä u mladých ľudí.
Ochranu očkovania pravidelne aktualizujte
STIKO a Odborná asociácia gynekológov upozorňujú, že očkovanie proti HPV by sa malo používať aj ako príležitosť na absolvovanie ďalších odporúčaných očkovaní - najmä pre dospievajúcich. Iba 25% dospievajúcich má úplnú ochranu očkovaním. Kompletná ochrana proti očkovaniu zahŕňa očkovanie proti:
- osýpky, mumps, rubeola (ak už neexistujú dve očkovania MMR, medzery by sa mali odstrániť najneskôr v dospievaní).
- Zápal pečene B (odporúča sa základná imunizácia, ak ešte nie je zaočkovaná v detstve).
- Kiahne (tí, ktorí nemali ovčie kiahne alebo neboli očkovaní, dostanú jedno alebo dve očkovania - v závislosti od veku).
-
záškrt, tetanus, človek postihnutý detskou obrnou a čierny kašeľ: pre všetkých mladých ľudí sa odporúča posilňovacie očkovanie.
