„Bradavica“ (verruca) je súhrnný výraz pre rôzne (takmer vždy) benígne výrazy kožné zmeny ktoré môžu byť spôsobené mnohými rôznymi patogénmi. Jednoznačne najbežnejším spúšťačom bradavíc je však takzvaný ľudský papilóm vírusy (HPV), ktorým sa človek môže nakaziť kontaktnou alebo škvrnitou infekciou. Predpokladá sa, že každý druhý človek trpí bradavicou aspoň raz v živote.
Bradavice sa v zásade môžu vyvinúť v akomkoľvek veku, hoci deti sú postihnuté podstatne častejšie ako dospelí. Bradavice môžu vyzerať veľmi odlišne od typu k typu. Normálne sú však ploché alebo aspoň mierne vyvýšené, relatívne malé a ostro ohraničené.
Bradavice sa spravidla dajú liečiť dobre, ale keďže riziko infekcie a relapsu je pomerne vysoké, môžu sa bradavice v priebehu života opakovať znova a znova. Okrem takzvaných vekových bradavíc, ktoré v skutočnosti nie sú bradavicami, sú všetky bradavice vyjadrením vírusovej infekcie. Medzitým vyše 60 vírusy je známe, že spôsobujú bradavice.
Medzi najčastejšie patrí ľudský papilóm vírusy (HPV), ktoré sú zodpovedné za vulgárne bradavice (bežné bradavice), genitálne bradavice, ploché bradavice a kefy okrem iného aj vírus Molluscum Contagiosum (MCV). V prvom rade musí človek prísť do styku so spúšťajúcim vírusom. Stáva sa to najmä u bradavíc, často na verejných miestach ako napr plávanie bazény, sauny alebo hotely, kde veľa ľudí chodí bosých a v prípade potreby zdieľajú uteráky alebo podobne.
Aby vírus skutočne spôsobil bradavicu, musí sa zhodovať niekoľko faktorov. Na jednej strane musí byť prítomný defekt kože, cez ktorý môže vírus preniknúť, pretože neporušená pokožka poskytuje dostatočnú ochranu pred týmito vírusmi. Tieto chyby sú však zvyčajne také minimálne, že si ich postihnutí ani nevšimnú.
To, či dôjde k infekcii alebo nie, závisí vo veľkej miere od imunitného stavu človeka, tj od toho, ako dobre funguje vlastný obranný systém tela. To je popri ešte nie tak výraznom hygienickom správaní detí ďalší dôvod, prečo sa u tejto vekovej skupiny často vyskytujú bradavice: u malých detí imunitný systém jednoducho ešte nie je úplne rozvinutý. Z dôvodu obmedzeného vlastného obranného systému tela, ľudia s určitými základnými chorobami alebo po užití určitých imunosupresívne lieky (napríklad kortizol) tiež častejšie trpia bradavicami.
Tiež zohráva úlohu, či imunitný systém už predtým prišiel do styku s konkrétnym patogénom. Ak je to tak, je možné, že už existujú špeciálne bunky, ktoré sa špecializujú na zabitie tohto jedného patogénu, ktoré potom môžu bojovať proti napadnutému vírusu tak rýchlo, že sa bradavice ani nemôžu vyvinúť. Charakteristické vzhľady rôznych, často sa vyskytujúcich bradavíc, sa tu majú opísať stručne a presnejšie.
Existujú tiež mäsové bradavice, ploché bradavice a kefové bradavice.
- Plantárne bradavice (plantárne bradavice, mozaikové bradavice, plantárne verrucae) sú tiež spôsobené vírusmi papilómu. Po infekcii však môže trvať až niekoľko mesiacov, kým sa bradavica stane viditeľnou na chodidle.
U tohto typu sa rozlišuje medzi plantárnymi bradavicami a mozaikovými bradavicami. Tŕňové bradavice rastú veľmi hlboko do kože, niekedy môžu byť na povrchu veľmi zrohovatené (nadržaná kalorita) a obsahujú niekoľko čiernych bodiek. Pretože sú ovplyvnené aj hlbšie vrstvy pokožky, môže tento typ bradavice spôsobiť značné množstvo bolesť, najmä keď je vyvíjaný tlak na zodpovedajúcu oblasť, tj často pri chôdzi.
Časť bolesť môže byť umocnená skutočnosťou, že ostnaté bradavky môžu niekedy dorásť až do kosti a dráždiť citlivé okostice. Mozaikové bradavice naopak nerastú do hĺbky, ale do šírky. Sú mimoriadne ploché, ale môžu sa vyskytovať vo veľkom množstve a v tvare repy.
Mozaikové bradavice zvyčajne nespôsobujú bolesť. odlišná diagnóza je dôležitý v prípade plantárnych bradavíc, pretože bežné bradavice sa pravidelne vyskytujú aj v oblasti chodidiel.
- Vekové bradavice (starecké bradavice, Verrucae seborrhoicae) Príčina vzniku tejto formy bradavíc nie je doteraz známa, je len známe, že ich vývoj je podporovaný zvýšeným slnečným žiarením resp. UV žiarenie. Vekové bradavice sa vyvíjajú hlavne od 50. roku života.
Sú svetlohnedé až čierne, väčšinou malé, ale niekedy môžu dosiahnuť veľkosť fazule, často s prasklinovým povrchom a môžu pôsobiť na pokožku na veľmi veľkej ploche. Niektoré z nich kožné zmeny svrbenie, ale inak sú neškodné a nie nákazlivé, zhubné degenerácie boli opísané iba v niekoľkých výnimočných prípadoch.
- Vulgárne bradavice (verrucae vulgaris) Tento typ bradavíc je zďaleka najbežnejší u asi 70% všetkých bradavíc. Typicky sa vulgárne bradavice tvoria na tvári, prstoch a pod nechtovou platničkou. Spočiatku sú veľkosti špendlíkovej hlavičky až hrachu, ale ako postupujú, môžu narásť a prakticky sa množiť.
Tieto výrastky sú kvôli svojmu vzhľadu často označované ako „karfiolové“. Uzliny sú belavé, tvrdé, drsné a často šupinaté. Niekedy sa okolo pôvodnej bradavice vytvorí niekoľko malých „dcérskych bradavíc“.
Patogénom týchto bradavíc sú ľudské papilloma vírusy 1, 2, 4 a 7.
- Genitálne bradavice (condylomata acuminata) Tieto bradavice sú tiež spôsobené HPV, ale hlavne HPV 6 a 11, a zvyčajne sa prenášajú nechráneným pohlavným stykom.
Vyvíjajú sa buď v oblasti pohlavných orgánov (tj. Vagíny, vonkajších ženských pohlavných orgánov alebo penisu) alebo v análnej oblasti. Genitálne bradavice sú spočiatku veľké iba niekoľko milimetrov a sú veľmi svetlé, belavé alebo mäsovo sfarbené, a preto ich spočiatku ľahko nerozoznáme. Niekedy sa však časom výrazne zväčšia a vytvoria takzvané bradavice.
.
Vďaka svojmu charakteristickému vzhľadu môže lekár zvyčajne ľahko stanoviť diagnózu vo forme diagnózy pohľadu.
Pacienti, najmä ak majú s bradavicami časté skúsenosti, môžu často diagnostikovať aj sami. Avšak, pretože niektoré typy pleti rakovina môže niekedy vyzerať veľmi podobne ako niektoré formy bradavíc, v prípade novo objavených je vhodné konzultovať s lekárom kožné zmeny za účelom získania spoľahlivej diagnózy. V prípade pochybností môže lekár odobrať vzorku tkaniva, aby sa vylúčil malígny rast tkaniva.
Liečba bradavíc závisí od ich liečby. Pretože vekové bradavice sú neškodné a nie nákazlivé, zvyčajne sa s nimi vôbec nezaobchádza. Pre všetky ostatné bradavice existujú rôzne možnosti terapeutického odstránenia. Aj pre tieto ďalšie typy bradavíc je prvou možnosťou jednoducho počkať a uvidíme.
V mnohých prípadoch bradavice zmiznú samy, niekedy dokonca aj po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch. Pretože však pacienti často svrbia, bolia alebo predstavujú kozmetický problém, pacienti zvyčajne potrebujú terapiu. O tom, ktorá z mnohých možností je v osobitnom prípade najrozumnejšia, sa najlepšie poradí s lekárom.
Bradavice sa v zásade dajú liečiť pomocou 1. cyto- alebo virustatiky: Na začiatku sa bradavice obvykle liečia menej invazívnou a menej bolestivou metódou. Na tento účel sú vhodné určité krémy, masti, roztoky a laky s aktívnymi zložkami, ktoré priamo bojujú proti určitým vírusom (virustatické látky, ako je cidofovir), alebo cytostatické látky, ktoré inhibujú bunkový rast alebo delenie buniek (napríklad fluóruracil alebo podofylín alebo silnejší podofylotoxín). . 2. v kryoterapia (zmrazenie), sa na bradavicu nanáša chladiace činidlo (zvyčajne tekutý dusík) pomocou takzvaného aplikátora.
Táto chladiaca kvapalina zostáva na bradavici niekoľko sekúnd. Tento proces zmrazovania sa opakuje niekoľkokrát. Cieľom je zabiť bunky najvyššej vrstvy kože a potom ich odstrániť, aby bradavica s novo rastúcimi spodnými vrstvami kože prakticky „vyrastala“.
Častým vedľajším účinkom námrazy je tvorba námrazového blistra. 3. chirurgické odstránenie bradavíc sa používa iba v prípade, že iné, menej invazívne zákroky neboli úspešné. V súvislosti s chirurgickou terapiou je opäť k dispozícii niekoľko možností.
- patogén
- Stupeň prejavu a
- Lokalizácia.
- Cyto- alebo virustatika
- Poleva (kryoterapia) alebo a
- Liečte chirurgické odstránenie.
- „Ostrá lyžica“: Najbežnejší spôsob odstrániť bradavice je s takzvanou „ostrou lyžičkou“. Tento postup je vhodný najmä pre bradavice, ktoré vyrástli pomerne hlboko, napríklad tŕňové bradavice. Pod lokálna anestézia bradavicu je potom možné prakticky vyškriabať.
V závislosti od rozsahu bradavice sa stav a liečebného potenciálu tkaniva, môže následná fáza hojenia trvať rôzne dlho. Bohužiaľ, tento typ odstránenia je často sprevádzaný nezanedbateľnou stratou krv a niekedy silné pooperačné bolesti.
- Elektrokoagulácia: V inom variante sa bradavica odstraňuje pomocou elektrokoagulácie, tj. Tepelným zničením kože v postihnutej oblasti. Táto metóda môže byť sprevádzaná masívnym zjazvením, najmä na chodidlách nôh.
- Odstránenie pomocou laseru: Nakoniec je tu možnosť použiť laser na odstránenie bradavice.
Laser sa používa buď ako „ostrá lyžica“ a vystrihuje bradavicu, alebo sa používa farbiaci laser, ktorý krv plavidlá a bradavicu takpovediac vysušte zvnútra. Nevýhody: - Bolestivosť a potreba mnohých sedení Výhody: popísané sú iba zriedkavo relapsy (recidívy).
Náplasti na bradavice sú dostupné bez lekárskeho predpisu a majú pomerne jednoduchý režim prevádzky. Náplasti obsahujú kyselinu salicylovú alebo kyselinu mliečnu.
Tieto kyseliny napádajú najvyššie vrstvy pokožky bradavice. To spôsobí, že bradavica na povrchu zmäkne a keratinizované oblasti sa samy odtrhnú alebo sa dajú odstrániť pilníkom. Bradavica omietka by sa nemali z bradavice odstraňovať asi 3 dni a mali by sa nalepovať čo najmenej vodotesne a vzduchotesne, aby bol zaručený ideálny účinok.
Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa náplasť neodlepovala trením (napr. Na chodidle). The omietka sa dá odstrániť po 3 dňoch pôsobenia. V ďalšom kroku by mala byť zmäkčená a pravdepodobne už mierne rozpustená pokožka odstránená pilníkom, rovinou alebo pemzou.
Tu je dôležité odstrániť čo najviac kože, kým zmäkčené horné vrstvy prestanú byť viditeľné. Vo všeobecnosti by sa malo plánovať iba toľko, koľko nespôsobuje bolesť. V nasledujúcich dňoch môžete po teplom vodnom kúpeli (niekoľko minút) vyskúšať vypíliť viac pokožky.
Ak bradavica ešte nezmizla alebo sa po tejto dobe vráti, bradavica omietka možno znovu použiť a postup je možné opakovať. Pretože bradavičná náplasť nezabije spúšťač bradavíc - vírusy - ale iba bunky, v ktorých sú prítomné, je potrebné zabezpečiť, aby sa ošetrenie uskutočňovalo dovtedy, kým bradavica skutočne úplne nezmizne, inak vírusy zo zvyšných bunky môžu viesť k obnovenej proliferácii bradavice. Ak bradavica nezmizne ani po niekoľkých sedeniach, mali by ste zvážiť použitie inej liečby a konzultáciu s lekárom, aby ste vylúčili ďalšie dôvody zvýšeného rastu bradavice.
Okrem aplikácie omietok je veľmi častou formou terapie aplikácia tinktúr. Funkcia týchto tinktúr je porovnateľná s náplasťou, je založená na kyselinách. Kyselina salicylová, mliečna alebo mravčia sú často obsiahnuté.
Rovnako ako v prípade náplastí, kyseliny rozpúšťajú povrchové zrohovatené časti pokožky a uľahčujú ich odstránenie. Okrem týchto kyselín obsahujú ďalšie tinktúry aj ďalšie vysoko korozívne kyseliny alebo zásady, ako je kyselina trichlóroctová alebo draslík roztok hydroxidu. Tu je potrebné dbať na to, aby sa tinktúry nedostali do očí a aby bola okolitá pokožka v prípade potreby chránená mastnými krémami.
Ďalšou možnosťou je jednorazové zmrazenie bradavice. V takom prípade sa dva plyny zmiešajú v malej „plastovej fľaši“ (aplikátor) stlačením tlačidla a vytvorí sa zmes s teplotou pod -50 ° C. Táto plastová fľaša sa potom tlačí na bradavicu asi 20 - 60 sekúnd.
Môže to byť veľmi bolestivý proces. Aplikácia je však účinná, iba ak je bradavica úplne zmrazená. Ak sa bradavica nehojí alebo sa bradavica vráti, je potrebné postup opakovať.
Aby sa zabránilo rozvoju bradavíc, je takmer len užitočné dodržiavať správnu osobnú hygienu. To zahŕňa vždy použitie vlastných uterákov, žínok a oblečenia, nechodenie naboso na verejných miestach, pokiaľ je to možné, a pravidelné čistenie pokožky. Pretože sú však patogény, ktoré spôsobujú bradavice, veľmi rozšírené, je ťažké dôsledne sa vyhnúť riziku infekcie.
Iba proti genitálnym bradaviciam (HPV) existuje účinná vakcína od roku 2006. Zmrazenie bradavíc, tiež známe ako kryoterapia, popisuje odstránenie povrchových bradavíc pomocou chladu. Pri tejto liečbe sa zvyčajne používa tekutý dusík, ktorý sa na bradavicu nanáša ako sprej alebo roztok.
Chlad poškodzuje postihnuté tkanivo a spôsobuje jeho smrť. Táto metóda je vhodná najmä pre bradavice, ktoré rastú na necitlivých častiach tela bez ohľadu na typ bradavice, a preto je nevhodná na použitie v citlivých oblastiach, ako sú oči alebo sliznice. Postup námrazy je jednoduchý a je možné ho vykonať sami alebo lekár. Po vyčistení postihnutej oblasti tela pred začiatkom procesu zmrazovania lekár umiestni chlad pomocou sondy presne na bradavicu.
U pacientov citlivých na bolesť je možné bradavicu pred použitím mraziacej látky mierne anestetizovať. Chlad je spôsobený použitím tekutého dusíka, oxidu dusného alebo suchého ľadu. Po zmrazení bradavica odumiera s tvorbou malých ľadových kryštálov vo vnútri bunky a je možné, že sa v oblasti zamrznutej bradavice vytvorí bublina, ktorá v nasledujúcich dňoch zmizne.
Spod blistra potom vystúpia nové, zdravé bunky pokožky. Vo väčšine prípadov je terapia úspešná po jednej aplikácii a bradavica zmizne. Ak to tak nie je, bradavicu je možné po dvoch až troch týždňoch opäť zmraziť, aby sa opäť nevytvorila, ale úplne zmizla.
Spreje, ktoré sú k dispozícii v lekárňach, sa často používajú na nezávislé zmrazenie bradavíc. Tento prístup by mal byť starostlivo naplánovaný a malo by sa zabezpečiť, aby daný rast bol v skutočnosti bradavicou. Pri kúpe polevy by ste sa mali poradiť v lekárni.
V niektorých situáciách sa však dôrazne neodporúča konať nezávisle. Napríklad u diabetikov, keďže hojenie rán je u týchto pacientov narušená. Ďalej by námrazu mal vykonávať lekár u detí do štyroch rokov, ako aj u bradavíc, ktoré sa nachádzajú na citlivých častiach tela. Je vhodné poradiť sa s lekárom, pretože bradavice sa dajú účinnejšie a bezpečnejšie zmraziť a odstrániť.
