Čo je infiltrácia?
Infiltrácia (infiltračná terapia) sa používa na liečbu bolesti chrbta. Často je to spôsobené zvyšujúcim sa opotrebovaním medzistavcových platničiek a kĺbov v chrbtici. To spôsobuje tlak na nervy a nervové korene, čo môže viesť k zápalu a opuchu nervov a okolitého tkaniva. Cieľom infiltrácie je prelomiť tento začarovaný kruh.
V závislosti od lokalizácie možno rozlíšiť rôzne typy infiltrácie.
Fazetová infiltrácia (infiltrácia fazetových kĺbov)
Pri fazetovej infiltrácii lekár vstrekuje zmes účinných látok do malých kĺbov, kde na sebe ležia kostné výbežky stavcových oblúkov (fazetové kĺby). Keďže „účinok pohlcovania otrasov“ medzistavcových platničiek s vekom klesá, prirodzené medzery medzi kĺbmi stavcov sa zmenšujú. To vedie k zvýšenému opotrebovaniu fazetových kĺbov a v konečnom dôsledku k bolestiam chrbta.
Epidurálna infiltrácia
Periradikulárna infiltrácia
Pri periradikulárnej infiltrácii lekár špecificky anestetizuje jednotlivé nervy injekciou priamo okolo ich koreňov.
ISG infiltrácia
Za bolesti chrbta môže aj krížovo-kyčelný kĺb (SIJ) – spojenie medzi krížovou kosťou (os sacrum) a iliom (os ilium). Blokády alebo zápaly sú zvyčajne príčinou takzvaného SIJ syndrómu. Pri infiltrácii SIJ sa protizápalová a bolesť tlmiaca zmes účinných látok vstrekuje do väzivového aparátu alebo priamo do kĺbovej štrbiny.
Kedy sa vykonáva infiltrácia?
Najčastejšími indikáciami pre infiltráciu chrbtice sú
- Bolesti chrbta
- Herniovaný disk (prolaps) alebo vydutý disk (protrúzia)
- fazetový syndróm
- Lumboischialgia
- Stenóza miechového kanála
- ISG blokády
Infiltračná terapia sa používa aj na diagnostické účely: Ak sa dá bolesť výrazne znížiť infiltráciou, našiel sa zdroj bolesti. Ak to nefunguje, treba hľadať iné príčiny.
Čo sa robí počas infiltrácie?
V závislosti od miesta infiltrácie budete ležať na chrbte alebo na bruchu alebo sedieť pred lekárom s predklonenou hornou časťou tela. Aby bola injekcia čo najmenej bolestivá, lekár najskôr anestetizuje kožu nad plánovanou infiltráciou. Infiltrácia v anatomicky komplikovanejších oblastiach sa často vykonáva pod CT kontrolou, aby bolo možné určiť presnú polohu ihly pred podaním lieku. Pre lepšiu vizualizáciu sa potom môže najskôr vstreknúť kontrastná látka. Jeho šírenie ukazuje, či sa anestetiká a kortizón dostanú na správne miesto.
Aké sú riziká infiltrácie?
Napriek tomu, že vedľajšie účinky a komplikácie sú počas alebo po infiltračnej terapii veľmi zriedkavé, môžu sa vyskytnúť aj pri správnom používaní.
Preventívne by sa infiltrácia chrbtice nemala vykonávať v prípade existujúcich infekčných ochorení a najmä sa nesmie vykonávať pri lokálnych infekciách. Lekár sa to pokúsi vylúčiť dôkladným výsluchom a fyzickým vyšetrením pacienta.
Infiltračnú liečbu by nemali podstupovať ani tehotné ženy, pacienti so slabo kontrolovaným diabetom, srdcovou nedostatočnosťou alebo glaukómom.
Poranenie krvných ciev spôsobené infiltračnou ihlou môže viesť k hematómu. Veľké hematómy môžu tlačiť na okolité tkanivo a možno bude potrebné ich chirurgicky odstrániť.
Ako pri všetkých chirurgických zákrokoch, aj zavedenie patogénov môže viesť k infekciám, ktoré sa musia liečiť antibiotikami alebo chirurgicky.
Ak sa liek náhodou dostane do krvného obehu, môže to viesť k celkovým reakciám, ako je pokles krvného tlaku, srdcová arytmia, bolesti hlavy alebo silné kŕče (kŕče). Lekár sa takýmto náhodným „intravaskulárnym“ injekciám snaží zabrániť miernym potiahnutím (odsatím) piestu injekčnej striekačky v mieste vpichu, aby zistil, či sa do striekačky nedostane krv. Ak je to tak, zastaví infiltráciu.
Čo si mám dávať pozor počas infiltrácie?
V závislosti od miesta vpichu môžete po infiltrácii pociťovať prechodnú necitlivosť a svalovú slabosť, preto by ste nemali chodiť a najmä sa aktívne nezapájať do cestnej premávky. Namiesto toho si ľahnite, pokiaľ je to možné, na dve hodiny, kým sa účinná látka nerozšíri a nedosiahne požadovaný účinok.
Ak po infiltrácii pretrváva bolesť v mieste vpichu alebo ak pociťujete nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, vysoký krvný tlak alebo zvýšenú hladinu cukru v krvi, musíte o tom čo najskôr informovať svojho lekára.
