Liečba obzvlášť závažných relapsov
Ak dôjde k mimoriadne závažnému relapsu, sulfasalazín je možné nahradiť alebo doplniť inými imunosupresívne lieky (napr azatioprin® alebo Ciclosporin). Navyše, parenterálna výživa v takom prípade sa musí často podať, pretože pacient už nemôže prijímať potravu bežným spôsobom. Je potrebné vziať do úvahy, že elektrolyty, bielkoviny alebo krv možno bude musieť byť dodané aj parenterálne. Ak ani po pravidelnom liečení takéhoto relapsu nemožno po 3 dňoch dosiahnuť žiadne alebo iba neuspokojivé zlepšenie, musí sa pacient podrobiť chirurgickému zákroku.
Operatívna terapia ulceróznej kolitídy
Indikáciou pre chirurgickú liečbu je príslušné krvácanie, perforácia (malé otvory v čreve), prvé indikácie skorých štádií kolorektálneho karcinómu. rakovina alebo tzv toxický megakolon (nebezpečné rozšírenie časti čreva). Okrem toho existujú určité okolnosti, za ktorých lekár môže s pacientom zvážiť, či je chirurgický zákrok voľbou liečby. Patria sem spomalenie rastu u detí alebo kontraindikácie liekov potrebných na dlhodobú liečbu.
Na rozdiel od Crohnova choroba, odstránenie dvojbodka (kolektómia) je liečivá v ulcerózna kolitída. Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch závažných komplikácií ako napr toxický megakolon, perforácia (prasknutie čreva), nenasytné krvácanie, ileus (obrna čriev) alebo ak farmakoterapia nereaguje. Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný v kontexte ulcerózna kolitída, chirurg zvyčajne odstráni nielen momentálne postihnutý segment čreva, ale celý dvojbodka.
Choroba sa teda považuje za vyliečenú. Operácia však prirodzene nesie riziko rôznych komplikácií. Je dôležité postaviť rezistor z tenké črevo, ktorá potom prevezme funkciu ukladania stolice ako náhradu za konečník. V niektorých prípadoch je dočasne potrebný umelý vývod čreva (stómia, anus praeter), ktorý sa neskôr presunie späť, aby mal pacient kontrolu pohyb čriev (kontinencia) znova. Kolektómia je tiež indikovaná, ak rakovina bunky alebo prekancerózne lézie (dysplázie) sa nachádzajú v biopsiách odobratých endoskopicky.
Všetky články v tejto sérii:
