Čo je ERCP?
ERCP je rádiologické vyšetrenie, pri ktorom môže lekár vystopovať dutiny žlčových ciest, žlčníka (grécky cholé = žlč) a vývodov pankreasu (grécky pán = všetko, kréas = mäso) späť k ich pôvodu proti normálnemu smeru prietoku (retrográdna) a vyhodnotiť ich. Používa na to takzvaný endoskop – trubicový prístroj vybavený zdrojom svetla a optickým systémom. Lekár vedie tento endoskop cez ústa a žalúdok do dvanástnika (= prvý úsek tenkého čreva) do bodu, kde sa žlčovod spája s dvanástnikom. Odtiaľ lekár naplní röntgenovou kontrastnou látkou cez endoskop do žlčovodu; Potom sa urobia röntgenové snímky.
Okrem toho sú počas ERCP možné malé zásahy, napríklad odstránenie žlčového kameňa zo žlčovodu.
Žlčník a pankreas
Kedy sa vykonáva ERCP?
Vyšetrením ERCP dokáže lekár odhaliť patologické zmeny v oblasti žlčových ciest a pankreatických ciest. Tie obsahujú:
- Žltačka (ikterus) na objasnenie prekážky
- zápal žlčníka (cholecystitída)
- zápal žlčových ciest (cholangitída)
- Zovretie žlčových ciest, napr. v dôsledku žlčových kameňov
- Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)
- Cysty a nádory
Čo sa robí počas ERCP?
ERCP je ambulantný zákrok, po ktorom môžete zvyčajne ísť rýchlo domov. Pred ERCP s vami lekár preberie, či netrpíte poruchami zrážanlivosti alebo užívate antikoagulačné lieky. Ak dôjde k zápalu, predtým sa podá antibiotikum.
Pred začatím vyšetrenia dostanete cez žilovú linku lieky na krátke anestetikum (spánok za šera). Počas ERCP sa bude monitorovať váš krvný tlak, pulz a hladina kyslíka v krvi.
Zásahy počas ERCP
Pri podozrení na nádory môže lekár počas ERCP odobrať vzorku tkaniva (biopsiu). Okrem toho môžu byť zúženia rozšírené pomocou hadičiek – takzvaných stentov.
V niektorých prípadoch je potrebné rozdeliť „papilla vateri“ (papilotómia). Ide o záhyb sliznice v dvanástniku, cez ktorý ústi žlčovod a pankreatický vývod do čreva. Papilotómia zväčšuje tento spoločný otvor kanálikov.
Počas ERCP môže lekár v prípade potreby odstrániť aj žlčové kamene.
Aké sú riziká ERCP?
Ako pri každom postupe, potenciálne riziká spojené s ERCP sa musia vopred starostlivo zvážiť. Tie obsahujú:
- Zápal pankreasu
- Zápal žlčových ciest alebo žlčníka
- Poranenie pažeráka, žalúdka alebo čriev pri zavádzaní endoskopu
- Alergia na podané RTG kontrastné médium
- Ťažkosti s prehĺtaním, bolesť hrdla a chrapot v dôsledku zavedenia endoskopu
- Infekcia
Ak je to možné, treba sa vyhnúť ERCP počas tehotenstva.
Čo si musím uvedomiť po ERCP?
Po ERCP by ste nemali aspoň dve hodiny nič jesť ani piť, aby ste predišli stimulácii žlčníka a pankreasu, aby uvoľnili tráviace sekréty. Potom začnite s ľahkými jedlami, ako je čaj a sucháre. V deň ERCP by ste tiež nemali viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje alebo piť alkohol. Ak sa náhle necítite dobre a dostanete horúčku, silnú bolesť alebo krvácanie, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.
