genitálne opar - hovorovo sa volá genitálny herpes - (synonymá: Genitálny herpes; HSV-2; HSV-II; herpes simplex; herpes simplex genitalis; herpes urogenitalis; opar vírusy; opar infekcia vírusom; ICD-10-GM A60. 0: Infekcia pohlavných orgánov a urogenitálneho traktu opar vírusy) je chronické, celoživotné perzistentné (prebiehajúce) vírusové ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov výsledkom primárnej infekcie vírusom herpes simplex vírus (HSV) typu 2, niekedy s vírus herpes simplex (HSV) typu 1 (asi v 30% prípadov). Po infikovaní vírusy skrývajú sa v gangliách (nervové uzliny) a môžu sa znovu aktivovať na celý život. Vírus pochádza z čeľade Herpesviridae. Je to patogén zo skupiny DNA vírusov. The opar Vírus simplex typu 2 (HSV-2) prevažne spôsobuje genitálny herpes a herpes neonatorum (neonatálny herpes). Choroba patrí k sexuálne prenosné choroby (STD) alebo STI (sexuálne infekcie). Ľudia sú v súčasnosti jediným relevantným rezervoárom patogénu. Výskyt: Infekcia sa vyskytuje na celom svete. Prenos (spôsob infekcie) typu HSV-2 sa vyskytuje sexuálne a perinatálne (počas pôrodu) ako takzvaná náterová infekcia, zatiaľ čo typ HSV-1 sa prenáša orálne slina (kvapôčková infekcia). Vstup patogénu sa vyskytuje parenterálne (patogén nepreniká cez črevo), tj v tomto prípade sa do tela dostane cez koža (ľahko poranená pokožka; perkutánna infekcia) a cez sliznice (permukózna infekcia). Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu ochorenia) pre primárnu infekciu HSV-2 je zvyčajne medzi 3 až 7 dňami a pre primárnu infekciu HSV-1 medzi 2 až 12 dňami. Trvanie infekčnosti (nákazlivosti) z hľadiska asymptomatického vylučovania vírusu závisí od typu vírusu: približne 80-90% všetkých jedincov infikovaných HSV-2 vykazuje prerušované vylučovanie vírusu na genitáliách sliznice (sliznica) približne 20% dní. Aj séropozitívni pacienti s HSV-1 môžu po predchádzajúcom manifeste vykazovať asymptomatické vylučovanie vírusu genitálny herpes. To vysvetľuje, že väčšina sexuálnych prenosov (prenosov) HSV sa vyskytuje počas asymptomatických fáz. Maximálny výskyt: Herpes simplex Prenos vírusu typu 2 (HSV-2) začína po puberte. V dospelosti je infikovaných 10 - 30% populácie (na celom svete). Tendencia sa zvyšuje. Vírus herpes simplex typ 1 (HSV-1) sa už nachádza v detstva. V dospelosti viac ako cca. Infikovaných je 90% populácie (v Nemecku). Séroprevalencia (percento pozitívnych testovaných sérologických parametrov (tu: HSV) v určitom časovom okamihu u určitej populácie) vykazuje v USA cca. 58% pre HSV-1 a 16% pre HSV-2. Priebeh a prognóza: Genitálna infekcia HSV-1 má za následok klinicky výraznejší nástup, ale menej recidív (recidíva choroby) v porovnaní s HSV-2 (recidívy HSV-1: približne 60%; recidívy HSV-2: približne 90%). vo viac ako 90% prípadov je primárna infekcia asymptomatická (bez príznakov). U inak zdravých jedincov je priebeh infekcie priaznivý a choroba sa hojí spontánne (sama). V priemere majú genitálne infekcie HSV-1 asi 1.3 recidívy (relapsy) ročne, zatiaľ čo u pacientov infikovaných HSV-2 možno očakávať asi 4 recidívy ročne. Ak sa primárna infekcia matky (matky) vyskytne v posledných 4 týždňoch pred narodením „novorodenecké riziko infekcie je asi 40 - 50%; v prvom trimestri (tretí trimestr tehotenstva) je novorodenecké riziko infekcie iba 1%. U detí a ľudí s imunodeficiencie (imunitná nedostatočnosť) sa infekcia môže rozšíriť do celého tela (herpes sepsa) a môže byť život ohrozujúca. Všimnite si. V prípade infekcie HSV-2 bolo popísané 3-násobne zvýšené riziko infekcie HIV. Očkovanie: Očkovanie proti vírusom herpes simplex ešte nie je k dispozícii, ale je vo vývoji.
