Zápal semenníkov (orchitída): Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Koža a sliznice [Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontánne malé krvácania do kože, najmä v oblasti dolných končatín (patognomické / charakteristické pre ochorenie), vyskytujúce sa hlavne po infekciách alebo v dôsledku liekov alebo potravín; nadsemenník alebo semenník je často zväčšený]
    • Kontrola a palpácia (palpácia) brucha (brucha), inguinálnej oblasti (oblasti slabín) atď. [Zosilnený opuch v oblasti inguinálneho kanála môže naznačovať uväznenie slabinová prietrž] [neha ?, klepanie bolesť?, bolesť uvoľniť ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní na obličkové lôžko?].
    • Kontrola a palpácia genitálií (penis a miešok) [umiestnenie semenníkov, veľkosť a bolestivosť v porovnaní s opačnou stranou alebo kde je bodové maximum bolesti]:
      • [Orchitída: existuje začervenané a opuchnuté miešok (miešok); palpačne je to zväčšenie / opuch (edém), zatvrdnutie a citlivosť semenníka; Prehnov príznak je zvyčajne pozitívny; toto však nie je jednoznačný klinický dôkaz orchitídy
      • Torzia semenníka: tmavo modré až čierne sfarbenie semenníka; často je semenník fixovaný na postihnutej strane blízko tela alebo leží priečne, v dôsledku torzie skrátenej semennej šnúry / Brunzelov znak: pevný, bolestivý, vodorovný výčnelok semenníka v prítomnosti torzie semenníka]

      [kvôli Diferenciálnej diagnóze „hydatidentorsion“: pri diafanoskopii (fluoroskopia mieška so svetlom) sa v takýchto prípadoch často vyskytujú takzvané „znaky modrých bodiek“ (modrasté trblietavé štruktúry), ako indikácia obehovej poruchy príloh semenník alebo nadsemenníka].

    • Digitálne rektálne vyšetrenie (DRU): vyšetrenie konečník a susedné orgány s prst pohmatom: hodnotenie prostaty vo veľkosti, tvare a konzistencii.

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.

Nasledujúce znaky sú vhodné na diferenciálnu diagnostiku torzie semenníkov alebo orchitídy:

  • Kremasterický reflex (reflex testikulárneho elevátora; spúšť: vyčistenie vnútorného povrchu stehno) - kremastrický reflex je zrušený [môže chýbať v torzia semenníka].
  • Prehnov znak:
    • Pozitívne: pri zdvíhaní semenníka sa bolesť klesá, čo naznačuje orchitídu alebo epididymitída.
    • Negatívne: pri zdvíhaní semenníka sa bolesť zväčšuje alebo zostáva nezmenená, čo je napríklad prípad torzie semenníka
  • Gerscheho znak - zatiahnutie mieška koža v spodnej časti miešku [naznačujúce skoré štádium torzia semenníka].