úvod
Torzia semenníkov je jednou z najčastejších a najdôležitejších urologických mimoriadnych udalostí. Krútenie sa podľa latinského torquere (to turn) odkazuje na rotáciu alebo krútenie okolo vlastnej osi. To je prípad aj torzie semenníkov, ktorá zvyčajne vedie okamžite k nedostatočnému zásobeniu tkaniva. Krútenie semenníka je preto okamžitou indikáciou pre chirurgickú liečbu; čím rýchlejšie sa problém napraví, tým väčšie sú šance na úplnú regeneráciu semenníka.
Frekvencia
Najmä deti v 1. roku života, ako aj chlapci, ktorí sú v puberte, často prežívajú torziu semenníkov. V 60% prípadov je to krútením postihnuté ľavé semenník. Každý rok vo vekovej skupine do 25 rokov štatisticky zažíva túto núdzu chlapec alebo mladý muž so 4000.
Keď dôjde k torzii, je to často spojené s rastom, čo sa prejaví vo frekvenčných špičkách uvedených vyššie. Ale iný vek samozrejme nevylučuje možnosť, že dôjde k torzii semenníkov. V posledných rokoch sa pozoruje čoraz viac prípadov novorodencov, pri ktorých už v matkinom lone došlo k torzii.
Zvyčajne si to všimnete rýchlo po narodení a musí sa to tiež liečiť. Bohužiaľ, testikulárne tkanivo sa v týchto prípadoch zachováva zriedka. Nakoniec, torzia semenníkov nie sú ani u dospelých výnimočne zriedkavým ochorením. Asi v polovici prípadov dôjde ku krúteniu v noci, mimo spánku. Existuje tiež riziko torzie semenníkov počas športových aktivít.
Príznaky torzie semenníkov
Torzia semenníka je charakterizovaná akútnou, veľmi silnou, trvalou bolesť v oblasti semenníka a miešok. Za určitých okolností toto bolesť môže tiež vyžarovať do susedného tkaniva. Z vonkajšej strany je zvyčajne viditeľné začervenanie, zväčšenie semenníka a opuch semenníka.
Tieto znaky môžu samozrejme naznačovať aj ďalšie ochorenia genitálnej oblasti, ale vzbudzujú podozrenie na torziu semenníkov. Aj to najmenšie podozrenie môže predstavovať urgentná núdzová situácia. Postihnutá osoba by mala okamžite ísť do nemocnice.
Niektorí pacienti sa sťažujú aj na všeobecnejšie príznaky ako napr nevoľnosť, zvracanie a potenie, ktoré môžu sprevádzať akútnu príhodu. Ako už bolo uvedené, torzia semenníkov je veľmi častá u detí do 2 rokov. Indikácie vedúce k diagnóze sú prirodzene ťažšie interpretovateľné u dojčiat ako u starších pacientov.
V týchto prípadoch hlasný a vytrvalý plač naznačuje silný bolesť, ktoré nie je možné presnejšie špecifikovať. Možné sú aj ďalšie dôvody, takže existuje riziko nesprávneho posúdenia naliehavosti situácie, najmä v prípade dosť nepokojných detí. Vo väčšine prípadov sú však bolesti také silné a dlhotrvajúce, že sa dieťa nedá upokojiť a rodičia si rýchlo všimnú zmenené semenník.
Skúsený pediatr pozná núdzovú situáciu, ako aj obzvlášť zraniteľné vekové skupiny, a dokáže rýchlo poradiť správne palpáciou semenníka. Napriek tomu je vhodné odniesť dieťa do najbližšej nemocnice bez obchádzok. Charakteristickým znakom torzie semenníkov je silná bolesť, ktorá sa objaví náhle a slabne.
Počnúc dňom semenníky, môžu vyžarovať do slabín a za určitých okolností aj do podbruška. Miešok je červenkasté alebo modro-červené odfarbené a nafúknuté. Kožné záhyby, ktoré sú bežne viditeľné, uplynuli a už nie sú viditeľné.
Pri dotyku alebo tlaku na semenníky, postihnutý cíti silnú bolesť. V absolútne výnimočných prípadoch môže byť torzia semenníka bezbolestná. Tieto prípady sú veľkou výnimkou.
