Spôsobiť
Problém, ktorý spôsobuje torzia semenníka je semenník, ktorý sa krúti okolo spermatickej šnúry a cievneho zväzku, ktorý ju dodáva. Toto sa nazýva torzia stonky, pretože torzia sa deje okolo jej vlastného pripevnenia. To je vždy možné, keď je semenník čoraz mobilnejší.
Môže sa to stať napríklad vtedy, ak semenná šnúra rastie veľmi rýchlo alebo je pre ňu príliš dlhá semenníky a miešok. To zvyšuje pohyblivosť semenníka a umožňuje anatomické otáčanie. Krútením sa semenník sám odreže krv prívod, ktorý spolu so spermatickou šnúrou od slabín dole do miešok, a už nie je dostatočne zásobený krvou. Znížené krv cirkulácia vedie k nedostatku kyslíka v tkanive, čo vyvoláva akútne bolesť a môže rýchlo spôsobiť nezvratné poškodenie semenníky.
Diagnóza
Diagnóza torzia semenníka sa dá urobiť relatívne zreteľne na základe vyššie popísaných príznakov a a fyzické vyšetrenie. Ďalšie indikácie vyplývajú z ultrazvuk semenníka (sonografia), ktorý sa v lepšom prípade vykonáva ako tzv. farebne odlíšené Dopplerova sonografia. Toto umožňuje robiť vyhlásenia o prúde krv prietok v tkanive.
V prípade torzia semenníka, normálny prietok krvi už nie je zrejmý. Aj keď by však nálezy ultrazvuk vyšetrenie je nenápadné, nemožno torziu úplne vylúčiť s príslušnými príznakmi. V prípade pochybností sa počíta podozrenie obhliadajúceho lekára. Bude vykonaná okamžitá operatívna kontrola a v prípade potreby bude podaná liečba. Tento postup je opodstatnený v prípade torzie semenníkov, pretože ide o urgentný prípad a nepoznanie problému a vynechanie terapie má oveľa vážnejšie následky ako možný chirurgický zákrok.
Terapia / liečba
Liečba torzie semenníkov je absolútna núdzová operácia, ktorú je nutné vykonať pod celková anestézia a ihneď po príchode pacienta do nemocnice. Prípadná konzervatívna liečba chladiacimi obkladmi alebo liekmi nie je za žiadnych okolností indikovaná. Takéto opatrenia môžu uľahčiť bolesť za určitých okolností, ale sú veľmi nebezpečné, pretože neodstraňujú skutočnú príčinu.
Obnova prívodu krvi do semenníky musí byť dosiahnutý a je primárnym terapeutickým cieľom. Chirurgická terapia sa začína otvorením miešok. Miešok je na tento účel pozdĺžne narezaný.
Chirurg palpuje a vyšetruje semenník pomocou plavidlá dodáva ho a odstraňuje krútenie. Potom sa pozoruje tkanivo semenníkov, aby sa určilo, či sa zotavuje. Chirurg spravidla čaká až 20 minút, ale ak sa zdá, že semenník stále nemá dobré zásobenie krvou, musí byť bohužiaľ odstránený.
Pred tým sa človek pokúsi stimulovať obnovenie krvného obehu pomocou teplých, vlhkých obkladov počas operácie. Odstránenie semenníka je vždy len posledná možnosť, keď je človek úplne istý, že tkanivo už odumrelo. Ak existuje len najmenšia nádej na zotavenie, semenník sa v každom prípade ponechá.
Ak sa semenník zotavil po primeranej čakacej dobe, druhým krokom je zafixovanie pomocou dvoch stehov (zvonka aj zvnútra semenníka) z vnútornej strany mieška, aby sa zabránilo novému skrúteniu. Včasné rozpoznanie a liečba torzie semenníkov nemá zvyčajne nijaké drastické následky. Môže zostať mierne funkčné poškodenie, ale často to nie je badateľné.
Čím skôr sa obnoví krvný obeh, tým lepší bude výsledok v ďalšom priebehu procedúry. Po úspešnej operácii šev kože na uzavretie rany sa zvyčajne používajú vstrebateľné stehy, ktoré sa automaticky rozpustia po niekoľkých dňoch. Pre vnútorné fixačné stehy sa naopak používajú trvalé stehy, aby sa semenník v budúcnosti pevne zafixoval. Ak sa krvný obeh obnoví okamžite, tkanivo semenníka sa zotaví, modrina alebo zmena farby zmizne a opuch tiež rýchlo klesá. V závislosti od požadovaného rezu zostáva malá až stredná jazva, ktorá zmizne v aj tak dosť zvrásnenom kožnom reliéfe miešku a je skoro takmer neviditeľná.
