A miecha infarkt je v dôsledku nedostatočného krv tok a z toho vyplývajúca nedostatočná ponuka kyslík a glukóza. Výsledkom je paralýza, bolesťa zhoršená teplota a pocit bolesti. Liečba je symptomatická resp manuálna terapia.
Čo je to miecha?
Nedostatočné patologické krv dodávka v dôsledku zúženia alebo occlusion má za následok nedostatočnú ponuku kyslík a glukóza pretože už nie je dostatočný prísun arteriálnej krvi. Toto nedostatočné zásobovanie vedie vo výsledku k tzv miecha infarkt, nazývaný tiež ischemický myelopatia. Je potrebné mať na pamäti, že kvôli čiastočne nízkemu kolaterálnemu zásobeniu prednej chrbtice tepna, určité segmenty v miecha sú obzvlášť náchylné na ischémiu. Náchylnosť sa týka druhého a štvrtého kolaterálneho segmentu. Infarkt miechy sa častejšie ako v dôsledku vnútorných porúch miechových artérií vyskytuje v dôsledku poškodenia extravertebrálneho nervu alebo kŕmenia, tepna alebo do aorty. Skrátka, ak krv prietok do miechy zastaví zastavená cieva resp krvná zrazenina, obávaná chrbtica šok vyskytuje. Aj pri najmenšom podozrení na infarkt miechy musia okamžite liečiť neurológovia alebo neurochirurgovia. Dôsledky tohto ochorenia môžu mať negatívny dopad na ďalší život pacienta. V najhoršom prípade je infarkt miechy smrteľný.
Príčiny
Aortálna pitva rovnako ako polyarteritis nodosa môže byť zodpovedný za infarkt miechy. Diabetici sú tiež bežne postihnutí neurologickými deficitmi spôsobenými infarktom miechy. Ohrození sú aj starší ľudia. U mladších rokov sa táto symptomatológia vyskytuje pomerne zriedka. artérioskleróza alebo embólia môže obmedziť prívod krvi do ventrálnej (brušnej) prednej časti chrbtice tepna a dorzálna (zadná) zadná spinálna artéria. Pretože sú spárované, príčina sa tu nachádza menej často. Fibrokartilaginózne embólie z medzistavcových platničiek sa považujú za špeciálne a vyskytujú sa zvyčajne u mladých a atletických pacientov. Postihnuté však môžu byť aj tehotné ženy. Netreba zabúdať na vaskulárne malformácie, ako napríklad arterio-venózny dural fistula. Aj to môže viesť na infarkt v miechový kanál. Oveľa častejšie sa infarkt miechy vyskytuje v dôsledku upchatia tepien spôsobeného nádormi, aneuryzmami aorty alebo disekciami aorty. Zapojenie chrbtice plavidlá v spojení s vaskulitída by sa tiež malo považovať za príčinu. Trochu neobvykle, trombóza a polyarteritída (vaskulitída stredne veľkých tepien) sa považujú za vyvolávajúce faktory.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ktokoľvek, kto utrpí infarkt miechy (syndróm prednej miechy), pocíti náhlu bolesť bolesť vzadu s prstencovitým vyžarujúcim tesnosťou. Nasledujú v priebehu niekoľkých minút nielen senzorické deficity. Skôr existujú aj príznaky segmentálnej paralýzy na oboch stranách. Okrem toho vnímanie bolesť a teplota je výrazne narušená. Tieto príznaky sú založené na chýbajúcom alebo nedostatočnom prívode krvi, čo vedie k tomu, že miecha už nie je schopná prenášať signály z mozog. Naproti tomu zmysel pre polohu a vibrácie, ako aj schopnosť vnímať ľahký dotyk, sú pomerne dobre zachované. Ak je infarkt malý a postihuje iba tkanivo najďalej od miechy, môže ísť aj o syndróm centrálnej miechy. Neurologické deficity sa potom môžu vyriešiť v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní. Kvôli variabilnému umiestneniu veľkého radiálna artéria, je takýto infarkt známy a obávaný ako komplikácia operácie hrudnej aorty.
Diagnóza a priebeh choroby
Diagnóza sa robí vyšetrením MRI. To spolu s vyšetrením mozgovomiechového moku (CSF) môže vylúčiť ďalšie stavy s podobným priebehom príznakov. Patria sem akútna paraplegická myelitída, kompresia miechy a rôzne demyelinizačné ochorenia. Diagnostika pomocou MRI tiež umožňuje vo väčšine prípadov detekciu lézií. Následný priebeh závisí vo veľkej miere od toho, kde došlo k infarktu miechy. Čím ďalej smerom k cervikálnej dreni, tým viac telesných funkcií je postihnutých a zlyháva. Medzi klinické prejavy patrí „syndróm spinálnej artérie - predný“, vždy „v závislosti od postihnutých artérií“, „syndróm spinálnej artérie - zadný“ . Ide o kombináciu senzorických porúch, bolesti a paralýzy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú náhle.
Komplikácie
Infarkt miechy je urgentný stav a je komplikáciou rôznych vaskulárnych ochorení, ako sú aneuryzmy aorty, ateroskleróza alebo iné. Ak sa liečba začne včas, existuje veľká šanca na zotavenie. To je vždy možné, ak miecha ešte nie je úplne poškodená. Inak trvalé poškodenie do paraplégia vyskytuje. Liečba je založená na základnej chorobe. Okrem iného je potrebné vykonať urgentný chirurgický zákrok na poranenej alebo zablokovanej tepne, aby sa zastavilo krvácanie alebo sa upravil nedostatočný prísun krvi v prípade ischémie. Potom nasleduje symptomatická liečba. Proces hojenia prebieha v závislosti od poškodenia miechy. U približne 70 percent postihnutých pacientov dochádza k úplnému vyliečeniu. V asi 30 percentách prípadov je miecha už tak vážne poškodená, že úplné vyliečenie už nie je možné. Priebeh infarktu miechy závisí aj od krvi plavidlá postihnutých. Napríklad takzvaný syndróm prednej miechy je charakterizovaný ťažkým a komplikovaným priebehom. Tento syndróm je spôsobený obehovým poškodením prednej miechovej artérie. Spinal šok nastáva pri neúplnom ochrnutí oboch nôh, ktoré trvá niekoľko mesiacov. Bolesť a necitlivosť sú zvyčajne opaskom. Ďalej rektálne a mechúr vyskytujú sa poruchy. Medzi komplikácie patria závažné dekubity koža, ktorý môže viesť na nekróza.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Obávaná ischemická choroba myelopatia môže spôsobiť ochrnutie, výrazne narušený pocit teploty a bolesti a silnú bolesť vyžarujúcu zozadu do prstencovitého tvaru. Pretože príčinou je náhle narušenie prietoku krvi do miechy, existuje akútne nebezpečenstvo. Je potrebné okamžite navštíviť lekára. Ak dôjde k infarktu miechy v dôsledku hrudného chirurgického zákroku, pacient je už v lekárskych rukách. Spinal šok, ktoré môžu byť výsledkom zablokovania cievy, si vyžaduje okamžité ošetrenie. Ak sa nelieči, môže to mať dramatické následky, ktoré môžu znížiť kvalitu života alebo viesť k smrti. Pacient by mal byť okamžite navštívený neurológom alebo prevedený na neurochirurgiu. Infarkt miechy je potenciálne smrteľná udalosť, ktorá z dôvodu závažných následkov neumožňuje oneskorenie. Infarkt miechy - tiež známy ako syndróm prednej miechy - je typicky charakterizovaný závažným ochorením bolesť v chrbte sprevádzané prstencovitým pocitom zovretia. Ihneď potom dôjde k strate citlivosti a obojstrannej paralýze. Okrem toho možno diagnostikovať významné percepčné poruchy bolesti alebo teploty. Mali by ste o tom okamžite informovať pohotovostného lekára, pretože poškodená miecha už nemôže prenášať signály. Mali by sa rozlišovať malé a veľké infarkty miechy. Pri syndróme centrálnej miechy môžu neurologické deficity ustúpiť po niekoľkých dňoch.
Liečba a terapia
Najlepšie terapeutické výsledky sa prirodzene dostavia, keď miecha nebola úplne zničená a prestala iba fungovať. Regeneráciu je možné dosiahnuť cieleným spôsobom cvičebná terapia niekoľko týždňov. Ak je aortálna disekcia alebo je známe, že spúšťačom je polyartritis nodosa, prvou prioritou je liečba týchto sekundárnych stavov. Symptomatická liečba je vo väčšine prípadov na dennom poriadku. Ak MRI odhalí lézie zaberajúce priestor, musí sa okamžite začať s chirurgickou dekompresiou. Následná liečba je vo väčšine prípadov symptomatická. Môže však vychádzať aj z liečby Opatrenia ktoré sú obvyklé pri paraplegickej lézii. Primárnym cieľom je zabezpečiť, aby boli vitálne funkcie stále prítomné, alebo ich obnoviť. Kompetentnými kontaktmi pre tento účel sú skúsení a špecializovaní fyzioterapeuti a ergoterapeuti. Na udržanie a v prípade potreby na zlepšenie zostávajúcej pohyblivosti sa používajú špeciálne fyzioterapeutické cvičenia. Osvedčilo sa aj ošetrenie TENS, ako aj ošetrenie reflexnej zóny chodidla. Týmto spôsobom je možné pôsobiť proti obávanému skráteniu a stuhnutiu svalov. Nie je nezvyčajné, že pacienti na začiatku liečby sedia na invalidnom vozíku terapie alebo vyžadovať AIDS ako napríklad jedna alebo dve vychádzkové palice alebo rolátor. To je sprevádzané neurologickými kontrolami v pravidelných intervaloch. Sú nevyhnutné, aby sa čo najviac zabránilo sekundárnemu poškodeniu. Následne je dôležité liečiť príčinu.
Prevencia
Najdôležitejším preventívnym opatrením na zabránenie infarktu miechy je pravdepodobne stabilizácia chrbtových svalov. To sa dá dosiahnuť pomocou veku vhodných športov, ktoré sa vykonávajú nepretržite. plávanie, podlahové cvičenia (gymnastika) a svetlo prispôsobené pevnosť v tejto súvislosti sa odporúčajú cvičenia.
domáce ošetrovanie
Postihnutí pacienti musia podstúpiť rehabilitáciu Opatrenia ihneď po infarkte miechy. So špecializovanými terapie, väčšina ľudí sa môže vrátiť do pohybu tak, ako pred infarktom miechy. Postihnutí jedinci by mali podstúpiť pravidelné fyzická terapia a pracovnej terapie cvičenie doma pre zlepšenie. Okrem toho akýkoľvek druh stres a treba sa vyhnúť namáhaniu. Postihnutí pacienti potrebujú dostatočný odpočinok a ochranu, najmä v prvých týždňoch. Lieky, ktoré je možné užívať, môžu urýchliť proces hojenia. Globulis a na zmiernenie bolesti a na upokojenie čaju sú odporúčané. Okrem toho strava by sa mali zmeniť po infarkte miechy a tým sa prispôsobiť. Postihnutí ľudia by mali jesť veľmi zdravo strava a jesť veľa ovocia a zeleniny. Okrem toho strava by mal byť veľmi bohatý na vitamíny. Ak sú postihnuté osoby závislé od alkohol alebo cigarety sa odporúča obrátiť sa na poradenskú službu pre závislosť. Konzumácii týchto látok sa treba zdržať, inak by mohlo dôjsť k opätovnému infarktu miechy. Ak by bolo treba operovať infarkt miechy, sú postihnuté osoby odkázané na invalidný vozík resp barle potom. V takom prípade je potrebná pomoc a podpora rodiny a príbuzných, pretože postihnutí ľudia sa ťažko pohybujú. Okrem toho je pri bežných úlohách tiež potrebná pomoc príbuzných.
Toto môžete urobiť sami
Po infarkte miechy rehabilitácia Opatrenia treba zacat skor. Primerane terapie pomôže svalom a často umožní pacientom pohybovať sa ako predtým. Súčasťou liečby sú fyzioterapeutické a ergoterapeutické cvičenia, ktoré môžu postihnuté osoby vykonávať sami doma. Zároveň by sa však mal zabezpečiť dostatočný odpočinok. Chrbát si vyžaduje predovšetkým prvé dni a týždne po infarkte odpočinok. Pacient môže brať lieky proti bolesti z homeopatie alebo domácnosť, a tým podporovať obnovu. Globuly sa osvedčili, ale tiež tlmia bolesť čaju s extrakty of harmanček or citrónový balzam. Ďalej je potrebné upraviť stravu po infarkte miechy. Zvyčajne kauzálna porucha obehu miechy je dôsledkom jednostrannej stravy. Preto je po lekárskej pohotovosti dôležitá vyvážená strava s dostatkom ovocia a zeleniny. Najlepšie je obrátiť sa na poradenstvo v oblasti závislostí od fajčiarov a alkoholikov. Spúšťače musia byť vylúčené, pretože inak to môže byť viesť k obnoveným infarktom. Po operácii miechy nie je obvykle možný normálny pohyb. Pacient je závislý na barle alebo invalidný vozík, ktorý musí byť usporiadaný v počiatočnom štádiu. Okrem toho potrebuje pomoc príbuzných a priateľov, ktorí by mali byť v ťažkej chvíli oporou. O tom, ktoré sprievodné opatrenia sú podrobne užitočné, musí rozhodnúť zodpovedný lekár.
