Synonymá v širšom zmysle
Paraplegický syndróm, paraplegická lézia, priečny syndróm Lekárske: Paraplegia (spinálna)
Definícia
Paraplegia nie je choroba, ale kombinácia symptómov, ku ktorým dochádza v dôsledku prerušenia nervového vedenia miecha, Spolu s mozogsa miecha tvorí ústredný nervový systém (CNS). Rozprestiera sa zhora nad prvým krčný stavca približne nad druhú bedrovej stavce a leží chránené v kostnom kanáli, miechový kanál, ktorý sa nachádza v chrbtici.
Na jednej strane miecha prenáša príkazy z mozog do svalov, ale na druhej strane nesie aj informácie o dotyku, bolesť alebo poloha končatín od tela späť k mozgu. Tiež obsahuje nervy ktoré sú zodpovedné za kontrolu vnútorné orgány, tj. riadi tiež procesy, ktoré sa vyskytujú väčšinou nevedome, ako je trávenie alebo srdce sadzba (autonómna nervový systém). Ak dôjde k poraneniu miechy následkom úrazu, dôjde k strate vyššie spomenutých funkcií pod úrazom, teda nielen k ochrnutiu (strata motorickej funkcie), ale aj k poškodeniu citlivých a vegetatívnych zložiek, preto sa slovo paraplegický syndróm to popisuje stav presnejšie ako výraz paraplegia. V Nemecku je každý rok novo postihnutých paraplégiou 1000 1500 až 80 70 ľudí, z ktorých XNUMX% sa vyskytuje u mužov. Najčastejšou príčinou (asi XNUMX%) sú nehody, z ktorých opäť jednoznačne najbežnejším typom sú autonehody.
Formy paraplégie
Existujú rôzne formy paraplégie. Jedným z charakteristických znakov je, v akej výške miechy došlo k poraneniu. Jeden hovorí o paraplégii, keď je miecha prerušená v hrudných stavcoch alebo ďalej nadol.
Často sa používa výraz hlboký prierez. Paže nie sú obmedzené v svojej mobilite, zachováva sa tiež citlivosť horných končatín a dýchacie svaly sú neporušené. V prípade tetraplégie nemôže pacient hýbať ani nohami, ani rukami.
V tomto prípade došlo k poškodeniu krčnej chrbtice. V závislosti od miesta poškodenia sú ovplyvnené aj dýchacie svaly. Ak sú nervové vlákna prerušené na úrovni štvrtého krčný stavca alebo vyššie, pacient potrebuje umelé dýchanie.
Ďalej je možné rozlišovať medzi úplnou a neúplnou paraplégiou. Pri úplnej paraplégii sú nervové vlákna v mieche úplne prerušené. V neúplnej paraplégii neboli prerušené všetky nervové vlákna segmentu miechy.
Niektoré signály je možné stále prenášať. Všeobecne je príčinou paraplégie poranenie miechy. Vo väčšine prípadov je to spôsobené úrazom (poranenie chrbtice) so zlomeninami chrbtice (vo väčšine prípadov k tomu dôjde v oblasti krčnej chrbtice, ale je to v zásade možné v akejkoľvek výške).
Spravidla sa však miecha nereže priamo, ale iba zlomeninou telo stavcov. Z tohto dôvodu mali ľudia podozrenie na zlomeninu telo stavcov sú tiež čo najviac imobilizované po nehodách, napríklad pomocou krčného goliera, ktorý podopiera chrbticu. Ak zlomený stavec neprerušuje miechu, ale „iba“ na ňu tlačí a stláča ju, poškodenie závisí od doby, počas ktorej tento tlak existuje.
Niektoré poškodenia, napríklad paralýza, sú čiastočne reverzibilné počas určitého časového obdobia. Okrem toho všetky choroby, ktoré ničia miechu, môžu tiež spôsobiť paraplégiu. Niektoré zápaly môžu poškodiť miechu, najmä detská obrna (človek postihnutý detskou obrnou).
Proti tejto chorobe existuje účinná očkovacia látka (pozri Očkovanie proti obrne), ale kvôli zvyšujúcej sa únave z očkovania sa pozoruje opäť viac prípadov. V klinickom obraze roztrúsená skleróza (MS), tiež prebieha zápalová reakcia na nervové bunky, ktorá však nie je vyvolaná vonkajšími patogénmi, ale je spôsobená nesprávnou reguláciou samotným telom. Toto sa nazýva autoimunitné ochorenie.
Nádor môže tiež spôsobiť vážne poškodenie miechy. Herniovaný disk (medzi telami stavcov sú takzvané medzistavcové disky, ktoré keď skĺznu zo svojej skutočnej polohy, môžu vyvíjať tlak na miechu) zvyčajne vedú iba na ochrnutie jednotlivých svalov, ale v extrémnych prípadoch môže spôsobiť aj paraplégiu. Paraplégia sa niekedy vyskytuje aj v súvislosti s vaskulárnym ochorením, najmä keď sú upchaté tepny a miecha už nie je zásobovaná dostatočným množstvom krv na udržanie svojej funkcie. Počas akejkoľvek operácie sa môžu vždy vyskytnúť komplikácie.
Pooperačné krvácanie a infekcie rán sú najbežnejšími všeobecnými chirurgickými rizikami. Je dôležité, aby boli pacienti informovaní o akýchkoľvek nových príznakoch v ranom štádiu po operácii. Ak sa po operácii vyskytne nová paralýza alebo senzorické poruchy, je dôležité rýchlo konať.
Na určenie príčiny týchto neurologických deficitov by sa malo vykonať rezové zobrazovanie, tj CT alebo MRI. Niekedy to sú zvyšky kostného alebo diskového tkaniva, ktoré vstupujú do miechový kanál a potom vyvíjajte tlak na miechu. V takom prípade sa musí okamžite vykonať chirurgický zákrok, aby sa uvoľnili nervové vlákna.
Miechu je možné stlačiť aj pooperačným krvácaním. Ak je miecha pod tlakom, mala by sa vykonať aj operácia. Včasným chirurgickým zákrokom sa dá často zabrániť trvalému sekundárnemu poškodeniu. Celkovo možno riziko trvalého ochrnutia po operácii krčnej chrbtice považovať za veľmi nízke.
