Urodynamické vyšetrenia sú dôležité vyšetrovacie metódy používané hlavne v detskej chirurgii a urológii. Zahŕňa to merania mechúr tlak pomocou tlakových sond a elektród na objasnenie funkčnosti močového mechúra. Urodynamické vyšetrenie je zvyčajne nebolestivé, je však dôležité ho objasniť inkontinencia a ďalšie príznaky spojené s močovými cestami mechúr.
Čo je to urodynamické vyšetrenie?
Na meranie funkčných procesov v močových cestách sa používa urodynamické vyšetrenie na kontrolu funkcie ukladania a vyprázdňovania moču. Na meranie funkčných procesov v močových cestách sa používa urodynamické vyšetrenie na kontrolu funkcie ukladania a vyprázdňovania moču. Pri tomto postupe sa do moču zavedie tenká sonda mechúr na objasnenie merania tlaku v močovom mechúre. Existujú rôzne vyšetrovacie metódy, ako je uroflowmetria, stanovenie zvyškového moču, cystometria a uretrometria. Okrem toho ďalšie vyšetrenia ako a panvové dno v prípade potreby sa vykoná elektromyogram alebo sonografia. Urodynamické vyšetrenie je potrebné na objasnenie porúch v močových cestách a na podrobnejšie vyšetrenie dolných močových ciest. Metódy urodynamického vyšetrenia sa dajú všeobecne vykonať aj bez nich bolesť alebo riziko a tiež poskytnúť informácie o tom, či existuje prekážka močovej trubice. Takéto urodynamické vyšetrenia sú tiež informatívne, ak sa jedná o liečbu inkontinencia bola neúspešná, rovnako ako pred plánovaným chirurgickým zákrokom pre inkontinenciu alebo formy inkontinencie, ktoré sa nedajú jednoznačne diagnostikovať. Ďalej je táto vyšetrovacia metóda užitočná, ak inkontinencia nemožno liečiť konzervatívnymi formami liečby. Naliehajte na sťažnosti, ako je napr podráždený močový mechúr možno objasniť aj pomocou urodynamického vyšetrenia a viesť na užitočnú diagnózu.
Funkcia, účinok a ciele
Na objasnenie sťažností týkajúcich sa uvoľňovania a ukladania moču sa používajú rôzne postupy urodynamického vyšetrenia. Procedúra uroflow kontroluje tok moču, v ktorom objem čas jednotky produktu je presne odmeraný a zdokumentovaný. Nízky prietok moču môže naznačovať zväčšenie prostaty, svalová slabosť resp striktúra moču. Cystometria hodnotí akumulačnú kapacitu močového mechúra. Tlak sa meria v brušnej dutine aj v konečník, takže uzavierací tlak močového mechúra je možné merať porovnaním týchto dvoch hodnôt. Profil tlaku v močovej trubici, ďalší postup urodynamického vyšetrenia, skúma schopnosť a močová trubica uzavrieť v stave odpočinku, ako aj počas neho stres ako napríklad vykašliavanie. Zároveň tlak močová trubica a močový mechúr, takže sa dá objasniť obštrukcia močovej trubice. Analýza močenia sa vykonáva presným meraním tlaku a prietoku, čo umožňuje robiť závery o povahe a závažnosti poruchy močenia prostredníctvom hodnôt obštrukčného tlaku, prietoku moču a záznamov svalových funkcií. Pri samotnom vyšetrení sa cez močovú trubicu zavádza do močového mechúra tenká sonda močová trubica, ktorý sa potom používa na meranie tlaku v močovom mechúre a tiež na plnenie močového mechúra. Ďalšia meracia sonda v konečník poskytuje komparatívnu hodnotu tlaku nameraného v bruchu. Vo výnimočných prípadoch panvové dno meria sa aktivita zvierača. V tomto prípade sú na perineu elektricky zaregistrované tri lepiace elektródy. Najskôr je močový mechúr miernym tempom naplnený sterilným soľným roztokom. Ak je močový mechúr plný, voda sa dá vypustiť aj napriek ležiacej sonde. Ak je prítomná inkontinencia, odporúča sa opatrne a primerane pomaly vyberať močový katéter z močového mechúra za stáleho merania tlaku v močovej trubici. Spravidla nie je urodynamické vyšetrenie spojené s bolesť alebo nepohodlie. Na vyšetrenie sa odporúča poloha tela v sede, aby sa simulovala každodennosť stres čo najoptimálnejšie. Zberný mechanizmus na vyšetrovacom kresle poskytuje informácie o nedobrovoľnej strate moču pri plnení močového mechúra, ako aj pri následnom uvoľňovaní moču. Niekedy Röntgen kontrastné médium sa tiež umiestni na vykonanie ďalšej mikčnej cystografie. Priebežne dokumentované namerané hodnoty a výsledné krivky tlaku a prietoku sú zvyčajne vyhodnocované počítačovým systémom, ktorý potom interpretuje lekár. Urodynamické vyšetrenie umožňuje aj presnejšie vyšetrenie rôznych foriem úniku moču, ako sú napr. stresová inkontinencia, zmyslové a motorické urgentná inkontinencia ako aj zmiešané formy. Kontrolovať neurogénny močový mechúr, urodynamické vyšetrenie dokáže zistiť vesikorenálny reflux. Aj keď urodynamické vyšetrenia nie sú pre každého pacienta vnímané ako príjemné, treba pamätať na to, že sú nevyhnutné pre diagnostiku symptómov dolných močových ciest a na podporu ďalšej a predovšetkým cieľovej liečby.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Po urodynamickom vyšetrení nemožno vylúčiť podráždenie močového mechúra. Ihneď po vyšetrení môže dôjsť k podráždeniu močového mechúra, ktoré môže trvať niekoľko hodín, ale po určitom čase sa môže samo zastaviť. Niekedy sa vkladanie a katéter močového mechúra, ako sa používa pri urodynamickom vyšetrení, kán viesť do močového mechúra zápal alebo krvácanie. Vďaka správa of antibiotikása zápal močového mechúra uzdraví sa. Krvácanie by malo prestať do 48 hodín po vyšetrení. Zranenia močovej trubice, ako aj jazvy, ktoré sa v dôsledku toho objavia, sú veľmi zriedkavé v dôsledku vykonania urodynamického vyšetrenia a zvyčajne sa s nimi nedá počítať. Môže existovať a horiace pocit počas močenia v hodinách nasledujúcich po vyšetrení. Ihneď po vyšetrení sa neodporúča viesť vozidlo, aj keď počas urodynamického vyšetrenia nie sú predpísané žiadne lieky, ktoré by mohli ovplyvniť pozornosť alebo vedomie. V mysli pacienta nie sú nepríjemné pocity príjemné, ale používajú sa na objasnenie chorôb a ich úplné vyliečenie a účinné formy liečby.
