Amaurosis fugax je termín používaný na označenie náhleho výskytu slepota na jedno oko, zvyčajne trvá len pár minút a vo výnimočných prípadoch aj niekoľko hodín. Hlavným príznakom choroby je, že slepota, ktorý začína náhle a je úplne bezbolestný, sa regeneruje sám. Amaurosis fugax je zvyčajne spôsobená dočasným narušením krv prietok v centrálnej sietnici tepna.
Čo je amaurosis fugax?
Krátkodobý slepota je spôsobená dočasnou ischémiou sietnice. Amaurosis fugax je náhly nástup slepoty na jednom oku, ktorý zvyčajne trvá iba niekoľko minút a potom odznie bez trvalých zmien alebo poškodenia. Vo výnimočných prípadoch môžu príznaky trvať až niekoľko hodín. Je príznačné, že nástup jednostrannej slepoty je náhly a úplne bezbolestný bez varovania. Rovnako náhle zmizne znova, zvyčajne už po niekoľkých minútach. Krátkodobá slepota je spôsobená dočasnou ischémiou sietnice. Veľmi citlivé fotoreceptory v sietnici pri nedostatku okamžite stratia svoju funkciu kyslík, aby sa z receptorov (tyčinky a kužele) do systému už neposielali žiadne ďalšie správy optický nerv. Ak je nedostatok kyslík je opravená v období nie dlhšom ako 60 až 90 minút, obnoví sa funkčnosť fotoreceptorov. Ak „zatemnenie“ trvá dlhšie, sú svetlocitlivé kužele a tyčinky nenávratne poškodené a v postihnutom oku hrozí trvalá slepota.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou amaurózy fugax je prechodné blokovanie centrálnej sietnice tepna. V zásade blokáda centrálnej sietnice tepna môžu byť spôsobené samotným ochorením tepny alebo strhnutými plakmi alebo trombmi (krv zrazeniny). V mnohých prípadoch je obštrukcia centrálnej retinálnej artérie spôsobená stenózou vnútornej krčnej tepny. Vnútorné krčnej tepny sa rozvetvuje od krčnej tepny, ako sa karotická tepna tiež nazýva, a dodáva očiam okrem iných orgánov. Keď krčnej tepny je ovplyvnená artérioskleróza, vytvárajú sa takzvané plaky, od ktorých sa môžu fragmenty oddeliť a preniesť do centrálnej tepny sietnice. Tu spúšťajú dočasnú prekážku, takže fotoreceptory v sietnici dočasne už nie sú zásobované kyslík. Amaurosis fugax však môže byť spôsobený aj zavedenými trombmi, ktoré sú zodpovedné za dočasné zablokovanie resp embólia v centrálnej retinálnej artérii. Ak je postihnutá samotná centrálna sietnicová tepna, obvykle ide o autoimunitné ochorenie arteritis temporalis, pri ktorom imunitný systém stimuluje tvorbu obrovských buniek epitelu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavnou sťažnosťou, ktorá slúži tiež ako hlavný príznak amaurosis fugax, je náhly nástup jednostrannej slepoty, ktorá je úplne bezbolestná a zvyčajne po niekoľkých minútach sama ustúpi. Spravidla neexistujú ani žiadne predchádzajúce príznaky, ktoré by sa dali interpretovať ako varovné príznaky prichádzajúcej krátkodobej slepoty. Samotná choroba by sa však mala brať ako varovný signál a znamenie blížiaceho sa ochorenia mŕtvica ak sú napríklad krčné tepny vinníkom dočasnej slepoty. Fragmenty plakov, ktoré viedli k prechodnému blokovaniu centrálnej retinálnej artérie, sa mohli namiesto toho umyť do CNS, čo spustilo mŕtvica.
Diagnóza a progresia
Po krátkodobej jednostrannej slepote naznačujúcej amaurosis fugax vyšetrenie sietnice o očné pozadie sa odporúča. V prípade potreby vyšetrenie sietnice plavidlá by fluoresceín angiografia je potrebné zvážiť aj na určenie možného miesta blokovania centrálnej retinálnej artérie. Ak je arteriálnou blokádou strhnutý trombus alebo fragment a plaketa, odporúča sa sonografické vyšetrenie krčných tepien. Ak artérioskleróza krčných tepien spôsobil amaurosis fugax, existuje vysoké riziko mŕtvica bez liečby krčných tepien. Priebeh ochorenia je podľa definície samolimitujúci aj bez liečby. Existuje však vysoké riziko opakovanej jednostrannej slepoty. Až po úspešnej liečbe pôvodného základného ochorenia klesá riziko recidivujúcej amaurózy fugax a mozgovej príhody s nepredvídateľnými následkami.
Komplikácie
Ak sa u oka vyskytne krátkodobá alebo čiastočná slepota, znamená to amaurosis fugax. Príznak sa vyskytuje z dôvodu obehových problémov v sietnici. Ak príliš plaketa sa nahromadil na očnej tepne a jej časť sa oddeľuje, môže upchať centrálnu tepnu. Iba keď je zablokovaný krv tok sa vymaže, účinok dočasnej slepoty zmizne. V niektorých prípadoch je symptóm viditeľný sivým alebo čiernym oparom pred okom. Postihnuté osoby by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože hrozia vážne komplikácie. Amaurosis fugax je predzvesťou artérioskleróza rozvíjajúci sa v krk regiónu. Zvyšuje sa tak riziko mŕtvice pre pacienta. Ďalej vysoký krvný tlak alebo latentný opuch srdce podozrenie na túto chorobu. Vysoký cholesterolu úrovne a. \ t cukrovka môže tiež vyvolať príznak a spôsobiť ďalšie problémy. Do rizikovej skupiny patria najmä fajčiari. Magnetická rezonancia angiografia môžu byť použité na diagnostiku obehovej poruchy v oku. Okrem toho pacient potrebuje pravidelné kontroly vysoký krvný tlak rovnako ako cholesterolu a krvný cukor úrovniach. Ako terapeutické opatrenie sa podáva antikoagulant na stimuláciu prietoku krvi. Ako komplikácia sa pacient dočasne stane hemofilikom. Ak je oko príliš zakryté plaketa, chirurgická intervencia sa vykonáva v závislosti od pacienta zdravie status.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Amaurosis fugax musí byť vždy vyšetrený lekárom. Pretože slepota sa zvyčajne vyskytuje veľmi náhle a spontánne, väčšina pacientov trpí tiež panickým záchvatom alebo potením. Ďalej môže tiež dôjsť k strate vedomia. V takom prípade musí byť o tom informovaný pohotovostný lekár. Aj keď amaurosis fugax zvyčajne zmizne po niekoľkých minútach alebo hodinách, lekár by mal v každom prípade vykonať vyšetrenie a diagnostikovať príčinu jeho výskytu. To môže zabrániť opakovaniu, ak je to potrebné. V niektorých prípadoch indikuje amaurosis fugax mŕtvicu. V takom prípade je nevyhnutné urgentné ošetrenie, aby sa dalo zabrániť mozgovej príhode. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti postihnutej osoby. Ak krátkodobá slepota spôsobí nehodu, treba navštíviť nemocnicu alebo zavolať pohotovostného lekára. Ak pacient fajčí, fajčenie by sa mali rozhodne zastaviť alebo aspoň znížiť.
Liečba a terapia
Priama liečba amaurosis fugax je ťažko možná, pretože fáza slepoty zvyčajne trvá len niekoľko minút. Preto efektívne terapie je zameraný na liečbu základnej choroby spôsobujúcej stav. Môže to byť napríklad liečba artériosklerózy krčných tepien alebo liečba autoimunitného ochorenia arteriitis temporale, ak sú postihnuté samotné sietnicové artérie. Pokiaľ ide o liečbu artériosklerózy, sú k dispozícii odstupňované terapie, ktoré je možné aplikovať v závislosti od závažnosti a postihnutej tepny. Navyše preventívne Opatrenia sú často indikované napríklad na minimalizáciu rizika tvorby trombov a zabránenie tak nielen amaurosis fugax, ale aj mozgovej príhode. Akýkoľvek výskyt krátkodobej jednostrannej slepoty by sa mal brať ako varovanie pred mozgovou príhodou. Ako prvý dôsledok môže byť stanovená ochrana pred zrážaním. Antikoagulanciá poskytujú dobrú ochranu pred mozgovou príhodou a podobnými problémami súvisiacimi s uvoľnenými krvnými zrazeninami.
Výhľad a prognóza
Pri tejto chorobe sa vo väčšine prípadov vyskytuje iba dočasná slepota. Táto slepota zvyčajne zmizne po niekoľkých minútach alebo hodinách a nespôsobuje ďalšie nepohodlie. Môže však viesť na záchvaty paniky alebo potenie u pacienta a tým významne znižuje kvalitu života pacienta. Vo väčšine prípadov amauróza fugax nespôsobuje nič zvláštne bolesť alebo už existujúce príznaky. Ochorenie by však malo byť v každom prípade vyšetrené lekárom, pretože môže byť spojené so zvýšeným rizikom mozgovej príhody. Mŕtvica môže byť pre postihnutého človeka smrteľná, a preto by sa jej malo v každom prípade zabrániť. Priama liečba tohto ochorenia zvyčajne nie je možná a tiež nie je nutná. Vízia sa vracia po určitej dobe. Dotknutá osoba by však mala viesť zdravý životný štýl, aby sa prípadná cievna mozgová príhoda ďalej neobjavovala. Lieky sa môžu použiť aj proti mozgovej príhode, čo významne znižuje riziko.
Prevencia
Priama preventívna Opatrenia aby sa zabránilo amauróze, fugax neexistuje. Avšak, množstvo Opatrenia existujú, ktoré pomáhajú minimalizovať riziko vzniku aterosklerózy. Preventívne opatrenia preto spočívajú predovšetkým v vytvorení ochrany pred zrážaním krvi. To zahŕňa aj dobré krvný cukor kontrola v cukrovka mellitus, trvalý krvný tlak zníženie tepien vysoký tlaka zdravé strava. Je samozrejmé držať sa alkohol spotreba a fajčenie na najnižšej možnej úrovni. Mierne cvičenie v vytrvalosť disciplíny možno chápať aj ako preventívne opatrenie.
domáce ošetrovanie
Možnosti následnej starostlivosti sú pri amaurosis fugax zvyčajne veľmi obmedzené. Pacient je primárne závislý od liečby lekárom, aby zabránil ďalším komplikáciám alebo nepohodliu a aby úplne liečil stav. Nemôže dôjsť k samoliečeniu. Pretože amaurosis fugax nebol úplne preskúmaný, možnosti liečby sú tieto stav sú tiež výrazne obmedzené. Je možné vykonať ošetrenie postihnutých tepien, čo však v každom prípade nevedie k úspechu. V prvom rade preto treba pri prvých príznakoch amaurosis fugax vyhľadať lekára. Iba včasná liečba môže zabrániť ďalším príznakom. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl s vyváženým strava má tiež pozitívny vplyv na priebeh amaurózy fugax. Patria sem aj športové aktivity a zdržanie sa hlasovania alkohol, tabak alebo iné drogy. Cievna mozgová príhoda môže tiež podporiť ochorenie a treba sa mu samozrejme vyhnúť. Či amaurosis fugax tiež obmedzuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, sa nedá všeobecne predvídať. Často je užitočný aj kontakt s ostatnými chorými na túto chorobu, pretože dochádza k výmene informácií.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Možnosti svojpomoci pri amaurosis fugax sú veľmi obmedzené. Pretože sa príznaky vyskytujú dočasne na niekoľko minút alebo hodín, je dôležité, aby postihnutý zostal pokojný a nestal sa hektickým ani zaneprázdneným. Každodenný život by mal byť štruktúrovaný tak, aby sa čo najviac minimalizovalo všeobecné riziko nehôd v prípade náhleho slepoty. V prípade pocitu strachu alebo paniky je užitočné, ak postihnutá osoba v zásade vyhľadá terapeutickú pomoc. Naučí sa tam stratégie správania, ktoré dokáže samostatne implementovať do každodenného života a optimálne ich využívať. Aby sme boli plne pripravení na všetky príznaky a komplikácie, je vhodné, aby postihnutý človek získal podrobné informácie o chorobe. Rovnako užitočné je, ak informuje ľudí vo svojom bezprostrednom okolí aj o chorobe a jej sprievodných príznakoch. Čím stabilnejšia a informovanejšia je sociálna sieť, tým profesionálnejšie môžu priatelia, kolegovia a príbuzní reagovať na postihnutú osobu a prekvapujúco sa objavujúce príznaky. Týmto spôsobom je pocit bezmocnosti čo najviac minimalizovaný pre všetkých zúčastnených. Postihnutá osoba si navyše môže byť istá, že dostane potrebnú podporu, pretože sa tak zníži aj jej ohromenie.
