Ankylozujúca spondylitída: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

  • Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
    • Kontrola (prezeranie).
      • Koža (normálne: neporušené; odreniny /rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy) a slizníc.
      • Chôdza (plynulá, krívajúca).
      • Postavenie tela alebo kĺbu (vzpriamené, ohnuté, uvoľnené držanie tela) [hrbáč tvorenie; zvýšené krčné lordóza a hrudnej kyfóza].
      • Malpositions [deformity, kontraktúry, skraty]
      • Svalové atrofie (porovnanie z boku !, ak je to potrebné, meranie obvodu).
      • Spoj [odreniny /rany, opuch (nádor), sčervenanie (rubor), hypertermia (kalór); indikácie zranenia ako napr hematóm tvorba, artritická hrčka v kĺbe, noha posúdenie osi].
    • Palpácia (palpácia) tiel stavcov, šľachyväzy; svalstvo (tón, citlivosť, kontraktúry paraverebrálnych svalov); opuch mäkkých tkanív; neha (lokalizácia!); obmedzená pohyblivosť (pohybové obmedzenia chrbtice); „Klepacie znaky“ (testovanie bolestivosti tŕňových procesov, priečnych procesov ako aj kostotransverzných kĺby (vertebrálno-rebrové kĺby) a chrbtové svaly); iliosakrálne kĺby (sakroiliakálny kĺb) (tlak a poklepanie bolesť? ; kompresná bolesť, spredu, zboku alebo saggital); hyper- alebo hypomobilita? [Citlivosť chrbtice na pohyb; Citlivosť chrbtice na vibrácie; Kostná neha, najmä na bedrových hrebienkoch a tŕňových výbežkoch] Detekcia sakroiliitidy (zápalová, deštruktívna zmena v kĺboch ​​medzi sacrum a ilium) podľa Mennellovej rukoväte: Pacient je náchylný. Skúšajúci opravuje sacrum a panvu rukou a potom hyperextenzuje stehno dorzálne („dozadu“). Ak bolesť je označený, označuje sa to ako pozitívny Mennellov znak, tj. sakroiliitidy je pravdepodobne prítomný. Negatívne znamienko nevylučuje poškodenie sakroiliakálneho kĺbu.
    • Palpácia kĺbov [artritída (zápal kĺbov) ramenných / bedrových kĺbov - vyskytuje sa až u 35% postihnutých osôb; artritída (zápal kĺbov) kĺbov trupu (= periférna artritída * alebo / a bolesť päty) - vyskytuje sa až v 30% prípadov; * asymetrická synovitída (synoviálny zápal) prevažne na dolných končatinách (najmä koleno, členkový kĺb)]
    • Meranie pohyblivosti kĺbu a rozsahu pohybu kĺbu (podľa metódy neutrálnej nuly: rozsah pohybu je vyjadrený ako maximálny posun kĺbu z neutrálnej polohy v uhlových stupňoch, kde je neutrálna poloha označená ako 0 °. Východisková poloha je „neutrálna poloha“: osoba stojí vzpriamene, paže visia dole a sú uvoľnené, palca smerujúce dopredu a chodidlá paralelné. Susedné uhly sú definované ako nulová poloha. Štandardné je, že hodnota od tela je uvedená ako prvá). Porovnávacie merania s kontralaterálnym kĺbom (bočné porovnanie) môžu odhaliť aj malé bočné rozdiely.
    • Funkčné skúšky
      • prstvzdialenosť od podlahy: hodnotenie celkovej pohyblivosti chrbtice, bokov a panvy. Vykonáva sa to meraním vzdialenosti medzi podlahou a končekmi prstov pri maximálnom ohnutí dopredu, pričom kolená sú pretiahnuté. Normálny nález: FBA 0-10 cm
      • Ottov znak: Kontrola pohyblivosti hrudnej chrbtice. Za týmto účelom a koža na stojaceho pacienta nad značkou proces siedmeho krčný stavca (C7, HWK 7) a o 30 cm ďalej kaudálne (dole). Zaznamenajú sa zmeny v nameranej vzdialenosti počas ohybu (ohybu). Normálny nález: 3-4 cm.
      • Schoberov znak: Kontrola pohyblivosti bedrovej chrbtice. Za týmto účelom a koža na stojaceho pacienta nad značkou proces S1 a 10 cm ďalej lebečnej (hore). Pri maximálnej flexii (po predklone) sa kožné značky obvykle rozchádzajú o 5 cm, pri retroflexii (po ohnutí dozadu) sa vzdialenosť zmenšuje o 1-2 cm.
      • Ischialgiformný bolesť (alebo pozitívne Mennelovo znamenie - trhané Hyperextenční pacienta predĺžená noha, ležiace v brušnej alebo bočnej polohe, v sakroiliakálnom kĺbe (ISG). Ak sa počas tohto procesu zaznamená bolesť, označuje sa to ako pozitívny Mennellov znak. Negatívne znamenie nevylučuje poškodenie sakroiliakálneho kĺbu).
    • Ďalší test: meranie hrudnej respiračnej exkurzie (pomocou meracej pásky): obmedzená šírka dýchania na úrovni 4. medzirebrového priestoru (rozdiel medzi inšpiráciou a expiráciou zvyčajne menší ako 2 cm).
    • Vzdialenosť medzi occiputom a stenou: keď pacient stojí chrbtom k stene [pri ankylozujúcej spondylitíde vždy patologický kvôli zaoblenému chrbtu]
  • V prípade potreby oftalmologické vyšetrenie [kvôli symptómu: uveitída (zápal kože stredného oka (uvea))]
  • Kontrola zdravia

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.