Čoraz viac chirurgických zákrokov sa vykonáva pomocou minimálne invazívnych chirurgických techník. Sú šetrnejšie ako konvenčné chirurgické zákroky a skracujú pobyt pacientov v nemocnici po operácii.
Čo je minimálne invazívna chirurgia?
Pojem minimálne invazívna chirurgia alebo operácia kľúčovej dierky je súhrnný pojem pre rôzne chirurgické techniky, pri ktorých sa používajú minimálne rezy koža. Pojem minimálne invazívna chirurgia (MIS) alebo operácia kľúčovej dierky je súhrnný pojem pre rôzne chirurgické techniky, pri ktorých sa operácie vykonávajú prostredníctvom koža rezy. Cez tieto malé sú do tela vedené videokamery, svetelné zdroje a chirurgické nástroje koža rezy, aby bolo možné pracovať pod dohľadom videokamery. Veľkou výhodou tejto metódy je, že tieto malé rezy chránia pokožku a mäkké tkanivá, takmer nie sú žiadne rany bolesť po operácii kvôli jediným malým rezom a pacienti sa zotavili z procedúr rýchlejšie ako pri otvorených operáciách. Keďže iba maličký jazvy sú vyrobené, je tiež znížené riziko zrastov. Preto sa čoraz viac operácií vykonáva metódou kľúčovej dierky.
Funkcia, účinok a ciele
Kvôli veľkému pokroku v minimálne invazívnej chirurgii sa čoraz viac operácií vykonáva pomocou minimálne invazívnych techník. Avšak technická zložitosť a profesionálne požiadavky na chirurgov sú pri týchto operáciách omnoho vyššie v porovnaní s konvenčnými operáciami. So špeciálnymi chirurgickými nástrojmi sú potrebné špeciálne zručnosti, vrátane dobrého priestorového vedomia a koordinácie zručností. Väčšina procedúr sa vykonáva špeciálnou optikou a jemnými nástrojmi, ktoré sa vkladajú do tela v rôznych bodoch, napríklad cez brušnú stenu, truhla stena, alebo spoj kapsule. Počas laparoskopického zákroku v brušnej dutine, ako je a laparoskopia, uhlík oxid uhličitý sa pumpuje do brušnej dutiny, aby sa vytvoril dostatočný priestor pre operáciu. Zväčšenie chirurgického poľa spolu s cieleným osvetlením vytvára optimálne podmienky pre vizualizáciu a viditeľnosť počas operácie. Pri zákrokoch, ako sú napríklad artroskopické vyšetrenia kĺby, voda sa používa na rozšírenie kĺbu a ochranu okolitého tkaniva. Z dôvodu technologického pokroku je možné v súčasnosti vykonávať operácie s kľúčovými dierkami pri mnohých ochoreniach a ortopedických problémoch:
- Odstránenie žlčníka
- Hiatálna kýla, reflux
- Žalúdočné pásmo / bypass
- Apendektómia a iné črevné zákroky
- Riešenie zrastov v brušnej dutine
- Operácia inguinálnej hernie
- Pupočná kýla a prierezové kýly
- Biopsie tkaniva
- Odstránenie povrchových nádorov
- Chirurgia štítnej žľazy
- Odstránenie brušných cýst
- Testovanie priechodnosti vajíčkovodov
- artroskopia
- Chirurgia menisku
- Operácie karpálneho tunela
- Operácie na chrbtici
V budúcnosti bude čoraz viac operácií možné vykonávať minimálne invazívne. Laparoskopické žlč odstránenie sa už stalo štandardným postupom. Prvý minimálne invazívny zákrok stále trval až 9 hodín, dnes nekomplikované zákroky trvajú iba maximálne jednu hodinu. Výhody MIS sú zrejmé a v posledných rokoch boli podrobene vedecky preskúmané:
- Minimálne kožné rezy
- Menšie riziko zrastov a zlomenín jaziev
- Menej bolesti ako pri klasickom chirurgickom zákroku
- Rýchlejšie zotavenie po operáciách
- Pobyt v nemocnici je kratší
- Estetické výhody vďaka minimálnym jazvám
Pre lekárov však tieto postupy nie sú technicky o nič menej komplikované ako konzervatívny zákrok a vyžadujú minimálne rovnaké úsilie.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Minimálne invazívna chirurgia je stále relatívnym odvetvím chirurgie, ktoré v posledných desaťročiach prešlo veľkým technickým rozvojom, ktorý umožnil jeho rozšírenie na mnoho operácií. Minimálne invazívna chirurgia má veľa výhod, ale aj nevýhod a nie je bez rizík. Na jednej strane existujú limity, ktoré ukladá technológia kvôli dvojrozmernej orientácii na obrazovke. Na druhej strane chirurg nemôže pri týchto operáciách natoľko využívať hmat. Pacienti si nemôžu byť istí pred minimálne invazívnym zákrokom, či bude otvorená operácia nakoniec nevyhnutná kvôli komplikáciám alebo iným potrebám. Preto sú o týchto rizikách informovaní už skôr anestézie, pretože počas chirurgického zákroku nie je možné získať súhlas. Niektoré postupy MIS navyše vyžadujú špeciálne umiestnenie pacienta, čo tiež predstavuje ďalšie riziko, najmä pre ľudí s srdce choroba. Pri niektorých operáciách využívajúcich metódu kľúčovej dierky je riziko ešte väčšie ako pri otvorenej operácii. Pre operáciu hernie cez laparoskopia, riziko je vyššie ako pri klasickej chirurgii, a preto sa chirurgovia v určitých prípadoch čoraz viac vracajú k otvorenej operácii. Aj keď je MIS pre pacientov celkovo jemnejší, pre chirurgov sa zvyšuje fyzické nepohodlie. Na rozdiel od klasickej chirurgie musia chirurgovia pracovať s rukami a rukami vo veľmi obmedzenom priestore a sledovať ich pohyby na monitore niekoľko hodín. Ergonómia operačných stolov navyše nie je prispôsobená týmto chirurgickým zákrokom. Choroby z povolania sú na vzostupe u chirurgov, ktorí často vykonávajú minimálne invazívne operácie. Mnohí trpia ramenom / rukou bolesť, syndrómu karpálneho tunela, späť bolesť, bolesti hlavy a očné problémy. Celkovo možno povedať, že minimálne invazívny chirurgický zákrok je v mnohých prípadoch prínosom najmä pre pacientov, je však potrebné starostlivo zvážiť, kedy je tento chirurgický zákrok vhodný, najmä vzhľadom na možné komplikácie. Pretože sa technické možnosti rýchlo rozvíjajú, v budúcnosti bude určite technicky uskutočniteľnejších viac postupov.
