Jazvy (jazva; jazva; ICD-10-GM L90.5: jazvy a fibróza koža) sú takzvané náhradné tkanivá, ktoré sa tvoria v tele, aby sa uzavreli rany. Predstavujú konečný stav liečenia. Klasifikácia jaziev po mustoe (upravené od):
- Zrelá jazva - ľahká, plochá a mäkká jazva pri koža úrovni alebo mierne pod úrovňou kože.
- Nezrelá jazva - jazva ešte nie je dokončená; vykazuje červenkastú až hnedú alebo modro-červenkastú jazvu, ktorá je niekedy svrbivá a zriedka mierne bolestivá; je minimálne vyvýšený; má formu papuly (zhrubnutie kože) alebo plaku (plošné alebo doštičkové premnoženie látky)
- Hypertrofická jazva
- Lineárna hypertrofická jazva - výbežok podobný prameňu s nepravidelným povrchom; objaví sa červená, vyvýšená, niekedy svrbiaca a mierne bolestivá jazva; časom stráca farbu; je možné, že hypertrofická jazva sama ustúpi. Rast približne 3 - 6 mesiacov, potom regresia (regresia) počas 2 rokov.
- Plošná hypertrofická jazva (> 0.5 cm) - červená, nepravidelne vyvýšená jazva, tiež nodulárna; zvyčajne výrazné svrbenie a dotyk bolesť, občas spontánna bolesť; sú dodržané počiatočné okraje rany; prípadne aj hrubé papuly, plaketa alebo uzliny (pôvod: plošné poranenia ako napr popáleniny a popáleniny).
- Keloidné - vyskytuje sa to ako nadmerné zjazvenie, keď telo produkuje príliš veľa kolagén v oblasti rany. Tendencia k nadmernému zjazveniu je genetickou predispozíciou. Nezriedka sa však vyskytuje iba v určitých oblastiach tela. Napríklad telo môže vytvárať nadmerné jazvy na drieku, ale „bežné“ jazvy, ktoré sú sotva viditeľné na rukách a nohách.
- Malý keloid (<0.5 cm) - červený, nepravidelný povrch, tiež nodulárny, vždy svrbiaci a bolestivý na dotyk (vysoko citlivý); prípadne aj spontánna bolesť; počiatočné hrany rany sú prekročené
- Veľký keloid (> 0.5 cm) - červený, nepravidelný povrch, plaketa- podobné, tiež nodulárne a nepravidelne hrboľaté, vždy svrbiace a dotýkajúce sa bolesť (vysoko citlivý); spontánna bolesť (častá) Nepretržitý rast> 1 rok. Počiatočné okraje rany sú prekročené
- Atrofická jazva - bledá, často viacnásobná koža depresie, ktoré môžu zostať ťažko akné, okrem iných podmienok, vrátane.
- Úzke hlboké (vyberanie ľadu) priehlbiny alebo.
- Široké miskovité (rolovacie) priehlbiny alebo
- Široké, ako vyrazené (vagóny) priehlbiny
Príznaky - sťažnosti
Klasifikácia jaziev podľa Mustoea súčasne popisuje klinický obraz jazvy v jej možných stavoch. V závislosti od typu jazvy (pozri nižšie klasifikáciu jaziev) môžu jazvy spôsobiť svrbenie, pnutie a bolesť, prípadne aj obmedzenia pohybu.
Patogenéza (vývoj choroby) - etiológia (príčiny)
Jazvy sa vyskytujú po úrazoch, popáleniny, zápal - napríklad z dôvodu akné (napr akné vulgaris) - po operácii alebo podobne. Proces hojenie rán sa nazýva zjazvenie a cikatrizácia. Hojenie rán prebieha v nasledujúcich fázach:
- Exsudatívna fáza (hemostáza (hemostáza)) - v prvých hodinách alebo do 1. dňa po úraze.
- Prisťahovalectvo a agregácia (zhlukovanie jednotlivých buniek do asociácií) doštičky (krv zrazeniny).
- Uvoľňovanie cytokínov (proteíny ktoré hrajú dôležitú úlohu v imunitný systém): hemostáza.
- Exsudácia (sekréty) fibrínu (latinsky: fibra 'faseŕ; „lepidlo“ z krv zrážanie) a zrážaná (zrazená) krv vyplňuje medzeru v rane. Vytvorí sa chrasta, ktorá chráni ranu zvonka pred penetráciou klíčky.
- Zápalová fáza (zápalová fáza) - 1. až 3. deň po úraze.
- Katabolická autolýza: vylučujú makrofágy („lapače buniek“) krv koagulum (krvné zrazeniny) z tkaniva rany.
- Degradácia fibrínu
- Zápalová reakcia a znaky
- Obrana proti infekcii
- Proliferatívna fáza (granulačná fáza) - 4. až 7. deň po úraze.
- Tvorba granulačného tkaniva pomocou mediátorov, angioblastov, fibroblastov (spojivové tkanivo bunky), myofibroblasty.
- Regenerácia zóny bazálnej membrány a epitel (povrchová bunková hraničná vrstva).
- Reparatívna fáza (fáza zjazvenia) - 8. až 12. deň po úraze.
- Tvorba kolagénových vlákien
- Kontrakcia rany: zvyšuje sa pevnosť v ťahu
- Epitelizácia (rana rastie s epiteliálnymi bunkami až).
- Fáza diferenciácie - od 2 do 3 týždňov alebo až do 1 roka.
- Remodelovanie (procesy remodelovania) špecifického tkaniva: neporušená pokožka bez jaziev alebo.
- Granulačné tkanivo sa remodeluje do stres-odolný spojivové tkanivo; rana sa stiahne a stane sa odolnou proti roztrhnutiu; vytvorí sa jazva - jazvy sú spočiatku dobre zásobené krvou a vyzerajú jasne červeno; postupne krv plavidlá sa rozpadajú a jazva sa javí čoraz menej červená, až nakoniec vybledne.
Povrchové odreniny zriedka zanechávajú jazvy. Obzvlášť ohrozené nevzhľadným zjazvením sú truhla a rameno. Keloidy často behajú v rodinách. Okrem toho majú typy pleti tmavej pleti zvýšené riziko tvorby keloidov. Čím hlbšia je rana, tým väčšia je pravdepodobnosť zjazvenia. Jazvy sú na začiatku zvyčajne začervenané a neskôr vyblednú. Zvyčajne zostávajú biele jazvy. Je to tak kvôli skutočnosti, že jazvy nie sú schopné vytvárať pigmenty ako zvyšok kože.
Diagnostika
Jazvy sa zisťujú vizuálnou diagnostikou.
Prevencia
Použitie jazvy masti: obsahujú silikóny alebo enzymaticky aktívne látky ako účinné látky pôsobiace proti hypertrofickému zjazveniu (alantoín, heparín, cibule extrakt).
Terapia
Jazvy sa dajú odstrániť rôznymi spôsobmi:
- Najskôr je možné injikovať jednotlivé potopené jazvy pomocou tuku alebo kyselina hyalurónová aby ste ich dostali späť do jednej úrovne s úrovňou kože.
- Nie všetky jazvy je možné injektovať pod, vyčnievajúce, tj. Hypertrofické jazvy nie je možné opätovne zafarbiť, musia sa vystrihnúť, odstrániť frézovaním alebo ošetriť inými metódami.
- Ak sú jazvy rozsiahle, napríklad po celej tvári, použijú sa rozsiahlejšie metódy.
- Chirurgické metódy sú: Korekcia jaziev, dermabrázia.
- Kryopeeling (studený peeling), dermabráznou kúrou alebo chemickým peelingom je možné ošetriť nielen jednotlivé jazvy, ale aj väčšie plochy pokožky pokryté jazvami.
- Hypertrofické jazvy a keloidy.
- Injekcia terapie s triamcinolónom a verapamil (vápnik antagonista) (zmes 1: 1 (triamcinolón: 49 mg / ml); verapamil: 2.5 mg / ml))) vykázali dobrý výsledok po celkovo troch injekciách:
- V hypertrofických jazvách sa skóre stupnice hodnotenia jaziev pacienta a pozorovateľa (POSAS) významne zlepšilo: východisková hodnota (70.59) a časové body 3-4 mesiace (43.33), 4-6 mesiacov (48.80) a po viac ako 12 mesiacoch (46.83)
- U keloidov bolo skóre POSAS významne znížené v porovnaní s východiskovou hodnotou (67.77) (3 - 4 mesiace: 46.57; 4 - 6 mesiacov: 48.5; po viac ako dvanástich mesiacoch: 39.0)
- Injekcia triamcinolónu plus do lézie („do poškodenia“) kyselina hyalurónová pre keloidy vykazovali dobrú účinnosť s nízkym spektrom vedľajších účinkov; intralezionálna rádiofrekvencia terapie plus triamcinolón bol podobne účinný.
- Kombinácia aktuálnej (externá aplikácia) klobetasol propionát a silikónový obväz vykazovali rovnakú účinnosť ako intralezionálna injekcia triamcinolónu.
- Injekcia terapie s triamcinolónom a verapamil (vápnik antagonista) (zmes 1: 1 (triamcinolón: 49 mg / ml); verapamil: 2.5 mg / ml))) vykázali dobrý výsledok po celkovo troch injekciách:
- Odstránenie keloidu je možné do kryoterapia (studený terapie).
- Laserová terapia
- Jazvy sa dajú odstrániť napríklad CO2 laserom, erbiovým Yag laserom (Er: YAG laser) alebo argónovým laserom.
- Červené jazvy: Zníženie prietoku krvi v hornej vrstve kože (farbiaci laser; vaskulárny laser).
- Hnedé jazvy: rubínový laser, neodýmový Yag laser alebo Fraxel laser.
- Hypertrofické jazvy a keloidy je možné dodatočne ošetriť farebným laserom. Jazvové tkanivo sa odparuje energiou laserových lúčov. Poznámka: Monoterapia pre keloidy s ablatívnymi lasermi (Er: YAG a CO2 laserové systémy) nie je veľmi úspešná.
- Prebytočné jazvové tkanivo je možné odpariť aj pomocou CO2 lasera. Vzhľadom na predisponovanú tendenciu však existuje riziko, že sa po ošetrení znovu vytvorí prestrelené jazvové tkanivo.
- Jazvy sa dajú odstrániť napríklad CO2 laserom, erbiovým Yag laserom (Er: YAG laser) alebo argónovým laserom.
V závislosti od toho, ako hlboko je jazva v koži, nie je vždy možné úplne odstrániť strach. Napriek tomu sa dá vo väčšine prípadov výrazne zlepšiť vzhľad, a tým aj estetika. Neexistuje žiadna záruka, že korekcia jaziev potrvá.