Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na diferenciálne diagnostické objasnenie.
- Malý krvný obraz [trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek / krvných doštičiek): spôsobená trombotickou mikroangiopatiou].
- Diferenciálny krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
- Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózaketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená vhodné testovanie) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).
- [Prerenálna zlyhanie obličiek: nenápadný močový sediment.
- Diferenciácia glomerulárnej a neglomerulárnej hematúrie.
- Zlyhanie obličiek: hnedé granulované valce (mŕtve bunky tubulu)]
- Elektrolyty - vápnik, sodík, draslík ↑, magnézium ↑, fosfát ↑.
- Hydrogenuhličitan séra
- Stanovenie frakčnej alebo frakčnej exkrécie sodíka (FENa; vylučovanie sodíka vo vzťahu k GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie)):
- > 1 (tj. sodík reabsorpcia narušená poškodením tubulov): zlyhanie obličiek.
- <1 (tj. Celkom filtrované sodík reabsorbovaný): prerenálny zlyhanie obličiek.
- Analýza krvných plynov (BGA)
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín.
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu, Ak je to nevyhnutné.
- Parametre koagulácie - PTT, rýchle
- Kyselina močová
- Kreatín kináza (CK) - ak existuje podozrenie na rabdomyolýzu (rozpustenie priečne pruhovaných svalových vlákien ako komplikácia rôznych chorôb / stavov) (napr. statíny).
- Kryštály oxalátu v moči - pri podozrení na oxalózu (napr. Pri syndróme krátkeho čreva).
- Elektroforéza bielkovín v moči
- Celkový obsah bielkovín v krvnom sére
- Renálne biomarkery, ktoré môžu naznačovať akútne poškodenie obličiek (AKI) ešte predtým, ako je funkcia obličiek obmedzená (meranie renálneho stresu) [nie je to bežný diagnostický test]:
- Lipokalin spojený s neutrofilnou želatinázou (NGAL) - je exprimovaný hojnejšie v počiatočných štádiách AKI (ischemická alebo toxická príčina) a je vylučovaný poškodenými epiteliálnymi bunkami distálneho tubulu.
- Medzi ďalšie obličkové biomarkery patria: „tkanivový inhibítor metaloproteináz-2“, „inzulínpodobný proteín viažuci rastový faktor 7 ″, tkanivový inhibítor metaloproteináz-2 (TIMP-2) a proteín viažuci rastový faktor podobný inzulínu 7 (IGFBP7).
- ľadvinový biopsia (odber tkaniva z oblička; v jednotlivých prípadoch - napr glomerulonefritis odlišnej genézy - pre ďalšiu diagnostiku).
Poznámky
- koncentrácie séra kreatinínu nie je veľmi citlivý. Iba keď je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (≈ funkčná kapacita filtra) oblička) sa zníži o viac ako 50%, pri ktorých je zjavné zvýšenie.
- Cystatín C. je vhodnejšia ako značka funkcie obličiek. Vykazuje vyššiu citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu) a špecifickosť (pravdepodobnosť, že skutočne zdraví jedinci, ktorí dané ochorenie nemajú, sú tiež detekovaní ako zdraví v teste) ako sérum kreatinínu v rozmedzí medzi 80-40 ml / min (GFR).
