Kreatín kináza (CK; synonymá: kreatínkináza; kreatínfosfokináza (CPK); kreatínfosfokináza (KPK), adenozín 5′-trifosfát-kreatinínu-fosfotransferáza) je enzým, ktorý sa tvorí v dvoch podjednotkách typu M alebo B. V izoenzýmoch je teda možné detegovať nasledujúce izoenzýmy krv.
- CK-BB-vyskytuje sa hlavne v mozog alebo pri pokročilých ochoreniach.
- CK-MB - vyskytuje sa hlavne v srdce sval; predstavuje asi šesť percent [pozri CK-MB].
- CK-MM-vyskytuje sa v kostrovom svale.
Ďalej je možné od CK rozlíšiť makro-CK typu 1 a typu 2. Toto je normálny variant, ktorý môže predstierať zvýšený koncentrácie CK. Okrem diagnostiky ochorení kostrového svalstva, kreatín kináza sa používa aj na diagnostiku infarktu myokardu. Zvýšenie CK možno očakávať po 3 (-4) až 12 hodinách od nástupu infarktu. Maximum je medzi 12 a 24 hodinami od nástupu infarktu. K normalizácii CK dochádza približne po 3 až 6 dňoch. CK-MB (podrobnosti nájdete v CK-MB) sa zvyčajne vráti do normálu po 2 až 3 dňoch. Polčas CK-MM je približne 17 hodín.
postup
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Príprava pacienta
- Neznáme
Rušivé faktory
- Jedinci tmavej pleti majú vyššiu hladinu (zvýšenú až 1.5-krát)
- Vyhnite sa hemolýze! Adenylát kináza z erytrocyty (červená krv bunky) zvyšuje enzymaticky meranú CK a CK-MB.
Normálne hodnoty
| Normálna hodnota v U/l (nový referenčný rozsah) | Normálna hodnota v U/l (starý referenčný rozsah) | |
| Dámske | 10-70 | 0-145 |
| Pánske | 0-170 | 0-170 |
| Deti | ≤ 370 |
indikácia
- Podozrenie na ochorenie kostrových svalov
- Podozrenie na infarkt myokardu (srdcový infarkt)
- Vhodné na hrubý odhad veľkosti infarktu.
- Odhaľuje reinfarkt spoľahlivejšie ako troponín T (TnT), pretože CK sa normalizuje rýchlejšie (asi po 3 - 6 dňoch) ako TnT (až po 10 dňoch)
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Kostrový sval alebo choroba
- Genetické myopatie (svalové choroby) ako napr svalová dystrofia.
- Dermato-/polymyozitídy - choroby zo skupiny foriem kolagenóz (spojivové tkanivo chorôb).
- Glykogenózy, napr. typ V (synonymá: McArdleova myopatia, McArdleova choroba, McArdleov syndróm); defekt izoformy enzýmu glykogénfosforylázy vyskytujúci sa v kostrovom svale, tiež známy ako myofosforyláza; autozomálne recesívne dedičné ochorenie.
- infekčné myositis(zápal svalov).
- Záchvaty (kvôli léziám svalu).
- Svalová nekróza
- Nadmerné používanie svalov (napr bezat).
- Rabdomyolýza (syndróm rozdrvenia)
- Popáleniny (prvotriedne)
- Podmienka po intramuskulárna injekcia.
- Srdcový sval
- Endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca)
- Ischemická choroba srdca (CHD)
- Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
- Myokarditída (zápal srdcového svalu)
- Perikarditída (zápal osrdcovníka)
- Denervačné procesy/denervačné procesy (polyneuropatia; motorický neurón choroba).
- Tehotenstvo
- Sectio (cisársky rez)
- Doprava
- CK v závislosti od intenzity pôrodu a poškodenia svalov.
- Hodnoty 2-5 krát vyššie ako horná norma sú dodržané
- ďalej
- Alkohol intoxikácia
- Hemolýza (rozpustenie červenej krv bunky).
- Hypotyreóza (neaktívny štítna žľaza).
- Ťažká svalová práca (napr. Stavbári, kulturisti, vysokovýkonní športovci).
- pooperačné
Falošné vysoké hodnoty: makro-CK môže byť zvýšená pri ťažkých mozgových ochoreniach a pokročilých nádorových ochoreniach. Makro-CK sa týka variantov CK s vysokou molekulovou hmotnosťou hmota, ktoré napodobňujú vysokú CK koncentrácie v sére. Interpretácia znížených hodnôt
- Nie je relevantné pre chorobu
Ďalšie poznámky
- Ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, mali by sa určiť tieto laboratórne parametre:
- myoglobín
- Troponín T (TnT)
- CK-MB (kreatín kinázový typ myokardu).
- CK (kreatínkináza)
- Aspartátaminotransferáza (AST, GOT)
- LDH (laktátdehydrogenáza)
- HBDH (hydroxybutyrát dehydrogenáza)
