Definícia
Bilirubín sa produkuje v ľudskom tele počas rozkladu hemoglobín. Hemoglobín je červená krv pigment, ktorého hlavnou funkciou je ukladanie kyslíka do krvných buniek. Človek krv za to vďačí svojej červenej farbe.
Bilirubín je na druhej strane žltkastý až hnedastý a lipofilný, tj. Je dobre rozpustný v tukoch, ale zle rozpustný vo vode. Ako produkt rozkladu sa bilirubín vylučuje prostredníctvom pečeň do čriev a nakoniec cez stolicu. Ako laboratórna hodnota sa preto bilirubín určuje predovšetkým pri diagnostike chorôb pečeň a žlč kanály.
Metabolizmus Bilirubínu
Krv bunky majú životnosť asi 120 dní, potom sa rozkladajú hlavne v bunkách slezina. hemoglobín sa uvoľňuje v procese. Hemoglobín sa skladá z bielkovinovej zložky a skupiny hemu, skutočného červeného krvného pigmentu.
Proteínová časť sa v tele metabolizuje rôznymi spôsobmi. Haem je na druhej strane molekula v tvare kruhu, ktorá si vyžaduje svoju vlastnú metabolickú dráhu na odbúranie. Najskôr je kruhová štruktúra hemu rozdelená špeciálnym proteínom, hemoxygenázou.
Tak sa vytvorí takzvaný biliverdín, ktorý má zelenkastú farbu. Druhý krok sa uskutočňuje ďalším enzýmom, takzvanou biliverdin reduktázou. Premieňa biliverdín na žltkastý bilirubín.
Bilirubín je zle rozpustný vo vode, a preto musí byť viazaný na špeciálny proteíny ako bielkovina v krvi. Tento bilirubín sa tiež nazýva nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín. Ďalší krok sa deje v pečeň.
Tu sa bilirubín dostáva do pečeňových buniek, ktoré ho prostredníctvom niekoľkých medzistupňov premieňajú na bilirubín diglukuronid. Toto je bilirubín, na ktorý bola naviazaná kyselina glukurónová. Tento proces zlepšuje rozpustnosť bilirubínu vo vode a môže sa vylučovať do čreva prostredníctvom žlč kanály.
Teraz sa nazýva konjugovaný alebo priamy bilirubín. Viac informácií o tejto téme si môžete prečítať tu: Funkcia pečene, úlohy pečene To však ešte nie je úplný koniec metabolizmu bilirubínu. V čreve sa bilirubín diglukuronid ďalej metabolizuje pomocou baktérie.
Z bilirubínu tvoria napríklad sterkobilín, ktorý je čiastočne zodpovedný za hnedastú farbu stolice. Okrem toho sa časť vylúčeného bilirubínu reabsorbuje, takže sa vytvára neustály obeh medzi črevom a pečeňou. Žlč, žlčové cesty, žlčník
Čo hovorí hladina bilirubínu?
Bilirubín sa vytvára pri odumieraní červených krviniek. Zdravá a voľne pracujúca pečeň a žlč je nevyhnutný pre jeho rozpad. Zmeny v týchto oblastiach majú tiež za následok zmenené hladiny bilirubínu.
Je dôležité rozlišovať medzi nepriamym a priamym bilirubínom. Nepriamy bilirubín sa ďalej metabolizuje v pečeni na priamy bilirubín. Podľa toho, ktorá z dvoch hodnôt sa zvýši, sa dá preto presne určiť miesto možného poškodenia.
Označenia priamy a nepriamy bilirubín sú dôsledkom rôznych metód merania použitých na stanovenie koncentrácie. Podobne ako v iných krvných parametroch sa koncentrácia bilirubínu určuje v sére, tj. Vodnej krvnej frakcii. Normálne hodnoty pre nepriamy bilirubín sú tu pod 1.0 mg / dl (17.1 / l).
Koncentrácia priameho bilirubínu je však nižšia pri menej ako 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Celková koncentrácia bilirubínu by preto mala byť nižšia ako 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Tieto smerné hodnoty sa môžu meniť v závislosti od metódy merania a príslušného laboratória.
Príliš nízke hodnoty sa nevyskytujú pri žiadnom známom ochorení, a preto nenaznačujú žiadne poškodenie. Zvýšené hodnoty bilirubínu môžu mať naopak rôzne príčiny. Ak koncentrácia bilirubínu v krvi stúpa veľmi prudko, môže uniknúť z plavidlá do okolitého tkaniva.
Pretože bilirubín má typickú žltkastú farbu, je zafarbené aj príslušné tkanivo. Toto je často prvýkrát viditeľné na internete spojivka očí, ktoré vyzerajú nažltlé. Ak sú hladiny bilirubínu silnejšie zvýšené, objaví sa žltý aj celý zvyšok kože tela.
Okrem toho je v postihnutom tkanive svrbenie. Toto je známe ako žltačka alebo ikterus. Žihľavu môžeme podľa príčiny rozdeliť na prehepatálnu, intrahepatálnu a posthepatálnu formu.
Prehepatálna forma má svoju príčinu „pred pečeňou“ (pre - pred, hepar - pečeň), intrahepatálna forma je spôsobená v pečeni (vnútri - vnútri) a posthepatálna forma je väčšinou spôsobená v žlči nasledujúcej po pečeni (post - po, po). Príčinou prehepatálneho ikteru môže byť napríklad skrátenie životnosti erytrocyty. Ak je to menej ako 50% normy (120 dní), produkuje sa viac nepriameho bilirubínu, ako môže pečeň premeniť na nepriamy bilirubín a vylúčiť ho.
Vďaka tomu sa zvýši nepriamy bilirubín a samozrejme celková koncentrácia. Na druhej strane posthepatálny ikterus je zvyčajne spôsobený narušením odtoku žlče. Nepriamy bilirubín sa ďalej metabolizuje na priamy bilirubín ako u zdravých jedincov, ale priamy bilirubín už nemôže opustiť telo a akumuluje sa.
Dôsledok je žltačka so zvýšeným priamym bilirubínom. V intrahepatálnom iktere sa môže zvýšiť nepriamy aj priamy bilirubín v dôsledku kľúčovej úlohy pečene v metabolizme bilirubínu. Tieto témy by vás mohli tiež zaujímať: zvýšené hodnoty pečene, ochorenia pečene, hepatitída, novorodenecká žltačka
