Fosfát je soľ kyseliny fosforečnej kyseliny.Fosfát sa nachádza ako anión predovšetkým v kosti a zuby (85%), ale tiež sa vyskytuje intracelulárne (vo vnútri buniek tela) a extracelulárne (mimo buniek) v rovnakých koncentráciách. Iba jedno percento sa nachádza v extracelulárnom priestore. Fosfát v sére je 85% voľný a zvyšok proteínu alebo komplexne viazané. Denná potreba fosforečnanov je medzi 0.5 a 0.7 mmol / kg telesnej hmotnosti / deň. Je potrebný hlavne pre acidobázické a elektrolyt (soľ) -voda vyvážiť (regulácia pH), ako aj na energetickú rovnováhu a syntézu nukleových kyselín. Sérové hladiny fosfátov kolíšu po celý deň a najvyššie sú skoro ráno.
Proces
Potrebný materiál
- Krv sérum (sérum by sa malo oddeliť od buniek po 2 - 3 hodinách).
- 24 h odber moču
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Krv bunky majú vysoký obsah fosfátov, ktoré sa pri hemolýze pridávajú k fosfátu v sére.
Normálne hodnoty - sérum (krv)
Štandardné hodnoty v mmol / l | |
Novorodeniatko | 1,6-3,1 |
<1. rok života (LY) | 1,56-2,8 |
1. - 6. LY | 1,3-2,0 |
7-13 LJ | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
Dámske | 0,84-1,45 |
Pánske | 0,84-1,45 |
Normálne hodnoty - moč
Normálne hodnoty v mmol / 24 h | 16-58 |
indikácia
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt (v sére; hyperfosfatémia (prebytok fosfátu)).
- Potravinové (diétne)
- Nadmerný príjem fosfátov:
- S jedlom
- Pri pití zavlažovania hrubého čreva (pred kolonoskopia), u pacientov s obmedzenou renálnou insuficienciou (oblička slabosť).
- Nadmerný príjem fosfátov:
- Endokrinologické príčiny
- akromegália (zvýšené hladiny GH) - hormonálna porucha spôsobená zvýšenou produkciou rastového hormónu po ukončení rastu.
- hypervitaminóza D (nadmerný príjem vitamín D).
- Hypoparatyreóza (hypotyreóza z príštítna žľaza).
- ketoacidóza
- Mliečne acidóza - silná acidobázická látka vyvážiť porucha vedúca k hyperlaktacidémii (príliš veľa laktát v krv).
- Mlieko alkalický syndróm - metabolická porucha spôsobená prebytkom vápnik.
- Pseudohypoparatyreoidizmus (rezistencia konečných orgánov na paratyroidný hormón(PTH).
- Metabolické (metabolické) poruchy.
- acidóza - prekyslenie krvi.
- Rýchle podávanie fosfátov
- Závažná hypermagneziémia (magnézium prebytok) alebo hypomagneziémia (nedostatok horčíka).
- Choroby
- Rozsiahle traumy (úrazy), ktoré majú za následok poškodenie buniek.
- hemolyticko anémia - anémia spôsobená zničením erytrocyty (červené krvinky).
- Hypertermia - prehriatie tela.
- imobilizácia
- Adrenálna insuficiencia
- Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
- Rabdomyolýza (rozpustenie priečne pruhovaných svalových vlákien).
- sarkoidóza (zápalové systémové ochorenie postihujúce hlavne pľúca, lymfa uzly a koža).
- Hepatitída (zápal pečene)
- Tuberkulóza
- Nádory v kosti (tiež v kosti metastázy - dcérske nádory).
- Lieky
- heparín
- Laxatíva obsahujúce fosfáty
- Vitamín/ D predávkovanie (kvôli intoxikácii).
- Cytostatické lieky,
Interpretácia znížených hodnôt (v sére: hypofosfatémia (nedostatok fosfátov)).
- Alimentárne (výživové)
- nadmerný železo príjem (vysoké koncentrácie železa sa znižujú fosfor biologická dostupnosť).
- Nadmerný príjem vápnika (vysoký príjem vápnika vedie k tvorbe komplexu, ktorý môže brániť absorpcii fosforu)
- Alkoholizmus
- Podvýživa v kontexte parenterálnej výživy
- malabsorpcie
- Nedostatočná parenterálna výživa
- Nedostatok vitamínu D
- Endokrinologické príčiny
- Hyperaldosteronizmus (primárny a sekundárny) - nárast o aldosterón v krvi, ktorá reguluje elektrolyt (soľ) -voda rovnováhu.
- hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok), primárna.
- Hypovitaminóza D (nedostatočný príjem vitamín D).
- Metabolické (metabolické) poruchy.
- Choroby
- Ťažká malabsorpcia
- Amyloidóza - extracelulárne („mimo bunky“) usadeniny amyloidov (odolné voči degradácii) proteíny) to môže viesť na kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie), neuropatia (periférna nervový systém choroba) a hepatomegália (pečeň rozšírenie), okrem iných podmienok.
- Výbuchová kríza v roku leukémie (rakovina krvi).
- Chronická hnačka (hnačka)
- Diabetes mellitus
- Familiárna hypokalciurická hyperkalcémia (prebytok vápnika; X-viazané alebo autozomálne dedičstvo) - vrodená forma nadmernej hladiny vápnika v krvi.
- Genetická hypofosfatémia (nedostatok fosfátov) ako napr Jamku alebo Wilsonova choroba.
- Hemolyticko-uremický syndróm (HUS) - triáda mikroangiopatických hemolytických látok anémia (MAHA; forma anémie, pri ktorej erytrocyty (červené krvinky) sú zničené), trombocytopénia (abnormálne zníženie v doštičky/ trombocyty) a akút oblička zranenie (AKI); Najčastejšie sa vyskytujú u detí v súvislosti s infekciami; najbežnejšia príčina akútne zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýza in detstva.
- Intoxikácia (otrava) viesť, kadmium.
- Zhubné nádory (zhubné novotvary)
- Pagetova choroba (ostitis deformans) - ochorenie kostí, ktoré vedie k veľmi závažnej prestavbe kostí.
- Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
- Rachitída (mäknutie kostí)
- Straty v obličkách:
- Fanconiho syndróm (synonymá: Debré-de-Toni-Fanconiho syndróm; komplex De-Toni-Fanconi, glukóza-aminokyselina cukrovka) - dedičná dysfunkcia energetickej rovnováhy buniek proximálneho tubulu oblička.
- Onkogénna osteomalácia (mäknutie kostí súvisiace s nádorom).
- Renálne tubulárne acidóza (RTA; acidóza spôsobená poruchou reabsorpcie bikarbonátu v proximálnom tubule obličiek).
- Vstrebávanie poruchy - poruchy vstrebávania vápniku z potravy, ktoré môžu byť dôsledkom podvýživa or vitamín D nedostatok.
- Sepsa („otrava krvi“)
- Podmienka po čiastočnom pečeň resekcia (čiastočné odstránenie pečene).
- Stav po transplantácii obličky
- Podmienka po paratyroidektómii (paratyroidektómii).
- Lieky
- Hliník-obsahujúce antacidá (hliník vytvára nerozpustné, nevstrebateľné zlúčeniny s fosfátom, takže vstrebávanie fosfátu je inhibovaný).
- diuretiká (dehydratačné činidlá) ako napr acetazolamid.
- Hormóny
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín).
- Cytostatické lieky, ako je cisplatina
- Zvýšená potreba
- Tehotné a dojčiace ženy
Iné poznámky
- Normálna požiadavka na fosfor je 700 mg / d pre ženy i mužov.
- Fosfát je glomerulárny („ovplyvňujúci glomeruly (obličky)“), voľne filtrovaný a väčšinou reabsorbovaný.
- Reabsorpcia fosfátu je stimulovaná: nedostatkom fosfátov, IGF-1 a 1,25- (OH) 2-vitamínom D; vylučovanie sa zvyšuje o: vysoké hladiny fosfátov, kalcitonín, paratyroidný hormón (PTH) a glukokortikoidy.