Leukocyty (biele krv bunky) sa nachádzajú hlavne v krvi, kostná dreňa lymfoidné orgány. Veľkosť leukocytov sa pohybuje od 7 um lymfocyty do 20 um pre monocyty. Životnosť leukocytov sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Leukocyty vykonávajú špecifické úlohy imunitnej obrany a sú súčasťou špecifickej a nešpecifickej imunitnej obrany. Podiel rôznych podskupín leukocytov sa hodnotí pomocou diferenciálu krv počítať.
postup
Potrebný materiál
- 3 ml EDTA krv (určené ako súčasť malý krvný obraz); ihneď po odbere dôkladne premiešajte skúmavky vírením.
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Nie sú známe
Štandardné hodnoty
Vekové skupiny | SI jednotky | |
Dospelý | 4 - 10,000 4 / μl (10 - XNUMX / nl) | 4 - 10 x 109 / l |
Deti v školskom veku (od 7 do 18 rokov) | 4.5 - 14,000 4.5 / μl (14 - XNUMX / nl) | 4.5 - 14 x 109 / l |
Dojčatá (do 6 rokov) | 5 - 17,000 5 / μl (17 - XNUMX / nl) | 5 - 17 x 109 / l |
Dojčatá do 1 roka | 6 - 17,500 6 / μl (17 - XNUMX / nl) | 6 - 17.5 x 109 / l |
Novorodenci, kojenci do 4 týždňov veku | 9 - 30,000 9 / μl (30 - XNUMX / nl) | 9 - 30 x 109 / l |
indikácia
- Infekcia
- Zhubné (zhubné) novotvary
- Poškodenie kostnej drene
- Parazitózy (parazitárne choroby)
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt (leukocytóza).
- Infekcia
- Bakteriálne infekcie (výnimka: tuberkulóza, TBC).
- Chronické infekcie
- Mykózy (plesňové choroby)
- Parazitózy (parazitárne choroby)
- Autoimunitné ochorenia
- Kolagenózy (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
- Reumatická horúčka
- reumatoidná artritída
- Malígne novotvary (novotvary, nádorové) vrátane hematologických chorôb [pozri ďalej diferenciáciu reaktívnej a malígnej leukocytózy].
- leukémie
- Akútne leukémie (vo vyššej dospelosti môže byť počet leukocytov normálny, najmä ak sa vyvinie z myelodysplastického syndrómu (preleukémie)).
- Chronický myeloid leukémie (CML).
- Lymfóm (z. T.)
- Zhubné (zhubné) nádory
- Myeloproliferatívne poruchy (skupina porúch, ktoré vedú k počiatočnej proliferácii buniek v najmenej jednej bunkovej línii):
- Chronický myeloid leukémie (CML).
- Esenciálna trombocytémia (ET) - chronická myeloproliferatívna porucha (CMPE, CMPN) charakterizovaná chronickým zvýšením krvných doštičiek (trombocytov)
- Myeloproliferatívne syndrómy (MPS).
- Osteomyelofibróza (osteomyeloskleróza, OMF).
- Polycytémia vera (PV)
- leukémie
- Metabolické príčiny (hormonálne)
- Cushingova choroba - skupina porúch vedúcich k hyperkortizolizmu (hyperkortizolizmus; nadbytok Kortizol).
- Hypertyreóza (hypertyreóza).
- Infarkt myokardu * (srdcový infarkt)
- dna
- Kóma
- Reumatické choroby (zápalové reumatické choroby; reumatoidné artritída).
- Tehotenstvo *
- Šok *
- Hojenie rán*
- Podmienka po splenektómii (splenektómii).
- Exogénne faktory
- Fajčenie (po ukončení fajčenia rýchlo reverzibilné; monocytóza a lymfocytóza môžu pretrvávať až päť rokov)
- Stres
- Lieky
- Intoxikácie CO *
- Extrémne teploty *
- Traumy *
- Popáleniny *
* Stresujúce situácie
Interpretácia znížených hodnôt (leukopénia; leukocytopénia).
- Infekcia
- Vírusové infekcie (zápal pečene B, hepatitída C, HIV infekcia, vplyv, osýpkymononukleóza, mumps, cytomegália).
- Bakteriálne infekcie (brucelóza, shigella enteritída, brušný týfus/salmonela, tuberkulóza, tularémia).
- Parazitózy (malárie, rickettsia, kala azar).
- Autoimunitné choroby (Feltyho syndróm, Reiterova choroba (synonymá: Reiterov syndróm; Reiterova choroba; artritída úplavica; polyartritída enterica; postenteritická artritída; posturethritická artritída; nediferencovaná oligoartritída; uretro-okulo-synoviálny syndróm; Fiessingerov-Leroyov syndróm; Angl. Sexuálne získané reaktívne artritída (SARA)), systémový lupus erythematosus (SLE), Sjögrenov syndróm).
- Poruchy tvorby leukocytov
- Granulocytopénie, familiárne.
- Myelofibróza (myelodysplasia).
- Exogénne faktory
- Lieky
- Cytostatika
- Pozri časť „Hematoxic drogy. "
- Žiarenie terapie (Vrátane radiačná choroba).
- Lieky
Diferenciácia: je leukocytóza reaktívna alebo malígna (malígna)?
Reaktívna leukocytóza
- Známky zápalu
- Horúčka, laboratórne hodnoty ako je CRP (reakcia akútnej fázy).
- Menšie, často tlakovo dolné (bolestivé na tlak) lymfatické uzliny s neporušenou štruktúrou
- Je potrebné preukázať infekčnú genézu, v prípade potreby s vhodnou časovou progresiou.
- Počet buniek <30,000 20,000 leukocytov / μl (zvyčajne <XNUMX XNUMX) [polyklonálna proliferácia].
- Na škvrne je farebný obrázok s:
- Proliferácia zrelých bunkových foriem (segmentové jadrá, formy vírusových stimulov).
- Imunologicky reaktívna lymfocytóza, žiadne výbuchy!
- Zvyšková krvotvorba (zvyšok krvotvorby) nerušená.
- Možná ľahká anémia (anémia)
- Reaktívne trombocytóza (doštičky zvýšil nad normálny rozsah; často!).
Malígna leukocytóza
- Zhoršenie celkového stavu:
- Počet buniek nepredstavuje bezpečné kritérium
- Populácie monoklonálnych buniek
- Monotónny obraz v nátere, pravdepodobne blastické bunky / výbuchy.
- Imunologická (FACS / triedenie buniek aktivované fluorescenciou) monotypická populácia.
- Molekulárne genetické (preskupenie imunoglobulíny alebo receptor T-buniek).
- Cytogenetické (translokácie).
- Hematopoéza (hematopoéza) je často narušená.
- Anémia
- Trombocytopénia (doštičky poklesla nad normálny rozsah).
Diferenciácia: je ľavý posun reaktívny alebo patologický?
Definícia: Ľavý posun je definovaný ako zvýšený výskyt neutrofilných tyčinkových jadrových granulocytov (neutrálnych tyčinkových jadier) alebo ich prekurzorových buniek v periférnej krvi. Levý posun môže alebo nemusí byť sprevádzaný granulocytózou (zvýšenie granulocytov v periférnej krvi). krv)! Reaktívny posun doľava (zväčšili sa hlavne neutrofilné tyčinky s jadrovými granulocytmi; skoršie vývojové štádiá sa pozorujú len príležitostne); bežné príčiny sú:
- Bakteriálne infekcie
- Zápalové reakcie
- Metabolické zmeny ako napr tehotenstva, acidóza (prekyslenie) alebo hypertyreóza (hypertyreóza).
- Bunkový rozpad alebo nekróza tkaniva
Patologické posunutie vľavo (skoré vývojové štádiá, ako sú metamyelocyty, myelocyty a promyelocyty až myeloblasty); bežné príčiny sú:
- Zhubná degenerácia pluripotentných kmeňových buniek v kostná dreň (napr. myeloproliferatívny syndróm; leukémie, kostná dreň infiltrácia do malígnych nádorov a lymfómov, extramedulárna krvotvorba / tvorba krvi mimo kostnej drene).
Poznámka: Ak je monomorfný obraz identicky vyzerajúcich krviniek, napr. Výbuchov alebo lymfocyty, sa nachádza v nátere, existuje urgentné podozrenie na zhubné (zhubné) ochorenie. Ďalšie indície
- Pravý posun: pravý posun je termín, ktorý sa používa, keď sú segmentové granulocyty neutrofilov nadmerne segmentované (často so štyrmi, piatimi alebo šiestimi segmentmi). Tento pravý posun sa nachádza okrem iného v megaloblastických anémiách (anémia (anémia) spôsobená nedostatkom vitamín B12 alebo menej často nedostatkom kyselina listová), urémia (terminálna zlyhanie obličiek/ „Závažne pokročilé poškodenie funkcie obličiek“) a ústavno-anginálne.
Ďalší postup pre leukocytózu
- Počet leukocytov <15,000 XNUMX / μl → história medicíny + diferenciál krvný obraz.
- Počet leukocytov> 20,000 XNUMX / μl → okamžite pošlite pacienta hematológovi!