Reiterov syndróm

Synonymá: reaktívna artritída, Reiterova choroba, polyartritída uretrica, uretrokonjunktivovo-synoviálny syndróm

Definícia

Reiterov syndróm popisuje zápalové ochorenie kĺbov, ktoré sa môže vyskytnúť ako sekundárne ochorenie po zápaloch gastrointestinálneho traktu alebo urogenitálneho traktu (močových ciest). Reiterov syndróm v skutočnosti obsahuje tri alebo štyri hlavné príznaky a považuje sa za zvláštnu formu reaktívneho artritída.

Príčiny

Pred výskytom Reiterovho syndrómu má pacient najskôr bakteriálnu infekciu. Touto infekciou môže byť napríklad a Infekcie močových ciest (uretritída), ktorý je spôsobený buď Neisseria gonorrhea, alebo non-gonorrhoeic Infekcie močových ciest spôsobené Chlamydia trachomatis, mykoplazmami alebo ureaplazmami. Rovnako aj gastrointestinálna infekcia spôsobená Yersiniou, Salmonella, Predchádzajúce ochorenie môže byť tiež Shigella (takzvaná dyzentéria), Campylobacter jejuni alebo patogény enteritídy.

Genetická predispozícia je navyše prítomná v 60 - 80% prípadov. To znamená, že u postihnutých pacientov došlo k zmene antigénneho znaku. Títo pacienti sú HLA-B27 pozitívni. V normálnej populácii je tento gén v skutočnosti výrazný iba u 8%. Po bakteriálnej infekcii gastrointestinálneho traktu alebo močových ciest môže po 2 - 6 týždňoch dôjsť k reaktívnemu ochoreniu s Reiterovým syndrómom.

Diagnóza

Na stanovenie diagnózy sa najskôr uskutoční anamnéza so špecifickým vyšetrením po predchádzajúcej infekcii močových ciest alebo gastrointestinálneho traktu. Ďalej typické príznaky (Reiterova triáda) môžu viesť k diagnostike Reiterovho syndrómu. Môže sa vykonať aj laboratórne vyšetrenie.

Vo väčšine prípadov sú parametre zápalu zvýšené krv sedimentačná rýchlosť (BSG) a zvýšená Hodnota CRP (C-reaktívny proteín). Sú však veľmi nešpecifické. Môže byť usporiadané genetické vyšetrenie, pri ktorom je hľadaná detekcia HLA-B27.

V 80% prípadov je to pozitívne. Zvyčajne je ťažké zistiť patogén, pretože akútna infekcia sa zvyčajne vyskytla pred niekoľkými týždňami, a teda nie klíčky sa nachádzajú v moči (v prípade a Infekcie močových ciest) alebo stolica (v prípade gastrointestinálnej infekcie). V jednotlivých prípadoch a v závislosti od choroboplodných zárodkov sa to dá pri určitých postupoch dokázať.

Pri sérologickej diagnostike možno určiť priebeh infekcie aj dodatočne. To zahŕňa detekciu IgA a IgG protilátky v krv. Takéto paralelné titre by naznačovali existujúcu infekciu, ale nie sú vždy nájdené alebo zistené v krv.

U 2–3% pacientov, ktorí už predtým mali určité infekcie gastrointestinálneho traktu alebo močových ciest, sa potom objaví Reiterov syndróm. V závislosti od literatúry je rozdelenie pohlaví medzi mužmi a ženami uvedené 1: 1, 3: 1 alebo 20: 1. Reiterov syndróm sa vyskytuje hlavne v období života medzi 20. a 40. rokom života.