úvod
krv počet je jednoduchá a zvyčajne lacná vyšetrovacia metóda, ktorú používa lekár. Prostredníctvom a krv V laboratóriu je možné merať a merať určité markery a parametre v krvnom sére vzorky odobratej z venóznej krvi pacienta. Vyhodnotenie krv vzorka sa dnes vykonáva do veľkej miery automaticky špecializovaným prístrojom v laboratóriu, tzv hematológie zariadení.
Len v určitých prípadoch sú krvné nátery skúmané pod mikroskopom samotnými zamestnancami laboratória. Okrem hodnotenia krviniek, tuhých zložiek krvi a krvného farbiva je potrebné zohľadniť aj množstvo parametrov špecifických pre daný orgán (napr pečeň hodnoty, oblička hodnoty, elektrolyty, hodnoty štítnej žľazy atď.) možno určiť aj z krvného séra.
Tieto orgánové hodnoty sa však neurčujú v krvnom obraze v skutočnom zmysle, ale z krvi, ktorá sa odoberá v samostatnej skúmavke. Spravidla sa rozlišuje malý a veľký krvný obraz. Malý krvný obraz je základným diagnostickým nástrojom pri krvných testoch, pri ktorom sa zistí iba počet červených a biele krvinky (erytrocyty, leukocyty), doštičky (trombocyty), stanoví sa obsah pigmentu v krvi (hemoglobín) a pomer tuhej a tekutej zložky krvi (hematokrit).
Veľký krvný obraz je na druhej strane rozšírením: malý krvný obraz je kombinovaný s takzvaným diferenciálnym krvným obrazom, v ktorom sú podtriedy biele krvinky sa určujú jednotlivo a osobitne v ich existujúcich počtoch. Okrem toho je možné určiť množstvo ďalších parametrov, ktoré však nespadajú do kategórií „malý“ alebo „veľký“ krvný obraz, ale sú určené buď ako doplnok alebo, v závislosti od otázky, sú prelomovo špecifické pre orgány (pečeň, oblička Veľký aj malý krvný obraz sa určuje z takzvanej krvi EDTA: Krv vyšetrovaného pacienta sa odoberá pomocou trubice EDTA obsahujúcej látku, ktorá inhibuje zrážanie krvi a umožňuje tak laboratórium na vyšetrenie krvi mimo tela.
Malý krvný obraz
Malý krvný obraz predstavuje základnú formu krvného obrazu. Medzi parametre určené laboratórne v malom krvnom obraze patrí počet červených krviniek (počet erytrocytov), počet biele krvinky (počet leukocytov), počet doštičky (počet trombocytov), koncentrácia červeného krvného pigmentu v krvi (koncentrácia hemoglobínu), množstvo tuhých zložiek krvi alebo pomer tuhých zložiek k tekutým zložkám krvi (hematokrit) a takzvané indexy erytrocytov MCH (priemerné množstvo hemoglobínu v krvi) jedného erytrocytu), MCV (priemerný objem krvi jedného erytrocytu) a MCHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v krvi všetkých erytrocyty). Veľký krvný obraz je kombináciou malého krvného obrazu (Hb, počet erytrocyty, leukocyty a doštičky, MCH, MCHC, MVC) a diferenciálny krvný obraz (rozpad jednotlivých bielych krviniek).
Pri veľkom krvnom obraze sa podrobnejšie skúmajú podskupiny bielych krviniek. Zmeny v ich rozdelení umožňujú indikácie rôznych chorôb, pretože každá podskupina má svoju osobitnú úlohu. V percentách by rozdelenie vyzeralo nasledovne: Granulocyty predstavujú hlavnú časť bielych krviniek, za ktorými nasledujú lymfocyty a monocyty.
Dôvody pre vysoký krvný obraz sú podozrenia na diagnózy, ako sú choroby krvného systému, závažné systémové ochorenia, infekcie, napadnutie parazitmi (napr. malárie alebo vrodené poruchy červených krviniek (napr. kosáčikovitá anémia). - 60% neutrofilných granulocytov (= tyčinkové a segmentové granulocyty)
- 30% lymfocytov
- 6% monocytov
- 3% eozinofilných granulocytov
- 1% bazofilných granulocytov
Erytrocyty sú červené krvinky, ktorých hlavnou úlohou je transport kyslíka v krvi.
Za týmto účelom je kyslík naviazaný na proteín hemoglobín, ktorý je prítomný vo vnútri erytrocytov. Štandardné hodnoty pre erytrocyty u zdravého dospelého muža sú medzi 4.3 a 5.9 miliónmi / μL krvi; u zdravej dospelej ženy medzi 3.5 a 5.0 miliónmi / μL. K tvorbe erytrocytov dochádza v kostná dreň a končí v pečeň a slezina.
Normálna doba prežitia červených krviniek je približne 120 dní. Patologické zmeny v erytrocytoch môžu ovplyvniť ich počet, tvar, veľkosť a funkciu a dajú sa zistiť pomocou krvného obrazu. Ak je počet erytrocytov znížený, býva prítomná anémia.
Príčiny anémie môžu byť akútne alebo chronické krvácanie, oblička choroba (obličková anémia) alebo železo alebo vitamín B-12 a kyselina listová nedostatok. Leukémia alebo iné druhy rakovina môžu byť tiež spojené so zníženou hladinou červených krviniek. Ak erytrocyty umierajú predčasne, hovorí sa tomu hemolytická anémia.
Príčinou môžu byť vrodené chyby erytrocytov, infekcie alebo otrava ťažkými kovmi. Zvýšené hodnoty erytrocytov sú na druhej strane zvyčajne spôsobené nedostatkom kyslíka, ktorý môže byť spôsobený napríklad chorobami pľúc alebo srdce alebo pobytom vo vysokej nadmorskej výške. Choroby kostná dreň, ako je polycythemia vera, môžu byť tiež spojené so zvýšenými hodnotami erytrocytov.
Príliš malé erytrocyty sa nazývajú mikrocyty. Spravidla sa vyskytujú v prípade nedostatok železa. Príliš veľké erytrocyty (nazývané tiež makrocyty) sú zvyčajne výsledkom konzumácie alkoholu alebo nedostatku vitamínu B-12 a kyselina listová.
Červené krvinky zmeneného tvaru sa môžu vyskytnúť v prípade anémie, genetických vád (kosáčikovitá anémia) alebo srdce výmena ventilov. Dôsledkom je zvyčajne zvýšený rozpad erytrocytov s následnou anémiou. Hemoglobín sa tiež nazýva červené farbivo erytrocytov a má za úlohu viazať kyslík v najvnútornejšej časti červených krviniek.
Normálne hodnoty hemoglobínu sú medzi 13 a 18 pre dospelého muža a medzi 11 a 16 pre ženy. Znížená hodnota hemoglobínu je prítomná pri anémii, ochoreniach obličiek alebo zápalových ochoreniach čriev ako napr Crohnova choroba. Zvýšená hodnota hemoglobínu sa zistí pri zvýšenom počte erytrocytov, napr. Počas pobytov vo vysokých nadmorských výškach.
Hodnota MCV je hodnota v krvi, ktorú stanoví lekár pri odbere malého počtu krvi a môže ju určiť laboratórium. MCV je skratka pre takzvaný „stredný korpuskulárny objem“ červených krviniek (erytrocytov), čo znamená priemerný objem jednej červenej krvinky. V laboratóriu sa táto hodnota zvyčajne počíta na základe lomu svetla erytrocytov konkrétnym prístrojom (prietoková cytometria) alebo na základe jednoduchého výpočtového vzorca, v ktorom je hodnota podielu bunkovej krvi (hematokrit) rozdelená celkovým počtom erytrocytov v krvi.
Normálny rozsah pre hodnotu MCV je približne medzi 83 a 97 fl (femtolitrov). V (krvnej) diagnostike sa považuje za jeden z dôležitých markerov rôznych (krvných) chorôb, najmä anémie. Spravidla sa hodnota MCV určuje spolu s hodnotami MCH a MCHC a potom umožňuje dôležité rozdelenie existujúcej anémie.
Ak je hodnota MCV znížená, je to často známka toho, že červené krvinky sú príliš malé (mikrocytické), ak sú príliš vysoké, erytrocyty majú preto príliš veľký objem (makrocytické). Rovnako ako hodnota MCV, aj hodnota MCH je hodnota v krvi, ktorú môže laboratórium určiť pri odbere malého počtu krvi. MCH znamená „stredný obsah korpuskulárneho hemoglobínu“ ako obsah červeného farbiva, ktoré má každá jednotlivá červená krvinka (erytrocyt).
V laboratóriu je táto hodnota zvyčajne vypočítaná automaticky konkrétnym prístrojom (prietoková cytometria), ktorý dokáže zmerať obsah farbiva v erytrocytoch na základe lomu svetla v červených krvinkách. Hodnotu MCH je však možné vypočítať aj vydelením hodnoty celkového hemoglobínu, ktorú je možné určiť aj v krvnom obraze, celkovým počtom erytrocytov. Norma pre hodnotu MCH je medzi 28 a 33 pg (pikogram).
Rovnako ako hodnoty MCV a MCHC, je hodnota MCH diagnostickým markerom pre ochorenia krvného systému, najmä pre anémiu. Ak je hodnota MCH znížená, znamená to, že červené krvinky obsahujú príliš málo červeného farbiva (hypochróm), ak je zvýšené, obsahujú ho príliš veľa (hyperchróm). Okrem hodnôt MCV a MCH je hodnota MCHC ďalším dôležitým diagnostickým markerom pre ochorenia krvného systému - najmä pre anémiu - ktoré je možné určiť laboratórne pomocou malého krvného obrazu.
Skratka MCHC znamená „stredná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu“, tj koncentrácia celkového červeného pigmentu (hemoglobínu) všetkých erytrocytov v krvi príslušného pacienta. Túto hodnotu je možné vypočítať vydelením celkovej koncentrácie červeného farbiva, ktorú môže určiť aj laboratórium, hodnotou pevných zložiek krvi (hematokrit) v krvi. Ďalším spôsobom, ako určiť hodnotu MCHC, je vypočítať ju z hodnôt MCH a MCV, ktoré už môžu byť známe (MCHC = MCH / MCV).
Norma pre hodnotu MCHC je medzi 30 a 36 g / dl (gramy na deciliter). Na rozdiel od hodnôt MCV a MCH sa hodnota MCHC často takmer vôbec nemení, pretože hodnoty MCH a MCV sa zvyčajne pohybujú rovnakým smerom, tj stúpajú alebo klesajú spoločne a kvocient preto zostáva rovnaký. Z tohto dôvodu slúži hodnota MCHC spravidla iba ako kontrola hodnovernosti pre hodnotiaceho lekára.
Leukocyty alebo „biele krvinky“ sú určité bunky v krvi, ktorých hlavnou úlohou je brániť sa proti patogénom. K tvorbe a dozrievaniu leukocytov dochádza v kostná dreň zo spoločnej prekurzorovej bunky (kmeňovej bunky). Nesprávne naprogramované alebo chybné leukocyty sa zvyčajne odstránia ešte v kostnej dreni; funkčné, zrelé leukocyty sa potom uvoľňujú do krvi.
V niektorých prípadoch však môže dôjsť k prežitiu „nesprávne naprogramovaných leukocytov“. Tie potom môžu zaútočiť a zničiť vlastné bunky a tkanivá tela. Dôsledky sú autoimunitné ochorenia, ako sú známe lupus erythematosus or roztrúsená skleróza.
Stanovenie leukocytov je súčasťou bežných krvných testov. Vykonávajú sa pri podozrení na zápal alebo infekciu, pri podozrení na leukémiu, pri infarktoch a otravách, ako aj pri ožarovaní alebo imunosupresívnej liečbe. Štandardné hodnoty pre dospelých by mali byť medzi 4–10.
000 leukocytov / μL. Medzi typické choroby spojené s nízkym počtom leukocytov patria vírusové choroby, bakteriálne choroby ako týfus horúčka, choroby kostnej drene, pri ktorých je zabránené tvorbe nových leukocytov, alebo hypersplenomegália, pri ktorej sa leukocyty odbúravajú rýchlejšie. Biele krvinky sú zvýšené pri zápaloch (napr pneumónia), pri mnohých bakteriálnych infekciách, pri leukémiách (rakovina krvi) alebo veľmi ťažké nikotín spotreba, nazýva sa to aj „izolovaná leukocytóza“.
Zvýšenie lymfocytov sa vyskytuje hlavne pri vírusových infekciách (mumps, osýpky), autoimunitných chorôb alebo leukémií. Pokles môže nastať v súvislosti s rôznymi typmi rakovina alebo vedľajšie účinky liekov. Monocyty sú zvýšené v tuberkulóza najmä.
U granulocytov sú zvýšené rôzne podtriedy granulocytov v závislosti od príčiny ochorenia. Neutrofilné granulocyty sú zvýšené hlavne pri bakteriálnych infekciách. Pri závažných infekciách, ako je sepsa, sa často vyskytuje takzvaný posun doľava.
Tu sa kvôli vysokému dopytu po bunkovej obrane uvoľňujú aj prekurzory, tj nezrelé granulocyty. Tento účinok sa v krvnom obraze prejaví ako posun vľavo. Eozinofilné granulocyty sú zvýšené, najmä v prípade napadnutia parazitmi červami alebo pri alergických reakciách.
Bazofilné granulocyty majú zvýšenú hladinu rakoviny krvi, ako je chronický myeloid leukémie. Ak dôjde k redukcii leukocytov, erytrocytov a trombocytov, hovorí sa tomu pancytopénia (redukcia všetkých bunkových radov). Toto je zvyčajne známka závažného poškodenia kostnej drene.
Ak sú zmenené dva alebo viac bunkových radov (napr. Zvýšenie počtu leukocytov a zníženie počtu erytrocytov), je to obvykle známka leukémie. Trombocyty sú malé krvné doštičky v tvare disku, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi v tele. To hrá dôležitú úlohu, najmä v prípade rezov.
Ak je v tele príliš málo alebo príliš veľa nefunkčných trombocytov, krvácanie sa dá zastaviť iba nedostatočne. Dôsledkom toho je, že zranenia krvácajú dlhšie. Normálna doba prežitia trombocytov je 5-9 dní.
Potom sa štiepia v pečeni a slezina. Krvné doštičky sú zvyčajne rutinne zahrnuté do krvného obrazu alebo sú špecificky určené, keď pacienti náhle krvácajú viac ako zvyčajne, keď sa vyskytnú trombózy alebo keď heparín terapia sa má sledovať. Štandardné hodnoty pre trombocyty u dospelých sú 150,000 400,000 až XNUMX XNUMX na mikroliter.
Príčiny trombocytopénia (príliš málo trombocytov) môže zahŕňať leukémiu a myelodysplastický syndróm, autoimunitné ochorenia ako TTP alebo imunitnú trombocytopéniu, chronické poškodenie pečene alebo hemolyticko-uremický syndróm (HUS). Prípady, kedy sa zvyšuje počet krvných doštičiek, sú akútne infekcie, nádorové ochorenia alebo myeloproliferatívne choroby, ako je esenciálna trombocytémia. Za skratkou CRP je výraz „C-reaktívny proteín“, čo je proteín v ľudskej plazme, ktorý sa produkuje v pečeni a potom sa uvoľňuje do krvi.
Patrí do takzvanej „akútnej fázy proteíny”, A preto je v širšom zmysle bielkovinou proteínu imunitný systém, ktorá v „akútnej fáze“ uvedie obranné mechanizmy do pohybu a následne sa k nej pripojí baktérie, aby systém komplementu (súčasť imunitný systém) a potom sa aktivujú určité obranné bunky (napr. makrofágy). Za fyziologických alebo zdravých podmienok je CRP v krvi prítomný iba vo veľmi malom množstve, normou je horná hranica 1 mg / dl. The Hodnota CRP je vždy zvýšená, keď sa v tele vyskytujú zápalové procesy (napr. infekčné a neinfekčné zápaly ako napr dýchacie cesty alebo infekcie močových ciest, zápal slepého čreva or žlčníka zápal a pod.
), aj keď ju nemožno vysledovať späť ku konkrétnej chorobe, takže pre presnejšiu diagnózu musia nasledovať ďalšie vyšetrenia. Všeobecne platí, že Hodnota CRP sa zvyšuje silnejšie pri bakteriálnych infekciách ako pri vírusových. - Rodom nukleované granulocyty: 150 - 400 / μL
- Segmentované jadrové granulocyty: 3.
000-5. 800 / μL
- Eozinofilné granulocyty: 50 - 250 / μL
- Bazofilné granulocyty: 15-50 / μL
- Lymfocyty: 1 500 - 3.
000 / μL
- Granulocyty s jadrovými atómami: 150-400 / μL
- Segmentované jadrové granulocyty: 3 000-5. 800 / μL
- Eozinofilné granulocyty: 15 - 50 / μL
- Bazofilné granulocyty: 1500-3000 / μL
- Lymfocyty: 285-500 / μL
