Cushingova choroba

Definícia

Cushingova choroba je charakterizovaná zvýšenou hladinou kortizolu v tele v dôsledku väčšinou nezhubného nádoru hypofýzy. Nádorové bunky produkujú látku prenášajúcu látky vo veľkom množstve, takzvaný adrenokortikotropný hormón alebo ACTH v skratke. Pôsobí na bunky v nadobličkovej kôre a spôsobuje ich produkciu kortizolu. Pretože sa nádorové bunky vytvárajú ACTH v enormne zvýšenom množstve sú stimulované aj bunky nadobličkovej kôry, aby ju nadprodukovali. To nakoniec vedie k silne zvýšenému výskytu kortizolu, ktorý sa v lekárskej terminológii nazýva hyperkortizolizmus.

Príčiny

Príčinou Cushingovej choroby je zvyčajne nádor v hypofýzy. Nádor je spôsobený bunkovou proliferáciou alebo neinhibovanou bunkovou proliferáciou nesprávne zameraných buniek. Bunky nádoru sú narušené vo svojej funkcii. Na rozdiel od zdravých buniek hypofýzy, produkujú neobvykle vysoké množstvá ACTH, látka posla, ktorá ovplyvňuje ďalšie orgány, najmä nadobličky. To reaguje na nadmernú ponuku so zvýšenou produkciou kortizolu, ktorú môže sprevádzať vo veľkých množstvách silná odchýlka a zmena rôznych funkcií tela.

Diagnóza

Diagnózu Cushingovej choroby zvyčajne robí a krv test. To zahŕňa hľadanie kortizolu v krv. Okrem toho je možné určiť hodnotu ACTH, ktorá je pri Cushingovej chorobe charakteristicky zvýšená.

Môžu sa vykonať určité testy na rozlíšenie medzi Cushingovou chorobou a inými chorobami, ktoré sú tiež spojené so zvýšeným obsahom kortizolu. Takzvaný dexametazón test sa v tomto prípade ukázal ako zvlášť efektívny. Zvýšené množstvo kortizolu sa dá zistiť aj v 24-hodinovom kolektívnom moči. Ďalej zobrazovanie hlava sa vykonáva. Spravidla je MRI hlava sa vytvorí nádor, na ktorom je možné následne zobraziť nádor v hypofýze.

Príznaky

Nadprodukcia kortizolu, ktorá sa vyskytuje pri Cushingovej chorobe, môže spôsobiť rôzne príznaky. Ďalej sú uvedené najbežnejšie zmeny, je však potrebné poznamenať, že nie každý príznak je nevyhnutne prítomný na označenie Cushingovej choroby. Typické je najmä prerozdelenie telesného tuku, ktoré sa prejaví takzvaným kmeňom obezita, tvár v splne a býk krk.

Kortizol ovplyvňuje aj kosti, ktoré strácajú hustotu a osteoporóza sa vyvíja. Svaly tiež trpia zvýšeným vplyvom kortizolu a rýchlejšie sa odbúravajú, najmä na končatinách. Telo reaguje citlivejšie na cukor alebo glukózu a krv hladina cukru stúpa po užití cukru silnejšie, ako je obvyklé u zdravých ľudí.

Postihnutá je aj pokožka. Typickými príznakmi sú stenčenie kože, tvorba strie, hojenie rán poruchy a krvácanie z kože. Zvýšenou hladinou kortizolu môže trpieť aj psychika.

Postihnutí môžu zaznamenať zmeny nálady alebo dokonca depresívne epizódy. V súvislosti s Cushingovou chorobou dochádza nielen k zvýšeniu hladiny kortizolu, ale aj k zmene hladiny ACTH v krvi. To vedie k zvýšenej produkcii sexu hormóny, najmä mužské hormóny, tzv androgény.

Je to zvlášť viditeľné u žien, ktoré nimi potom trpia menštruačné poruchy alebo zvýšené vlasy rast, najmä na tvári. ACTH alebo kortizol má tiež vplyv na krvný tlak. Prostredníctvom interakcie s ostatnými hormóny prichádza k zvýšeniu krvný tlak, ktoré sa potom stanú zreteľnými ako vysoký krvný tlak.