Zápal srdcového svalu (myokarditída)

In myokarditída (synonymá: Stará myokarditída; sprievodná myokarditída; chronická myokarditída; chronická intersticiálna myokarditída; myóm srdce choroba; vláknitý myokarditída; srdcový myóm; srdcová fibróza; intersticiálna myokarditída; srdcová fibróza; myofibrosis cordis; myokarditída; fibróza myokardu; myokarditída; myokarditída s artérioskleróza; panmyokarditída; progresívny myokarditída; senilný srdce choroba; starecká myokarditída; ICD-10-GM I51. 4: Myokarditída, bližšie neurčená) je zápal srdce sval (myokardu). Zápal sa môže rozšíriť aj na osrdcovník (srdcový vak). Toto sa potom označuje ako perimyokarditída.

Pri myokarditíde myokarduSchopnosť kontrahovať je narušená alebo oslabená.

Myokarditídu možno rozlíšiť nasledovne:

  • Podľa kurzu v:
    • Akútna forma
    • Chronická forma - môže sa vyvinúť do rozšírenej formy kardiomyopatia (DCM, rozšírenie myokardu so sprievodnou stratou kontraktilnej sily). Zástava srdca (srdcová nedostatočnosť) je výsledkom.
  • Podľa histológie (mikroskopické vyšetrenie tkaniva) v:
    • Parenchymatózna myokarditída - myokard je priamo ovplyvnený; je viditeľná nekróza (bunková smrť) jednotlivých vlákien alebo skupín svalových vlákien
    • Intersticiálna myokarditída - v tomto prípade ide o intersticiálny mononukleárny zápal (postihnuté tkanivo je to, ktoré leží medzi skutočnými funkčnými tkanivami, parenchýmom, tj. Myokardom) sprevádzaným myocytom nekróza (bunková smrť svalových buniek). Myokardu nekróza často vedie k rozšíreniu kardiomyopatia ako dôsledok.
  • Podľa etiológie (príčiny) v:
    • infekčná myokarditída
      • 50% prípadov sú vírusy
      • Baktérie
      • Mykózy (huby), prvoky a parazity.
    • Toxická myokarditída (v dôsledku toxicity).
    • Idiopatická (bez zjavnej príčiny) myokarditída.
    • Autoimunitná myokarditída - v dôsledku reakcie proti endogénnemu srdcovému myozínu dochádza k myokarditíde.

Predpokladá sa, že postihnutie myokardu sa vyskytuje približne u 1 - 5% pacientov s vírusovou infekciou.

Pomer pohlaví: častejší u mladých mužov ako u žien.

Údaje o presnej prevalencii (incidencii ochorenia) nie sú možné, pretože myokarditída je vo väčšine prípadov bez príznakov. Pri pitvách je prevalencia 2 - 5%.

Priebeh a prognóza: Vo väčšine prípadov je myokarditída bez príznakov a hojí sa spontánne. Môže to však aj spôsobiť srdcové arytmie (zvyčajne neškodné). Možné komplikácie zahŕňajú zlyhanie srdca a stresujúce srdcové arytmie, ktoré môžu dokonca viesť k náhlej srdcovej smrti. U asi 50% pacientov sa myokarditída lieči počas prvých 2 až 4 týždňov. Asi 25% pacientov má trvalú srdcovú dysfunkciu („srdcovú dysfunkciu“). Približne 12.5-25% zomiera alebo sa u nich vyvinie terminálny stav zlyhanie srdca (štádium srdcového zlyhania, pri ktorom stačí funkcia pumpy na udržanie tela pri živote → transplantácia srdca požadovaný).

S progresiou ochorenia je u pacientov s myokarditídou potrebné kardiologické sledovanie alebo starostlivosť.