Srdcové arytmie

Arytmie (srdcové arytmie (HRS) (synonymá: abnormálne srdce rytmus; arytmia; arytmia cordis; arytmia; srdcová arytmia; srdcové koktanie; nepravidelná činnosť srdca; srdcová arytmia; arytmia srdca; ICD-10-GM I49.9: Srdcová arytmia, nešpecifikované) sú zmeny v normálnej sekvencii srdcového rytmu. Normálna postupnosť účinku srdce je dôsledkom rytmickej stimulácie v sínusový uzol. To tiež vyžaduje normálne vedenie excitácie alebo vedenie stimulácie. Normálny srdce akcia je pravidelná s pulzovou frekvenciou 60-80 úderov za minútu (pozri „Meranie pulzu“Nižšie). Srdcové arytmie sú veľmi časté (takmer každý človek má niekedy v živote srdcové arytmie) a majú veľmi odlišné účinky. Mnoho druhov srdcových arytmií je neškodných. Najbežnejším typom arytmie je fibrilácia predsiení (VHF), ktorá postihuje približne 1,800,000 XNUMX XNUMX ľudí v Nemecku. Srdcové arytmie sa dajú rozdeliť podľa:

• Príčina poruchy:
  • Poruchy stimulácie (pozri nižšie „Klasifikáciu“).
  • Poruchy vedenia (pozri „Klasifikácia“ nižšie).
• lokalizácia:
  • Supraventrikulárne arytmie: Poruchy pochádzajú z predsiene (pozri „Klasifikácia“ nižšie).
  • Ventrikulárne arytmie: Poruchy vychádzajú zo srdcovej komory (pozri „Klasifikácia“ nižšie).
• Srdcová frekvencia / pulzový rytmus:
  • Pulsus regularis (pravidelný pulz).
    • bradykardia (pl. bradykardia): <60 úderov za minútu (bpm); bradykardické arytmie sú:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; nepravidelný pulz s srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu).
      • Vyššie stupne, sinuatriálne a atrioventrikulárne bloky.
      • Syndróm karotického sínusu (synonymá: hypersenzitívny syndróm karotického sínusu (HCSS), hypersenzitívny syndróm karotického sínusu).
      • V prípade potreby sínusový uzol syndróm v zmysle a bradykardia-tachykardia syndróm.
    • tachykardia (pl. Tachykardie):> 100 tepov / min; tachykardické arytmie sú:
      • Supraventrikulárne tachykardie.
      • Tachysystolická fibrilácia predsiení a predsieňový flutter
      • ventrikulárna extrasystoly (napr. pri akútnom infarkte myokardu „varovné arytmie“).
      • Komorová tachykardia: (život ohrozujúce) komorový flutter a ventrikulárna fibrilácia.
  • extrasystoly - extra údery s pravidelným základným rytmom.
    • Pri nešpecifikovaných srdcových chorobách alebo pri intoxikácii digitalisom (otrava liekom používaným na zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)).
  • Pulsus nepravidelný (arytmia) - možno rozdeliť na:
    • Dýchacia arytmia - fyziologické zvýšenie frekvencie počas inšpirácie, opäť klesá počas výdychu; normálny nález, najvýraznejší u detí a dospievajúcich.
    • absolútna arytmia (Arrhythmia absoluta) - srdcová arytmia, s úplnou nepravidelnosťou pulzu bez závislosti na dýchaní; vyskytuje sa napríklad fibrilácia predsiení (VHF): v závislosti od frekvencie pulzu sa rozdelí na:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; pulz menej ako 60 úderov za minútu).
      • Normálna frekvencia absolútnej arytmie (pulz 60 až 100 úderov za minútu).
      • Absolútna tachyarytmia (TAA)

Príčiny srdcových arytmií sú:

• Vrodené (srdcové vázy (vrodené srdcové chyby)); doplnkové (nadpočetné) dráhy (WPW syndróm, AVNRT); poruchy iónových kanálov (Brugadov syndróm, vrodený syndróm dlhého QT, LQTS); kardiomyopatie (ochorenia srdcového svalu).
• nadobudnutý
  • Poškodenie myokardu (poškodenie srdcového svalu): napr. Po infarkte myokardu (infarkt), hypertenzná choroba srdca /vysoký tlak (vysoký krvný tlak); myokarditída (zápal srdcového svalu), pericarditis (perikardiálny zápal); rozšírený kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu).
  • Akútne / chronické objem/ tlak stres (vysoký tlak, pľúcne embólia).
• Iné (extrakardiálne) príčiny: napr. hypertyreóza (hypertyreóza), poruchy elektrolytov (draslík, magnézium, vápnik), hypoxia, syndróm sviatočného srdca (arytmia vyvolaná alkohol), psychovegetatívne (úzkosť, stres, únava), Roemheldov syndróm (reflexné srdcové príznaky spôsobené hromadením plynov v čreve a žalúdok), lieky (pozri nižšie „Srdcová arytmia spôsobená liekmi“).

Automatizačné centrá sú:

• Sínusový uzol 60-80 / min
• AV uzol 40-60 / min
• Komorový myokard 20 - 40 / min

K heterotopickej (= ektopickej) poruche stimulácie sa hovorí, keď dôjde k predčasnej stimulácii mimo sínusový uzol (primárna / aktívna arytmia) (pozri klasifikáciu nižšie). Ak srdcová arytmia ukazuje úzky komorový komplex (šírka QRS ≤ 120 ms) na EKG (elektrokardiogram), nazýva sa to úzky komplex tachykardia. V tomto prípade sú komory (srdcové komory) excitované antegrádne („smerujúce dopredu“) cez AV uzol a Jeho zväzok bez oneskorenia intraventrikulárneho vedenia (stehno blok). Patria sem nasledujúce srdcové arytmie:

• Sinusová tachykardia
• Supraventrikulárna tachykardia
• Predsieňový flutter
• Fibrilácia predsiení
• AV nodálna znovu vstupujúca tachykardia

Keď srdcová arytmia vykazuje na EKG široký komorový komplex (šírka QRS ≥ 120 ms) (elektrokardiogram), sa označuje ako široká komplexná tachykardia. Tie obsahujú:

• Komorová tachykardia (VT) V prípade núdze vždy predpokladajte VT skôr. Poznámka: 12-viesť EKG nikdy nedokáže spoľahlivo rozlíšiť VT od supraventrikulárna tachykardia (SVT) v prítomnosti preexcitácie alebo aberácie.
• Blok pravých vetiev zväzku (RSB)
• Blok ľavého stehna (LSB)

Aj u zdravých jedincov sa môžu vyvinúť srdcové arytmie z rôznych dôvodov (napr. Z dôvodu vyššieho veku, kofeín spotreba, alkohol spotreba, drogy, fyzická námaha; stres). Srdcové arytmie môžu byť príznakom mnohých chorôb (pozri časť „Diferenciálne diagnózy“). Priebeh a prognóza: Priebeh a prognóza srdcových arytmií závisia od príčiny (pozri jednotlivé srdcové arytmie v časti „Úvod“).