Výskyt
Vrchol ochorenia spočíva v puberte, čo znamená, že osteosarkómy sa vyskytujú veľmi často u detí a dospievajúcich, väčšinou vo veku od 10 do 20 rokov. Ochorenie postihuje prevažne dospievajúcich mužov. Osteosarkómy tvoria asi 15% všetkých primárne malígnych kostných nádorov osteosarkómu najbežnejší malígny kostný nádor u (mužských) detí a dospievajúcich.
Osteosarkómy sa môžu vyvinúť aj u dospelých. Väčšinou to tak býva, ak predchádzajúce choroby, ako napr Pagetova choroba (= Osteodystrophia deformans Paget), sa vyskytli. Je tiež možné, že vzor choroby sa vyvinie po chemo- alebo rádioterapia.
Príčiny
Ako už bolo spomenuté v zhrnutí, príčiny vývoja osteosarkómu ešte neboli dostatočne objasnené. Rovnako ako takmer u všetkých ostatných kostných nádorov sa predpokladá, že spúšťacími faktormi sú hormonálne a rastové faktory. Zriedka robí osteosarkómu vyvíjať sa z Pagetova choroba alebo po rádioterapia or chemoterapie inej choroby. Štatistické údaje však ukazujú zvýšenú pravdepodobnosť vývoja osteosarkómu po retinoblastóm (nádor v oku detí).
metastáza
Z dôvodu tendencie k tvorbe osteosarkómu metastázy v počiatočnom štádiu má včasná diagnóza zásadný význam. Metastáza je zvyčajne hematogénna, tj. Krvou. metastázy sa nachádzajú nadpriemerne hlavne v oblasti Slovenska pľúca, ale aj v oblasti kostry (rozšírenie k ďalším kosti), alebo lymfa uzly.
Pretože včasná diagnóza je pre nedostatok smerových príznakov pomerne zriedkavá, metastázy sa veľmi často nachádzajú v čase stanovenia diagnózy. Štatisticky je to tak asi u 20% všetkých pacientov s osteosarkómom. Existuje podozrenie, že mikrometastázy bolo možné zistiť už u oveľa viac pacientov pri stanovení diagnózy.
Stále sú však príliš malé na to, aby ich bolo možné zistiť pomocou súčasne používaných diagnostických metód. Pokusy o zabitie týchto mikrometastáz chemoterapie ako súčasť terapie s dvoma hrotmi (pozri: Terapia).
- Chemoterapeutická predúprava
- Chirurgické odstránenie nádoru
Diagnóza
Príznaky v počiatočných štádiách často ešte nie sú smerové. Vyskytujú sa ako prvé. Ako choroba postupuje, všeobecné príznaky nádorového ochorenia, ako napríklad Diagnostické možnosti, zahŕňajú Röntgen diagnostika obrazu: Tu sa robí RTG vyšetrenie v symptomaticky nápadnej oblasti (minimálne 2 úrovne).
Sonografia: Sonografia sa používa najmä vtedy, ak už bol diagnostikovaný osteosarkóm. Používa sa na odlišná diagnóza, najmä na vymedzenie nádoru mäkkých tkanív. Všeobecná laboratórna diagnostika (krv vyšetrenie): Špeciálna diagnostika nádoru: Magnetická rezonancia (MRI): Magnetická rezonancia (MRI) môže byť použitá okrem zobrazovacích postupov uvedených v základnej diagnostike.
Pretože MRI je obzvlášť dobrá pri zobrazovaní mäkkých tkanív, je možné vyhodnotiť rozsah nádoru pri diagnostikovanom osteosarkóme do susedných štruktúr (nervy, plavidlá) postihnutých kosti, a teda tiež odhadnúť objem nádoru a objasniť lokálny rozsah nádoru. Ak zhubný kostný nádor existuje podozrenie, mala by sa tiež zobraziť celá chorá kosť. V prípade potreby je potrebné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na vylúčenie metastáz v iných oblastiach (pozri vyššie).
Počítačová tomografia (CT): Pomocou CT je možné vyhodnotiť rozsah nádoru. Digitálne odčítanie angiografia (DSA) alebo angiografia: Angiografia je diagnostická Röntgen zobrazovanie (krv) plavidlá po injekcii Röntgen kontrastné médium. V digitálnom odčítaní angiografia, plavidlá (tepny, žily a lymfatické cievy) sa vyšetrujú röntgenovou diagnostikou.
Kostrové scintigrafia (3-fázová scintigrafia): Toto je zobrazovací postup, pri ktorom sa používajú krátkodobé rádionuklidy (napr. Gama lúče) alebo takzvané rádiofarmaká. scintigrafia sa používa na preskúmanie kosti s ohľadom na zóny so zvýšenou kostnou metabolickou aktivitou alebo krv obeh. Môžu poskytnúť indikáciu existujúceho osteosarkómu. Biopsia: Na zistenie, či je nádor malígny alebo nie, sa tkanivo odstráni a vyšetrí biopsiou (= histopatologické (= jemné tkanivo)).
A biopsia sa často vykonáva pri podozrení na nádor alebo pri nejasnom type a dôstojnosti nádoru. Takéto vyšetrenie by sa dalo napríklad vykonať pomocou rezu biopsia. Pri tomto postupe je nádor chirurgicky čiastočne odkrytý a odoberie sa vzorka tkaniva (zvyčajne kosti a mäkké tkanivo).
Ak je možná analýza zmrazeného rezu, odobraté nádorové tkanivo sa môže priamo vyšetriť a vyhodnotiť z hľadiska dôstojnosti.
- Bolesť a
- Lokálne príznaky zápalu (začervenanie, opuch, prehriatie)
- Opuch lymfatických uzlín
- Neúmyselné zníženie hmotnosti (viac ako 10% za 6 mesiacov)
- paralýza
- Zlomenina bez nehody (patologická zlomenina)
- Nočný pot
- bledosť
- Strata výkonu
- Krvný obraz
- Stanovenie BSG (= rýchlosť sedimentácie krvi)
- CRP (C-reaktívny proteín)
- Elektrolyty
- Alkalická fosfatáza (aP) a aP špecifické pre kosti:
- Prostaty špecifický antigén (PSA) a kyslá fosfatáza (sP). Tieto úrovne sú zvýšené v prostaty karcinómy, ktoré zasa často metastázujú do kostí.
- Železo: u pacientov s nádorom sú hladiny železa zvyčajne nízke
- Celkový proteín
- Elektroforéza bielkovín
- Stav moču: paraproteíny - dôkaz myelómu (plazmocytóm)
