Musculus levator scapulae je sval sekundárneho svalstva chrbta. Tento kostrový sval je primárne zodpovedný za zdvíhanie ramien. V mnohých prípadoch späté bolesť príznaky majú korene v nesprávnom zaťažení alebo držaní svalu levator scapulae.
Čo je to sval levator scapulae?
Autochtónne svalstvo chrbta alebo pohybové svalstvo chrbta sa označuje ako najdôležitejšia súčasť aktívneho pohybového systému chrbta a je zložené z rôznych kostrových svalov. Okrem autochtónnej časti zahŕňa ľudské svalstvo chrbta aj sekundárnu časť. Sekundárne svalstvo chrbta zahŕňa všetky svaly, ktoré vznikajú z púčikov končatín. Tieto svaly zodpovedajú chrbtovej ramenný opasok a sú rozdelené do troch odlišných vrstiev: povrchová, stredná a hlboká. Sval levator scapulae je sval strednej vrstvy, tiež známy ako výťah lopatky. Sval pokožky hlavy levator pochádza z priečnych výbežkov prvého a druhého krčného stavca a zo zadných tuberosít tretieho a štvrtého krčného stavca, ktoré sa pripájajú k strednému okraju lopatky a k hornému uhlu lopatky. V literatúre sa kostrový sval sekundárnych svalov ramien označuje aj ako sval levator anguli scapulæ.
Anatómia a štruktúra
Dlhý a jemný sval levator scapulae vychádza z úrovne prvého a druhého krčného stavca a tretieho a štvrtého krčného stavca. Jednotlivé vlákna kostrového svalu strmo klesajú v bočnom a v kaudálnom smere, zarovnávajú sa s lopatkou. V strednom uhle lopatky a na strednom okraji kosti nad lopatkami chrbtice nájdu každý inzerát. Bočná hranica svalu levator scapulae sa stretáva s nervom accessorius. Samotný sval nie je inervovaný týmto nervom, ale chrbtovým lopatkovým nervom, ktorý je zväzkom vlákien z brachiálny plexus. Okrem týchto nervových vlákien prijíma sval vlákna z tretieho a piateho krčka maternice nervy z cervikálneho plexu. V bočnom trojuholníku krk, sval levator scapulae praskne pri kontrakcii na strednej hranici lichobežníkový sval. Medzitým na prednej strane krk, pripevní sa na svaly scalenus, s ktorými sa v jednotlivých prípadoch úplne spojí. Sval prijíma svoje krv zásoba z dorsalis scapulae tepna.
Funkcia a úlohy
Funkcie svalu levator scapulae sa odvíjajú od termínu „ramenný výťah“. Sekundárny chrbtový sval zdvíha lopatku pomocou kontrakcie v kraniomediálnom smere. Taktiež sa podieľa na rotácii ramien mediálne v interakcii s inými svalmi tej istej oblasti. Presnejšie povedané, sval levator scapulae pomáha pri mediálnej rotácii dolných okrajov ramien. Vďaka tejto funkcii sa sval považuje za depresor. Pri návrate vyvýšeného ramena je zodpovedný za depresia ramena z výšky. Okrem toho je angulus inferior posunutý od tela pomocou svalovej kontrakcie. Výsledkom je mierny sklon lopatiek stále nahor. Avšak na rozdiel od toho, čo naznačuje názov, kostrový sval neposúva iba lopatky a ruku. Raz lopatka sa drží v pevnej polohe, kontrakcia svalu levator scapulae tiež posúva krk. Presnejšie povedané, kostrový sval nakláňa krk alebo krčnú chrbticu na rovnakú stranu ramena, keď je poloha ramena pevná. Kostrový sval je teda zodpovedný za bočné prehnutie krčnej chrbtice. Napriek multifunkčnosti je najdôležitejšou funkciou vnímaná funkcia zahrnutá do názvu svalu. Vyvýšenie ramena je teda hlavnou funkciou svalu levator scapulae. A stav pre splnenie tejto hlavnej funkcie je integrita motorickej inervácie.
Choroby
Sval levator scapulae je kostrový sval, ktorý pomerne často nadobúda patologický význam. V klinickej praxi sa pozorujú rôzne klinické obrazy a vzorce sťažností, ktoré priamo súvisia s chrbtovým svalom. Pomerne zriedka dochádza k paralýze svalu, ktorá je založená na izolovanom poškodení chrbtového lopatkového nervu. Tento nerv je zodpovedný za motorické spojenie kostrového svalu s centrálnym nervový systém a môžu byť poškodené napríklad traumou, otravou, podvýživa, zápal alebo nádory. Lézie chrbtového lopatkového nervu čiastočne alebo úplne paralyzujú lopatky levator scapulae. Ochrnutie svalu je badateľné na príznakoch, ako je zlé držanie tela. Medzi tieto príznaky malpozície patrí krídlovitý výbežok lopatiek. Pretože počas príznakov ochrnutia už sval nemôže byť stiahnutý, tkanivo časom ustupuje. Tento jav je známy ako svalová atrofia, čo nie je nezvyčajné v kontexte pretrvávajúcej parézy. Ochrnutie svalu sa vo väčšine prípadov vyskytuje v kombinácii s parézou kosoštvorcového svalstva, a preto neprejavuje ako ojedinelé ochrnutie. Postihnutí pacienti zvyčajne dlho nezaznamenávajú žiadne jasné príznaky, pretože sval levator scapulae je v kontexte každodenných pohybov dosť zanedbateľný. Z tohto dôvodu je diagnóza parézy často príliš neskoro na to, aby bolo možné pozitívne zasiahnuť. Oveľa častejšie ako paréza sa v klinickej praxi diagnostikuje stuhnutie alebo zneužitie svalu levator scapulae. Kostrový sval je v mnohých prípadoch pôvodom bolesť príznaky blízko chrbta. Chronický chrbát môže byť podkladom napríklad stuhnutie ramennej páky bolesť. Príčiny tohto javu sú rozmanité. Napríklad príliš ťažké tašky na plecia rovnako zaťažujú sekundárny chrbtový sval ako kŕčovito zdvihnuté ramená pri každodennej práci alebo pozíciách na spánok bez hlava Podpora.
