Definícia
Srdcový bypass je odbočka krv okolo zúžených a už nie súvislých častí srdce (Tzv koronárne tepny). Obchvat sa dá prirovnať k odklonu od cestnej premávky na stavenisku. V obchvate, a krv plavidlo, zvyčajne z noha, je vybratý a premosťuje zúžený úsek vencovitej časti tepna a zošitie koncov vloženej cievy pred a za zúženou časťou k srdce plavidlo. Týmto spôsobom krv dodávka do srdce je zabezpečená aj napriek zablokovaniu srdca tepna.
indikácia
V minulosti bol bypass jediným spôsobom, ako zabezpečiť správny prietok krvi do srdca v prípade zúženia (stenózy) alebo úplného zablokovania (infarktu) srdca tepna. Dnes existujú ďalšie spôsoby, ako to urobiť, takže operácia obtoku sa dnes vykonáva iba vtedy, keď je koronárna cieva taká zúžená, že nie je možné prijať žiadne ďalšie opatrenia, alebo ak je cieva úplne zablokovaná. Aj keď existujú kontraindikácie pre alternatívne liečebné opatrenie, obchvat sa stále zvažuje.
Pri rozhodovaní o tom, či by sa mal použiť bypass alebo by sa mala použiť niektorá z alternatívnych metód liečby, sa zohľadňuje niekoľko kritérií. Napríklad to, či dôjde k zúženiu hlavnej alebo vedľajšej pobočky koronárne tepny, alebo či existuje jedno alebo viac zúžení. Aké závažné je zúženie?
Je to úplná oklúzia alebo mierne zúženie? Čo spôsobuje zúženie? Je to kalcifikácia alebo je to zúženie spôsobené krvnou zrazeninou?
Jedným z najrozhodujúcejších kritérií je dĺžka zúženého úseku plavidla. Krátko natiahnuté zúženie sa teda zvyčajne lieči a stent, zatiaľ čo dlhšie zúženia je obvykle potrebné obísť pomocou bypassu, aby sa zaistil opätovný prietok krvi. Ďalším dôležitým kritériom pre prevádzku obtoku je zdravie stav pacienta.
U starších pacientov s mnohými sekundárnymi ochoreniami sa operácia bypassu neodporúča, pretože je pre telo veľmi stresujúca. Naliehavosť operácie sa zohľadňuje aj v rozhodnutí. Akútna poruchy obehu sú zvyčajne liečení a stent umiestnené v laboratóriu srdcového katétra ako pohotovosť.
Najbežnejšia príčina zúženia koronárnych ciev plavidlá je takzvaná koronárna choroba srdca (ICHS). Diagnóza, či je operácia bypassu nevyhnutná a či je možné ju vykonať, sa stanovuje na základe klinických príznakov pacienta a konsoliduje sa pomocou kontrastnej látky zobrazujúcej srdcové tepny. Zobrazenie srdca plavidlá sa dosahuje pomocou a vyšetrenie srdcového katétra (koronárne angiografia).
Drôt sa zavádza cez ingvinálnu artériu (A. femoralis) alebo pažnú artériu (A. radialis) cez cievny systém až tesne pred srdce. Akonáhle je tam, kontrastné médium sa vstrekne do koronárneho vaskulárneho systému pacienta. Kontrastné médium sa šíri cievnym systémom v priebehu milisekúnd.
Použitie Röntgen prístrojom, ktorý sa natlačí na pacienta, sa nasnímajú obrázky, ktoré ukazujú kontrastné médium. Tam je zúženie, kde vybrania a tmavé škvrny v priebehu plavidlá moze byt videny. V prípade úplných oklúzií kontrastné médium nemôže vôbec pretekať cievou.
Tu môžete vidieť prerušenie kurzu bieleho kontrastného média. V dnešnej dobe je možné vďaka novým liečebným metódam takéto zúženia okamžite liečiť a stent. Obtokový chod preto nie je potrebný. V prípade úplných oklúzií sa vyšetrenie katétrom ukončí po stanovení diagnózy a zvyčajne sa plánuje operácia bypassu.
