Definícia Stent
Stent je umelá podpora ciev a používa sa na udržanie oklúzie plavidlá otvorené dlho. Okrem toho sa stenty môžu použiť aj v iných dutých orgánoch, ak existujú oklúzie alebo neprirodzené spojenia s inými orgánmi alebo ak hrozí riziko occlusion v dôsledku chorobného procesu. Vo väčšine prípadov sa stenty používajú v plavidlá alebo duté orgány, ak je funkcia narušená occlusion (stenóza) rôznych príčin.
Rozhodnutie implantovať stent do a krv nádoba je vyrobená, keď je nádoba tak zúžená, že tkanivo za ňou alebo dokonca celý orgán alebo časť tela už nie je možné primerane zásobiť. Najčastejšie sú stenty implantované do koronárne tepny. To je často nevyhnutné, keď je v priebehu koronárnych ciev srdce choroba, krv dodávka do srdce sval už nie je zaručený, čo má za následok obmedzenie činnosti srdca alebo dokonca a infarkt.
Okrem aplikácie na srdce sú ďalšími indikáciami vaskulárne oklúzie v oblasti
- Renálne tepny
- Veľké nádrže na povodie alebo
- Karotické tepny, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie mozog a ktorých funkcia je preto životne dôležitá.
Stenty sa môžu držať nielen otvorené plavidlá ale aj ďalšie duté orgány tela. Sú teda dôležitou oporou pri liečbe rôznych druhov rakovina. Jedným z takýchto príkladov je pažerák rakovina, v priebehu ktorej môže rast nádoru viesť k uzavretiu pažeráka.
Implantácia stentu môže udržiavať pažerák otvorený a zabrániť tak výraznému zníženiu kvality života pacienta, pretože prekážka v pažeráku neumožňuje pacientovi samostatne jesť a prehĺtať slina. Stenty môžu byť užitočné aj pri symptomatickej liečbe iných druhov rakoviny, ktoré vytláčajú štruktúry, ako je žlč kanály alebo dýchacie cesty a predchádzať komplikáciám. Ďalšou indikáciou je ezofago-tracheálna fistula, neprirodzený otvor medzi pažerákom a priedušnicou.
Toto je možné uzavrieť stentom. Keď sa implantuje do cievy, stent sa zvyčajne zavádza do slabín pomocou katétra, takže sa počas operácie nevytvorí veľká rana. Pacient je pri tomto zákroku bdelý, iba pichnutie miesto, kde lekár prepichne cievu, je lokálne anestetizované a pacientovi sa podáva sedatívum.
Vnútorné steny plavidla neobsahujú bolesť receptory, takže samotný stent nie je bolestivý. Najprv an tepna v oblasti slabín alebo zriedkavejšie je rameno lokalizované a prepichnuté. Teraz je na zabránenie umiestnená takzvaná prechodová komora krv strata léziou v tepna.
Utesňuje prepichnutú oblasť v cieve a udržuje ju otvorenú. Cez priechodnú komoru je teraz možné do cievy zaviesť katéter. Najskôr sa vloží vodiaci drôt, pomocou ktorého je možné lokalizovať postihnutú oblasť plavidla.
To sa deje tak, že sa využije skutočnosť, že kovový drôt je v Röntgen obrázok. Na kontrolu polohy drôtu môže lekár počas zákroku robiť znova a znova röntgenové lúče, a tak vždy presne vie, kde sa v cieve nachádza. Keď katéter dosiahne správnu polohu, je možné ho teraz zaviesť cez drôt.
Aby bolo možné opäť vyhodnotiť stupeň zúženia, je možné cez katéter vstreknúť kontrastnú látku, aby bola cieva dobre viditeľná. V prípade implantácie stentu do srdce, pacienti majú často podanie kontrastnej látky ako pocit tepla v truhla. Po výbere vhodného stentu sa stent potom vloží na balónik a postúpi do zúženej oblasti v cieve.
Cievka sa niekoľkokrát rozšíri (rozšíri) nafúknutím balónika za veľmi vysokého tlaku. Akonáhle postihnutá oblasť dosiahne požadovaný vnútorný priemer, katéter a balónik sa opäť vytiahnu a stent zostáva v predtým zúženej oblasti a udržuje ju otvorenú. Existujú aj stenty, ktoré na zväčšenie nevyžadujú balón v cieve, pretože sa môžu samy rozvinúť.
Zúžená oblasť však musí byť pred implantáciou dostatočne rozšírená balónom, pretože samotný stent to nedokáže. Po implantácii a tlakové krytie sa aplikuje na pichnutie miesto, aby sa zabránilo sekundárnemu krvácaniu. Toto tlakové krytie by sa nemali odstraňovať 24 hodín po tom, čo lekár dôkladne preskúmal miesto a zistil, že je to pozoruhodné. Na tento účel lekár pomocou stetoskopu Počúvaj cievy a vyhľadať hematómy, aby sa zistilo akékoľvek poškodenie cievy.
Táto implantácia stentu sa uskutočňuje pod celková anestézia. V prípade nádoru, ktorý zmenšuje priemer dutého orgánu, je potrebné najskôr presne preskúmať polohu a veľkosť dutého orgánu pomocou Röntgen. Odporúča sa označiť rozmery, napríklad na hrudnej stene pacienta, kovovými značkami, aby bolo možné pomocou optimálnej polohy nájsť optimálne miesto. Röntgen obrázok pri implantácii stentu.
Stent musí byť taký dlhý ako oblasť pokrytá nádorom, aby sa zabezpečilo, že orgán zostane dlho otvorený. Ak je to potrebné, počas operácie pred implantáciou sa postihnuté zúženie najskôr rozšíri balónikom a potom sa zavedie stent. V závislosti od umiestnenia stenózy sa používajú stenty z rôznych materiálov.
Akonáhle je stent umiestnený na príslušnom mieste, roztiahne sa, trvá to nejaký čas a úplne sa uzavrie až po jednom dni. Potom stent dosiahol svoju maximálnu pevnosť. Implantácia stentu do cievy je postup s nízkym rizikom, ktorý zriedka vedie k závažným komplikáciám.
Na pichnutie miesto, krvácanie alebo hematóm sa môžu vyskytnúť, ako je uvedené vyššie. Aby sa zabránilo infekcii, je nevyhnutné pracovať za sterilných podmienok. Oblasť kože nad tepna by mali byť prepichnuté, mali by byť dobre vydezinfikované, aby nedošlo k pokožke klíčky pri prepichnutí kože vstúpte do tela.
Arteriovenózne fistula sa môžu vyskytnúť aj v mieste vpichu. Toto je neprirodzené spojenie medzi tepnou a žila, ktoré je potrebné odstrániť laserom alebo cievnou chirurgiou. Kontrastné médium používané na vizualizáciu ciev môže spôsobiť alergické reakcie.
V prípade už existujúcich je potrebná opatrnosť oblička poškodenie. Kontrastné látky sa vylučujú prostredníctvom oblička a môže ďalej zhoršovať obmedzenú funkciu obličiek, preto sa pred použitím kontroluje funkcia obličiek. Niektoré kontrastné látky obsahujú jód.
Tieto sa nesmú používať v prípade ochorení štítnej žľazy, pretože môže dôjsť k hypertyreoidálnej kríze. Kvôli týmto rizikám štítna žľaza je okrem funkcie testovaný aj na svoju funkciu oblička pred operáciou. Ďalšie veľmi zriedkavé komplikácie sú srdcová arytmia počas implantácie stentu do srdca, ktorý po operácii zvyčajne zmizne, v najhoršom prípade však bude možno potrebné pacienta resuscitovať.
Pretože je stent cudzím telesom v cieve, a krvná zrazenina sa môžu formovať. Tento trombus môže za určitých okolností upchať cievy po prúde, čo vedie k vzniku infarktu v postihnutom tkanive. V príklade srdca a infarkt sa dá spustiť týmto spôsobom.
Aby sa zabránilo tejto komplikácii, pacientovi sa počas intervencie podávajú vysoko účinné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe a krvná zrazenina. Tieto lieky však majú aj vedľajšie účinky, ako napríklad zvýšené riziko krvácania v dôsledku zlých koagulačných a intolerančných reakcií. Pri implantácii do dutých orgánov môže dôjsť k krvácaniu v dôsledku poškodenia tkaniva spôsobeného lekárom.
Možné je aj krvácanie alebo poškodenie tkaniva v oblasti stentu. Ďalším rizikom je pošmyknutie stentu, ktoré môže v závislosti napríklad od jeho polohy v pažeráku viesť k poškodeniu gastrointestinálneho traktu. Stent v pažeráku môže tiež sťahovať priedušnice, čo môže viesť k dýchavičnosti. Táto téma by vás mohla tiež zaujímať: Obtok
