koronárnej angiografia Vyšetrenie srdcovým katétrom je diagnostické alebo terapeutické opatrenie na zistenie a nápravu kardiovaskulárnych zmien pomocou katétra zavedeného do cievneho systému. Srdcový katéter je veľmi tenký vnútorne dutý prístroj dlhý niekoľko metrov s vodiacim drôtom v jeho centrálnej dutine. Tento vodiaci drôt slúži na vedenie smeru a dráhy katétra (srdce katéter), ktorý v skutočnosti nie je tuhý.
Vodiaci drôt je možné variabilne vkladať a vyberať. Hrot katétra je mierne ohnutý. Ak vodiaci drôt nie je zasunutý, ohyb na hrote zostáva. Po zasunutí navádzacieho drôtu sa ohyb na konci zruší. Po vytiahnutí vodiaceho drôtu ponúka dutina katétra možnosť vstreknúť kvapalinu vo forme kontrastnej látky alebo postúpiť ďalšie nástroje až po hrot katétra (srdce katéter).
Vyšetrenie srdcovým katétrom - ambulantné alebo lôžkové?
Srdcová katetrizácia je rutinný postup pre spoľahlivú vizualizáciu srdca plavidlá. Vďaka modernej technológii je postup pomerne nekomplikovaný. Nie je to však bez komplikácií.
Vo väčšine prípadov sú problémy na pichnutie miesto (modriny atď.), ktoré si nevyžadujú ďalšie ošetrenie. Zriedka komplikácie na srdce a môžu sa vyskytnúť ďalšie vážne problémy.
Je však pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde v núdzových situáciách, vo vážnych už existujúcich podmienkach a celkovo vo veľmi obmedzenej miere stav pacienta. Príležitostne sa môžu vyskytnúť nekompatibility kontrastných látok. Z tohto dôvodu sa srdcová katetrizácia zvyčajne vykonáva ambulantne na pacientovi v bdelom stave lokálna anestézia.
Ak nenastanú komplikácie, pacient môže z kliniky odísť ešte v ten istý deň. To platí pre vyšetrenia bez zásahu. V prípade pooperačného krvácania v mieste vpichu pacient zvyčajne zostáva cez noc a môže odísť z kliniky nasledujúci deň bez ďalších komplikácií.
Vážnejšie komplikácie si môžu vyžadovať dlhšiu hospitalizáciu. Stáva sa to pomerne zriedka a závisí to od povahy problému a od celkového stavu pacienta stav. Normálne by si pacienti mali dať pokoj 3 až 4 dni po vyšetrení a v deň vyšetrenia by mali byť na odpočinku.
Srdcové katetrizácie sa celkovo vykonávajú ambulantne, ak priebeh ochorenia nie je komplikovaný. Pred srdcovou katetrizáciou (srdcovou katetrizáciou) je potrebné vykonať niektoré predbežné vyšetrenia. Pozostávajú z EKG v pokoji a stresového EKG, krv počítať s koagulačnými hodnotami, oblička a hodnoty štítnej žľazy, aby sa vylúčila možnosť kontraindikácie pre vyšetrenie kontrastnou látkou, a Röntgen pľúc.
Cieľom srdcovej katetrizácie je vizualizácia vaskulárneho systému srdca, aby bolo možné vidieť a opraviť zúženia alebo oklúzie. Vyšetrenie srdcovým katétrom sa vykonáva v takzvanom laboratóriu srdcového katétra, na operačnej sále podobnej operačnej sále, ktorá je zvlášť sterilná a je vybavená gaučom a Röntgen stroj. Toto Röntgen jednotka je pripevnená vo forme oblúka nad vyšetrovacím gaučom a je možné ju otáčať okolo pacienta.
S cieľom vyrobiť srdce plavidlá viditeľné, katéter musí byť zavedený do srdca. Ak to chcete urobiť, buď periférne žila (pravý srdcový katéter) alebo tepna (katéter ľavého srdca) je prepichnutý. The pichnutie z tepna sa vykonáva častejšie.
Vo väčšine prípadov inguinálna tepna sa používa ako prístupový bod. Po vyhľadaní vhodných pichnutie mieste sa vloží takzvaný obal. To slúži na udržanie prístupu v otvorenom stave a na zabránenie krvácania spôsobeného vysokým arteriálnym tlakom.
Katéter (srdcový katéter) je potom cez túto priechodnú komoru pomaly tlačený dopredu cez cievny systém. Na uvoľnenie cesty je vodiaci drôt najskôr zatlačený dopredu. Skladá sa z kovového spojenia.
Počas postupu môže skúšajúci presne určiť aktuálnu polohu drôtu pomocou pravidelných röntgenových snímok. Cieľom srdcového katétra je východiskový bod koronárne tepny, koronárne tepny odísť aorta tesne nad aortálnej chlopne.
Len čo je bezpečná poloha drôtu zaistená röntgenovým snímkom, krv plavidlá zásobovanie srdca krvou bohatou na kyslík (koronárne tepny) sa zobrazia. Katéter sa pretlačí cez drôt a kontrastné médium sa vstrekne cez skutočne dutý katéter do koronárnych artérií, ktoré sa rýchlo distribuujú do srdcového svalu. Röntgenový snímok teraz ukazuje v reálnom čase, ako sa cievny systém plní kontrastným médiom a ako súvisle krv cievny systém je. Zúženia a oklúzie sa prejavia vo forme výklenku kontrastnej látky.
Počas vyšetrenia je možné vyšetrenie a výsledky zdokumentovať vo forme videa alebo fotografií. Ak sa zistí zúženie koronárnych ciev, je možné rozšíriť cievu pomocou balónika zavedeného cez srdcový katéter, a tak znovu urobiť priechodnosť. Táto metóda je tiež známa ako PTCA (perkutánna transluminálna koronárna angioplastika).
Balón sa bezvládne pretlačí cez srdcový katéter do zúženej oblasti a potom sa rozvinie. Tlak na zúženú nádobu spôsobí jej rozšírenie. Je tiež možné vložiť a stent do zúženej alebo uzavretej cievy.
A stent je malá trubička zo špeciálneho materiálu podobného drôtu zo sieťoviny. A stent sa dá zaviesť aj pomocou sondy katétra (srdcový katéter) a zatlačiť do zúženej oblasti. Podobne ako balón sa v zloženom stave pretláča cez srdcový katéter a po dosiahnutí správnej polohy sa rozvinie.
Toto udržuje nádobu otvorenú. V jednom katétri sa dá zaviesť niekoľko stentov a môže sa vykonať niekoľko PTCA. V prípade úplne uzavretých ciev, ktoré viedli k a infarkt, je takmer vždy zavedený stent, pretože môže úspešnejšie držať nádobu otvorenú.
Pre stredne až stredne zúžené cievy často postačuje PTCA. V niektorých prípadoch sa stent môže tiež po chvíli opäť uzavrieť. V takom prípade sa postup musí opakovať.
Novšie materiály sú teraz pokryté rádioaktívnym materiálom. To má zabrániť tomu, aby sa usadeniny usadili na vnútornej stene stentu a časom ho utesnili. Aký materiál sa použije, závisí od závažnosti vaskulárneho ochorenia, pacienta stav a skúšajúci.
Po rozšírení cievy a po komplexnom rádiologickom zobrazení systému koronárnych artérií sa srdcový katéter vráti späť. O niekoľko minút neskôr sa plášť vytiahne a aplikuje sa tlakový obväz. Toto sa nesmie odstrániť skôr ako 24 hodín po vyšetrení.
Medzitým sa však zodpovedajúcim spôsobom skracuje potrebný čas. Počas tejto doby by sa mal pacient pohybovať a ležať čo najmenej. Pred odstránením obväzu musí byť miesto vpichu vyšetrené lekárom.
Lekár svojím stetoskopom počúva oblasti nad a vedľa cievy a kontroluje, či nie je prítomný akýkoľvek prietokový šum alebo hematóm, tlakové krytie môžu byť odstránené, iba ak je miesto vpichu bez nálezov. Dôvod týchto preventívnych opatrení je ten, že arteriálny vaskulárny systém je pod obrovským tlakom.
Post-krvácanie sa vyskytuje pomerne často. Po implantácii stentu by mal pacient užiťklopidogrel kombináciou, aby sa zabezpečilo, že krv zostane riedka a nezačne sa zrážať na stente. Vyšetrenie srdcovým katétrom sa vykonáva vždy, ak existuje podozrenie na akútny koronárny syndróm, infarkt or angína pectorisov útok.
Pacienti, ktorí sa hlásia bolesť alebo tlak na truhla počas cvičenia alebo v pokoji sú potenciálnymi kandidátmi na srdcovú katetrizáciu. Po potvrdenom infarkte myokardu (zmeny EKG, laboratórne zmeny a klinika pacienta) sa zvyčajne vykoná srdcová katetrizácia na potvrdenie a liečbu infarkt. V závislosti od regiónu a dostupnosti najbližšieho laboratória na srdcovú katetrizáciu sa vykoná vyšetrenie.
Ak sa do ďalšieho laboratória nedá dostať dostatočne rýchlo, musí sa krv najskôr zriediť pomocou lýzy lieku. V Nemecku však existuje veľké množstvo laboratórií na srdcové katétre, takže tento typ vyšetrenia je metódou voľby pri infarktoch. Dlhodobé nepohodlie na truhla počas pohybu (stabilný angína pectoris) alebo v pokoji (nestabilný angína) sa dá diagnostikovať a liečiť aj vyšetrením srdcového katétra (srdcová katetrizácia). Srdcová katetrizácia (srdcová katetrizácia) by sa nemala robiť, ak má pacient vysoko zvýšené hodnoty draslík hladina alebo hladina digitalisu v krvi, ak existuje infekcia alebo sepsa, ak existuje nekontrolovaná hypertenzia alebo pokles krvný tlak, ak existuje alergia na kontrastnú látku, ak pacient trpí renálnou insuficienciou, ak má pacient problémy so zrážaním krvi alebo ak má srdcová katetrizácia nedostatočnú diagnostickú alebo terapeutickú hodnotu. Ďalej by sa srdcová katetrizácia nemala robiť, ak existuje tzv. tachykardia (veľmi rýchly pulz), výrazný zlyhanie srdca, zápal srdcové chlopne alebo srdcový sval alebo osrdcovník, alebo ak je pacient v pľúcneho edému.
Všetky články v tejto sérii:
