Synonymá
Stredné rameno Lekárske: Stredný nerv
Definícia
Stredný nerv je dôležitý ramenný nerv. Názov si odvodzuje od skutočnosti, že vo vzťahu k ďalším dvom hlavným ramenám nervy, lakťových a radiálnych nervov, vedie z veľkej časti do stredu ramena na ceste od podpazušia k zápästie. Skladá sa z vlákien, ktoré prenášajú citlivé informácie z pokožky a kĺby k miecha a mozog (citlivé aferencie) a motorických vlákien, ktoré vysielajú impulzy z mozgu do svalov paží (motorické účinky).
Stredný nerv je jedným z mnohých nervy ktoré tvoria brachiálny plexus, brachiálny plexus. Tŕň nervy z krčnej drene miecha (C5-C8) sa spoja okamžite po opustení miechy a vytvoria tento nervový zväzok, ktorý sa nazýva brachiálny plexus. Z tohto nervového zväzku vychádzajú všetky nervy zásobujúce rameno.
Nervy brachiálneho plexu sa nazývajú:
- Krátke vetvy: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis a lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Dlhé vetvy: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Nerv obsahuje vlákna, ktoré prenášajú citlivé impulzy z kože a kĺby Späť na mozog (aferencie) a súčasne vlákna, cez ktoré sa vysielajú impulzy z mozgu do svalov (eferencie).
Na ceste od podpazušia k prstom je stredný nerv chránený svalmi. Stredný nerv vedie od podpazušia po dlaň, kde sa rozdeľuje na jednotlivé vetvy pre prsty. The nervový koreň na plexe v podpazuší sa nazýva „medianus fork“.
On nadlaktie, nerv nad brachiálnym tepna (A. brachialis) v jamke flexora humeru (Sulcus bicipitalis medialis) sa pohybuje do stredu lakťa. Odtiaľ putuje medzi dvoma hlavami a predlaktie sval (M. pronator teres) do predlaktie. Tam sa opäť chránený svalovými skupinami pohybuje medzi povrchovými a hlbokými ohybovými svalmi predlaktie k zápästie.
Ak chcete dosiahnuť dlaň, nerv s šľachy prstov prechádza karpálnym tunelom (Retinaculum musculorum flexorum). Akonáhle dosiahne dlaň, rozdelí sa na vlákna, ktoré dodávajú svalstvo a citlivé vetvy. Stredný nerv je zodpovedný za kontrolu svalov predlaktia a prstov.
Najmä na ohýbanie lakťový kĺb a zápästie. Je tiež zodpovedný za ohýbanie prstov a za otáčanie smerom dovnútra (pronácia) predlaktia. Najdôležitejšie dodané svaly sú: Ostatné svaly dodávané N. medianus:
- Inverzný sval (M. pronator teres): Ohýbanie v lakťovom kĺbe, rotácia predlaktia smerom dovnútra;
- povrchné prst flexory (M. flexor digitorum superficialis): Ohýbanie zápästia a základne prsta a stredných kĺbov, ohýbanie v lakťovom kĺbe;
- hlboký prst flexia (M. flexor digitorum profundus): flexia zápästia a základného, stredného a koncového kĺbu 2. a 3. prsta (4. a 5. prst sú ovládané ulnárnym nervom);
- Dlhý flexor palca (M. flexor pollicis longus): Ohýbanie v spodnej a koncovej časti palca.
- Bočný ohýbač zápästia (M. flexor carpi radialis),
- Dlhý palmový sval (M. palmaris longus)
- Štvorcový zákrut dovnútra (M. pronator quadratus).
Pocit dlane palca, index prst, prostredník a polprstník sa prenášajú cez stredný nerv.
Okrem toho, pocit zadnej časti prstov v oblasti koncových falangov ukazováka, prostredníka a polprstu koncovej falangy. Stredný nerv môže byť poškodený v rôznych bodoch jeho priebehu. Najznámejší je „syndrómu karpálneho tunela".
Nerv je tu stiahnutý, keď prechádza karpálnym tunelom v zápästí (Retinaculum musculorum flexorum). Výsledkom je pocit mravčenia a bolesť v oblasti citlivej zásobovacej oblasti v dlani. Syndróm Pronator teres je spôsobený tlakovým poškodením nervu medzi dvoma hlavami dovnútra krútiaceho sa svalu (sval Pronator teres).
Výsledkom je „nadávka“ typická pre stredný nerv: pri pokuse o zovretie päste nemožno ohnúť palec, ukazovák a prostredník, zatiaľ čo sa dá ohnúť krúžok a malíček. Ďalšia charakteristika pre takéto poškodenie je pozitívny „znak fľaše“: nie je možné priložiť fľašu krk pevne rukou. Ak sú okrem stredného nervu poškodené aj ďalšie nervy, úplná brachiálny plexus Môže tiež dôjsť k paralýze.
