Stres ako príčina žalúdočného vredu?
Všeobecne peptický vred je spôsobená nerovnováhou medzi žalúdokochranné faktory a útočiace látky. Samotný stres však nemôže viesť k rozvoju peptického syndrómu vred. Napriek tomu je možné, že veľa a nepretržitý stres v kombinácii s nezdravým strava, alkohol a fajčenie môže viesť k zápalu slizníc žalúdok a tým spôsobiť a žalúdočný vred.
Dôvodom je to, že tieto faktory vedú k zvýšenej produkcii kyseliny v žalúdok. Napáda to sliznicu žalúdka a môže to viesť k zápalu sliznice. Navyše sympatický nervový systém sa aktivuje pri strese.
Toto nastaví telo na útek a boj a zastaví črevné činnosti. Na jednej strane teda bolesť žalúdka môže byť vyvolaný stresom, zápcha alebo hnačka, ale tiež zvýšená tvorba kyselín. Lekársky nazvaný stres vred (peptický vred spôsobený stresom) však nehovorí o každodennom strese ako o jeho príčine, ale skôr o predchádzajúcich veľkých operáciách, rozsiahlych popáleninách, polytrauma, sepsa alebo šok.
Tam je znížená krv cirkulácia v žalúdku a zvýšená produkcia žalúdočnej kyseliny. Obe vedú k zápalu slizníc a môžu spôsobiť a žalúdočný vred. Pretože je táto komplikácia známa a vyskytuje sa v súvislosti s život ohrozujúcimi chorobami, stresovému vredu je možné predchádzať pomocou liekov. Môžu sa použiť inhibítory protónovej pumpy alebo iné blokátory kyselín na báze liekov. Zabraňujú zvýšenej produkcii kyselín, a tým aj vzniku stresového vredu.
Diagnóza peptický vred
Diagnóza peptického vredu sa stanovuje pomocou rôznych diagnostických nástrojov:
- Konzultácia pacientov
- RTG Breischluck
- Gastroskopia (gastroskopia)
- Ureázový test
- 13C-močovinový dychový test
Prvé náznaky základného ochorenia žalúdočný vred sú uvedené v rozhovore pre pacienta (anamnéza), pri ktorom sú typické príznaky, liečba (NSAR?, aspirín ? atď.). Počas fyzické vyšetrenie možno zaznamenať tlakovú bolestivú hornú časť brucha. V laboratóriu nízka hemoglobín hodnota môže naznačovať anémia a teda krvácanie z vredu alebo krvácanie zo žalúdka.
Neviditeľný „okultizmus“ krv možno zistiť pri teste stolice (hemokultový test). Falošné pozitívne výsledky hemokultový test môžu byť spôsobené užívaním určitých liekov (napr. prípravky železa) alebo jedlom. Konečná diagnóza peptického vredu sa však stanoví až v a gastroskopia.
Pri tejto diagnóze peptického vredu je oblasť žalúdka röntgenovaná, zatiaľ čo pacient prehltne Röntgen kontrastné médium. Kontrastná látka vyplní žalúdok tak, že je na povrchu stav (reliéf) podšívky žalúdka možno posúdiť. Toto vyšetrenie sa vykonáva hlavne u pacientov, ktorí odmietajú podstúpiť zrkadlenie žalúdka, alebo u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť zrkadlenie žalúdka.
Vredy sa typicky javia ako výklenky v reliéfe steny žalúdka, v ktorých sa zhromažďuje kontrastné médium. Táto vyšetrovacia metóda však nie je metódou voľby na diagnostiku žalúdočných vredov, pretože nie sú zistené všetky vredy a navyše sa vredy nedajú odlíšiť od žalúdočných vredov. rakovina (karcinóm žalúdka). Vyšetrenie je obzvlášť cenné v prípadoch podozrenia na stenózu vývodu žalúdka.
Röntgen obrázky zvyčajne ukazujú zúženie, ktoré vyzerá ako silueta presýpacích hodín. Toto zúženie sa preto nazýva aj „žalúdok presýpacích hodín“. Zrkadlenie “(endoskopia) žalúdka a dvanástnik je metóda voľby pre priame hodnotenie a klasifikáciu poškodenia slizníc a mala by sa vykonať, ak má žalúdok alebo dvanástnikový vred je podozrenie.
Počas tohto vyšetrenia sa obrázky prenášajú na monitor pomocou tubusovej kamery (endoskopu). Počas endoskopia, vzorky tkaniva (biopsia) sa môže odobrať aj z podozrivých oblastí sliznice. Z vredu by sa malo odobrať najmenej šesť vzoriek tkaniva, aby sa nevynechal nádor (karcinóm) žalúdka, ktorý sa niekedy nedá odlíšiť od vredu počas liečby. endoskopia.
Hodnotenie tkaniva pod mikroskopom (histologické nálezy) je oveľa významnejšie ako (makroskopické) nálezy pozorované voľným okom. Okrem toho je možné na vykonanie ureázového testu použiť kúsok tkaniva. Na zistenie baktérie sa používa ureázový test Helicobacter pylori.
Pri tejto diagnóze žalúdočného vredu sa odstránený kúsok tkaniva umiestni do špeciálneho média na 3 hodiny. Iba v tomto médiu Helicobacter pylori môže vyrábať amoniak z baktérievlastný ureázový enzým a médium mení farbu. Toto je rýchly a lacný spôsob detekcie Helicobacter pylori infekcia v sliznici žalúdka.
Týmto testom sa dá zistiť aj baktéria Helicobacter pylori. Pacientovi sa podáva značka 13C močovina (rádioaktívne označené) orálne prostredníctvom nápoja. Pacient potom musí silne vydýchnuť slamkou do špeciálnej sklenenej trubice.
Ich rozdelením močovina na CO2 a amoniak baktérieje možné zmerať množstvo označeného 13C vo vydychovanom CO2. Tento postup, ktorý nie je celkom lacný, sa dá použiť na overenie úspešnosti antibiotickej liečby proti Helicobacter pylori (eradikačná terapia). Výhodou tohto testu je, že je neinvazívny, tj. Nezasahuje do tela pacienta, a preto je takmer bez komplikácií.
V prípade vredov rezistentných na liečbu (vredy) je potrebné vždy vykonať ďalšiu diagnostiku, aby sa spoľahlivo vylúčilo žalúdočné ochorenie rakovina (rakovina žalúdka) alebo zriedkavé vredové choroby. Ak existujú nejasnosti týkajúce sa žalúdka rakovina (rakovina žalúdka), druhá gastroskopia s obnoveným odberom vzoriek a vyšetrením tkaniva môže poskytnúť ďalšiu istotu. Aby sa vylúčili zriedkavé príčiny vredov, hladina gastrínu v krv sa meria tak, aby sa vylúčil Zöllingerov-Ellissonov syndróm alebo vápnik v krvi sa vyšetruje na zistenie hyperparatyroidizmu (funkčná porucha príštítna žľaza). Príčinou rezistencie na liečbu môžu byť aj vzácne kmene Helicobacter, pre ktoré nie je obvyklá antibiotická liečba účinná, alebo zápalové ochorenie čriev, ako napr. Crohnova choroba alebo opar simplex infekcia vírusom.
