Duodenálny vred

Definícia

Duodenálny vred (Ulcus duodeni) je zápalová rana čreva sliznice v oblasti dvanástnik, dvanástnik je prvá časť tenké črevo v nadväznosti na žalúdok, vred, tj. rana, presahuje svalovú vrstvu sliznice tenké črevo (lamina muscularis sliznice).

Hneď ako dôjde k nebezpečným komplikáciám vred útoky krv plavidlá, najmä tepny, v stene, pretože to môže viesť k silnému krvácaniu. V zriedkavých prípadoch môže dokonca viesť k perforácii črevnej steny. Duodenálny vred patrí do skupiny gastroduodenálnych vredových chorôb, a preto úzko súvisí so žalúdočným vredom, pretože existuje rovnaký mechanizmus ochorenia. Duodenálny vred sa vyskytuje asi päťkrát častejšie ako žalúdok vred. Vo väčšine prípadov leží vred na prednej alebo zadnej stene prvej časti dvanástnik, tj. priamo za žalúdok VÝCHOD.

liečba

Cieľom terapie je urýchliť hojenie dvanástnikového vredu pri minimalizácii komplikácií a bolesť. Terapia sa skladá zo všeobecných, liečebných a chirurgických aspektov. Všeobecná terapia predstavuje podporný základ pre liekovú terapiu a pomáha predchádzať recidívam po dlhú dobu.

Najdôležitejším bodom je vyhnúť sa tomu nikotín v. Tiež s úpravou strava zrýchlenie procesu hojenia, ako aj zníženie bolesť sa dá dosiahnuť (pozri strava). lieky proti bolesti ako je ASA (napr Aspirín®) alebo ibuprofen - ak je to možné - vysadiť alebo nahradiť iným liekom proti bolesti, ktorý menej poškodzuje žalúdok.

Cieľom liekovej terapie je neutralizovať agresívnu žalúdočnú kyselinu alebo znížiť jej tvorbu. PPI (inhibítory protónovej pumpy, napr. Pantoprazol, omeprazol), ktoré priamo znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, zohrávajú v tomto ohľade najväčšiu úlohu. Iné lieky ako napr antacidá (neutralizácia kyseliny) alebo histamín Antagonisty 2 receptora (znížená tvorba kyseliny) v dnešnej dobe ťažko zohrávajú úlohu.

Ak Helicobacter pylori bola zistená infekcia, podľa určitých štandardných postupov na liečbu infekcie Helicobacter pylori sa podáva antibiotická terapia („talianska“ alebo „francúzska“ trojitá terapia). Vo väčšine prípadov sa vred dvanástnika bez problémov zahojí. Ak nie Helicobacter pylori infekcie sa zvyčajne zaháji štvortýždňová liečba inhibítormi protónovej pumpy.

Ak sa vyskytnú recidívy, tj. Ak sa znova objavia vredy, v tejto terapii je možné pokračovať podľa pokynov lekára. Pri liekovej terapii je dôležité, aby sa lieky užívali až do konca, aj keď príznaky ustúpili, aby sa dvanástnikový vred mohol úplne zahojiť. Iba v ojedinelých prípadoch sa odporúča prerušovaná liečba, tj. Užívanie liekov, ak sú príznaky príznaky, a ukončenie liečby, keď príznaky ustúpia.

S touto formou terapie, pravidelné endoskopické monitoring vredu je dôležité, pretože existuje zvýšené riziko rakovina. Chirurgická liečba je spravidla nevyhnutná iba v prípade perforácie alebo masívneho krvácania. Profylakticky je možné nízkodávkovú terapiu inhibítormi protónovej pumpy uskutočňovať po dlhú dobu.

Ak lieky ako ASA alebo ibuprofen musia byť pravidelne užívané, má sa vykonať profylaktická liečba inhibítormi protónovej pumpy. Na liečbu dvanástnikového vredu, ako je uvedené vyššie, sa zvyčajne používajú inhibítory protónovej pumpy. Jedná sa o lieky, ktoré významne inhibujú produkciu kyselín v žalúdku.

Od žalúdočnej kyseliny je hlavným škodlivým spúšťačom pri vývoji vredu, zvyčajne dôjde k výraznému zmierneniu príznakov po niekoľkých dňoch užívania. Inhibítory protónovej pumpy zahŕňajú pantoprazol a omeprazol. Ak existuje infekcia s Helicobacter pylori, treba to vylúčiť.

Existuje takzvaná eradikačná terapia, ktorá sa skladá z dvoch antibiotiká a inhibítor protónovej pumpy. Táto kombinácia troch sa potom musí brať počas siedmich dní. Tiež lieky zo skupiny antacidá môžu byť použité terapeuticky.

Neutralizujú žalúdočnú kyselinu. Patria sem napríklad sukralfát a hydroxid hlinitý. Avšak antacidá boli teraz do značnej miery nahradené inhibítormi protónovej pumpy. V prípade výskytu dvanástnikového vredu je potrebné dbať na zabezpečenie zdravého a vyváženého stavu strava.

Dostatok vlákniny, ktorá sa nachádza hlavne v ovocí, zelenine a celozrnných výrobkoch, žiadne mastné alebo korenené jedlá. Odporúča sa niekoľko malých jedál denne. Mali by ste sa tiež uistiť, že pijete dostatočné množstvo vody a počas akútneho štádia vredu sa vyhýbajte sýteným nápojom a káve.

Vo všeobecnosti nijaké konkrétne strava je nevyhnutný v prípade dvanástnikového vredu, ale sťažnosti sa môžu výrazne zlepšiť pri častých malých jedlách, ktoré sa pravidelne distribuujú po celý deň. Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo takzvaným „uvoľňovačom kyselín“, ktoré vedú k zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny. Medzi klasické „kyselinové uvoľňovače“ patria alkohol, káva a iné nápoje s obsahom kofeínu (cola!

), ako aj citrusové džúsy. Ak je prítomný dvanástnikový vred, nemal by sa liečiť domácimi prostriedkami, ale účinnými liekmi. Preto by mal byť predložený rodinnému lekárovi, ktorý potom rozhodne o ďalšej liečbe.

Neliečený vred môže viesť k vážnym komplikáciám, a preto by sa mal vždy liečiť. Samotné domáce opravné prostriedky nie sú v tomto prípade riešením. Opravné prostriedky pre domácnosť je možné použiť ako a doplnok po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Lieky pre domácnosť sa považujú za potraviny, ktoré majú ľahký žalúdok, ako napríklad krupicová kaša a kaša. Pravidelná konzumácia palina čaj môže tiež priniesť zlepšenie, v neposlednom rade preto, lebo palina má protizápalový a tráviaci účinok. Harmančekový čaj a citrónový balzam čaj sa tiež používa ako domáci prostriedok na dvanástnikové vredy. Rovnako ako domáce lieky, ani homeopatické lieky by sa nemali používať samostatne na dvanástnikové vredy, pretože zvyčajne nevedú k liečbe. Nedostatočná liečba môže viesť k rozvoju niekedy život ohrozujúcich komplikácií, ako je krvácanie.