Synonymum
gastroskopia
Definícia
Gastroskopia je primárne diagnostický, ale aj terapeutický postup, pri ktorom sa pomocou endoskopickej kamery kontrolujú žalúdok a pažeráka. Gastroskopia je technika voľby, ktorú treba vyšetriť choroby pažeráka, žalúdok a dvanástnik. Pri nasledujúcich ťažkostiach môže gastroskopia pomôcť nájsť príčinu a správnu terapiu: Okrem toho je možné pomocou gastroskopie objasniť možné príčiny podozrenia na zápal žalúdok výstelka, ako napríklad infekcia Helicobacter pylori, vred choroba, vášeň alebo poranenie výstelky.
Okrem toho, ak dôjde k poraneniu alebo ochoreniu gastrointestinálneho traktu sliznice, lekári sú schopní liečiť ju gastroskopiou. Najmä krvácanie je možné liečiť pomocou opatrení, ako je umiestnenie kovových svoriek, gumičiek alebo injekčné podanie liekov proti krvácaniu. Vo väčšine prípadov sa na vylúčenie a žalúdočný vred, keďže pacienti sa sťažujú na chronické bolesť žalúdka pred jedlom alebo po jedle.
- Opakujúce sa pálenie záhy
- Pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie
- Poruchy prehĺtania
- Chronický kašeľ
- Bolesť v hornej časti brucha
- Zvýšená plynatosť
- Nejasné chudnutie
- Zvracanie krvi
- Krv v stolici
- Žalúdočné krvácanie
Pred gastroskopiou je pacient pripravený na tento rutinný postup. Tento prípravok obsahuje podrobné vysvetlenie postupu a informácie o rizikách a vedľajších účinkoch. Na konci edukácie musí pacient dať svoj súhlas a zdokumentovať to podpisom.
V deň gastroskopie musí pacient hladovať. Počas tohto postupu nie sú potrebné preháňadlá. Mal by pacient brať krv-tenčiace lieky, je potrebné zvážiť ukončenie ich užívania pred gastroskopickým vyšetrením, aby sa zabránilo komplikáciám v zmysle silného krvácania.
Ďalej v deň gastroskopie má pacient venózny prístup do a žila, zvyčajne ruky, v deň vyšetrenia. Pred zákrokom by sa mal doňho dostať tekutina, aby nedošlo k vysušeniu pôst pacient (má to zmysel najmä vtedy, ak sa vyšetrenie nevykonáva do poludnia). Gastroskopia sa zvyčajne vykonáva pod krátkym anestetikom s propofol.
Na tento účel malé množstvo anestetika propofol sa obvykle podáva injekčne cez venózny prístup. Počas celého trvania gastroskopie bola saturácia kyslíkom, dýchanie a srdce sú monitorované na monitore, aby bolo možné rýchlo prijať terapeutické kroky, ak sa zhoršia životné funkcie. Počas gastroskopie je pacient zvyčajne vyšetrený v ľahu na ľavej strane.
Predtým sa medzi zuby umiestni malá tuhá trubica. Táto trubica je pripevnená za hlava gumičkou. To zaručuje prístup k internetu ústa a oblasť hrdla bez ohľadu na to, či je pacient v anestézii alebo nie.
Cez túto hadičku sa do sondy zavádza vyšetrovací prístroj (gastroskop) ústa a hrdlo. Pacient nie je úplne v spánku a môže reagovať na jednoduché, hlasné príkazy. Hneď ako prejde gastroskop, pacient je požiadaný o prehltnutie hrdlo na úrovni hrtan.
Ak pacient prehltne, epiglottis uzavrie priedušnicu a umožní gastroskopu vstúpiť do pažeráka. Na špičke vyšetrovacieho prístroja je veľmi jasné svetlo, otvor, ktorým sa môže privádzať vzduch do pažeráka a žalúdka, a otvor, ktorým sa môžu odoberať vzorky z horného tkaniva. tráviaci trakt pomocou malých klieští a iných nástrojov. Týmto otvorom je možné zaviesť aj nástroje, ktoré môžu zabrániť krvácaniu.
Pri zavádzaní gastroskopu sa do pažeráka najskôr zavedie vzduch, aby sa rozvinula inak ochabnutá štruktúra a umožnil sa jej jasný výhľad. Veľmi silné svetlo na špičke gastroskopu umožňuje pohľad na inak tmavý zvršok tráviaci trakt. Gastroskop sa najskôr manévruje dopredu.
Skutočná kontrola sa tu ešte nevykonáva. Pomocou malého ovládača na rukoväti gastroskopu sa dá hrot prístroja ohnúť až o 180 stupňov. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby bolo možné skontrolovať aj skryté oblasti. Na rozdiel od a kolonoskopia, pokrok v oblasti vyšetrovacieho prístroja je dosť jednoduchý a trvá len pár minút.
Len čo sa hrot gastroskopu dostane do žalúdka, začne sa skutočné vyšetrenie. Vyšetrenie pozostáva z troch krokov:
- Kontrola: pri všetkých diagnostických gastroskopiách je kontrola najdôležitejšou časťou. Vyšetruje sa žalúdok aj pažerák.
Predovšetkým sa sliznica vyšetruje a hodnotí s cieľom zistiť, či je začervenaná alebo zapálená, či existujú zdroje krvácania (čerstvé, prípadne injekčné a neaktívne so staršími) krv usadeniny) alebo či nie sú v pažeráku a žalúdku neprirodzené zúženia. Žalúdok sa vyšetruje aj na žalúdočné vredy alebo nápadné nádory v sliznici žalúdka. Pri zatiahnutí gastroskopu sa vyšetruje aj pažerák.
Tu sa okrem krvácania, zápalu a začervenania venuje pozornosť aj takzvanému drozdu (plesňová infekcia pažeráka) a kŕčové žily (varixy), ktoré sú veľmi nebezpečné a môžu znamenať obehový obeh v prípade pečeň poškodiť.
- Biopsie: Z nápadných oblastí sliznice žalúdka sa odoberajú malé vzorky kože, aby sa dali laboratórne vyšetriť na zodpovedajúcu malignitu. Za týmto účelom sa cez gastroskop z vonkajšej strany zavedie malý pár klieští a postúpi sa k hrotu vyšetrovacieho prístroja. Kliešťa sa umiestni na podozrivú oblasť a pokožku biopsia je vzatý a vytiahnutý von.
- Terapeutický postup: Okrem diagnózy gastroskopie existuje aj možnosť terapeuticky pôsobiť na rovnakom sedení.
Najmä v prípade akútneho a injekčného krvácania, ktoré sa vyskytuje v pažeráku alebo v žalúdku, je potrebné ho zastaviť pomocou gastroskopu. Väčšinou sa to dá urobiť sponou, ktorá sa z vonkajšej strany zavedie nad vyšetrovací prístroj a uzavrie krvácajúcu cievu. Ďalej môže byť nádoba tiež uzavretá injekciou.
Vyšetrenie vo väčšine prípadov netrvá dlhšie ako pár minút.
postup gastroskopie je bezbolestný, ale často sa označuje ako nepríjemný. Vyšetrenie je možné vykonať, keď je pacient bdelý. Pred začiatkom hrdlo môžu byť anestetizované sprejom alebo, ak si to pacient želá, sedatíva (zvyčajne midazolam alebo diazepam) je možné podať.
Vďaka nim je pacient ospalý, takže si nie je vedomý postupu, ale môže stále reagovať na jednoduché pokyny. Počas vyšetrenia je pacient umiestnený na ľavej strane a je doň vložený náustok, ktorý znemožňuje prístup hrdlo blokovanie oblasti možným zaťatím zubov. Vyšetrovací prístroj (gastroskop) je optické zariadenie, ktoré je vyrobené z plastu a je rúrkové.
V sprievodcovi je veľmi flexibilný a na konci obsahuje otvor s malou kamerou a zdrojom svetla, ktorý umožňuje dobrý prehľad a umožňuje prenos zaznamenaných snímok na monitor. Obsahuje tiež kanálik, cez ktorý sa počas vyšetrenia zavádzajú nástroje ako kliešte alebo praky, a kanálik, ktorým sa môže privádzať vzduch. Pažerák, žalúdok a dvanástnik sa skúmajú.
Endoskop sa pomaly zavádza cez pacienta ústa smerom k hrdlu. Keď endoskop prechádza cez hrdlo, vyšetrovateľ požiada pacienta, aby ťažko prehltol. Počas procesu prehĺtania hrtan uzavrie priedušnicu a pripraví tak voľnú cestu cez pažerák.
Pod viditeľnou kontrolou vyšetrovateľ tlačí malými trubicami trubicu smerom nadol, cez dolný zvierač pažeráka, do žalúdka. Odtiaľ trubica postupuje ďalej takzvanou žalúdočnou bránou (pylorus) do dvanástnik. Po dosiahnutí najhlbšieho bodu sa endoskopom zavedie vzduch, aby sa utiahla ochabnutá povaha orgánov a získal sa tak lepší výhľad na sliznicu.
Potom sa endoskop postupne vráti do pôvodnej polohy. Ak sa počas vyšetrenia zistia nápadné oblasti, ktoré vykazujú zmeny v sliznice, je možné odobrať vzorku tkaniva priamo pomocou klieští a potom odoslať na patologické oddelenie na ďalšie vyšetrenie. Možné krvácanie je možné zastaviť aj počas vyšetrenia endoskopom, pripojením kovovej spony alebo injekčným podaním liekov. Ak vyšetrovateľ zistí pri gastroskopii nápadné miesta na sliznici, môže odobrať malú vzorku tkaniva pomocou dvojice klieští vložených cez endoskop.
Lekár pokryje kliešťom postihnuté miesto a špičkou kliešťa vylomí časť z sliznice. Tkanivo sa potom môže transportovať von pomocou endoskopu. Potom je vzorka odoslaná do špecializovaného laboratória (patológia), kde je ďalej vyšetrená.
Špecialista pripravuje zo vzorky, ktorá sa odosiela, malé tenké vrstvy, ktoré sú zafarbené špeciálnymi moridlami. Pod mikroskopom sa potom vyhodnotí povaha a štruktúra tkaniva. Špeciálna pozornosť sa venuje povrchovej štruktúre.
Pozeráme sa, či je sliznica opuchnutá, či sú rozpoznateľné zápalové procesy alebo nerovnosti alebo chyby. Ďalej sa hodnotí, či existujú nejaké nápadné bunkové zhluky, ktoré je možné odlíšiť od zostávajúceho tkaniva a prípadne naznačiť nové formácie, ako je napríklad nádorová zmena. Zaslaná vzorka tkaniva sa môže vyšetriť na prítomnosť patogénov, ktoré môžu byť prítomné a spôsobiť ochorenie.
Gastroskopiu je možné vykonať úplne bez anestézie, s miernou anestézou, sedatíva alebo pod skratkou anestézie. Použitá metóda závisí výlučne od pacienta, jeho úzkosti a fyzických vlastností stav. Ak si pacient neželá podstúpiť anestéziu na gastroskopiu, vykoná sa pri diagnostike hrdlo v anestézii.
Za týmto účelom sa cez ústa nastriekava do oblasti hrdla sprej, ktorý znecitliví sliznice. To umožňuje pacientovi trubicu takmer alebo vôbec necítiť a potláča dávivý reflex. Existuje tiež možnosť, že pacientovi bude okrem anestetika na hrdlo ľahko podané aj sedatívum relaxácie a úľava od úzkosti (napr. midazolam alebo diazepam).
Ak sa má gastroskopia vykonať pod anestézie, bude pacientovi najskôr podaná periféria žila prístup, najlepšie do žily predlaktie. Pacientovi sa obvykle podáva anestetikum propofol, prostredníctvom tohto prístupu. Počas celého vyšetrenia, ktoré je pacientovi v anestézii, zamestnanec sleduje jeho vitálne funkcie, tj. Pulz, krv tlak, dýchanie, nasýtenie kyslíkom a srdce aktivita cez EKG.
Pri vykonávaní gastroskopie v anestézii je potrebné pamätať na to, že s anestéziou sú spojené určité všeobecné riziká a že nie každý je vhodný na anestéziu, napríklad z dôvodu alergie. Pred anestézie, všetky faktory by sa mali podrobne prediskutovať s anesteziológom. Je tiež potrebné pamätať na to, že schopnosť reagovať po určitý čas po anestézii je obmedzená, a preto by človek nemal viesť vozidlá 24 hodín po anestézii, aby neohrozil seba ani ostatných.
