úvod
Tzv. Trombocyty (krv doštičky) sú typom bunky v krvi, ktorá je zodpovedná za zrážanie. Sú preto dôležitou súčasťou hemostáza, pretože sa v prípade poranenia prichytia o poškodené tkanivo a zabezpečia tak uzavretie rany. Ak teraz hovoríme o trombocytopénii, znamená to, že v krvi je príliš málo trombocytov krv. Mohli by sme nazvať pravý opak, tj príliš veľa trombocytov trombocytóza.
Kedy sa trombocytopénia stáva nebezpečnou?
Podľa súčasných pokynov DGHO sa sklon ku krvácaniu klasifikuje podľa rozsahu trombocytopénie. Fyziologicky sú hodnoty trombocytov v referenčnom rozmedzí 150 000 až 350.
000 / μl. Predĺžené časy krvácania sa vyskytujú iba pri hodnotách nižších ako 100,000 50,000 / μl a pri hodnotách nad touto hodnotou sa nedá očakávať zvýšená tendencia ku krvácaniu. Medzi 100,000 XNUMX a XNUMX XNUMX μl krvácania sa zvyčajne vyskytuje iba v prípade väčších poranení.
Pri počte trombocytov medzi 30,000 50,000 a 30,000 XNUMX a všeobecne dlhšom čase krvácania možno pozorovať neškodné petechiálne krvácanie. Závažné následky sa preto dajú očakávať iba pri hodnotách nižších ako XNUMX XNUMX na μl. Môže ísť o spontánne krvácanie do mozog (intracerebrálne krvácanie) alebo orgánový systém. Šírené petechie vyskytujú sa aj na pokožke a slizniciach.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin nedostatku doštičky. Možno ich však zhruba rozdeliť do dvoch oblastí: buď príliš málo funkčných doštičky sa vyrábajú alebo spotreba alebo porucha v krv je príliš vysoká. Rovnako ako väčšina zložiek krvi, doštičky sa tvoria v kostná dreň.
v prípade, že kostná dreň je poškodený, môže to mať za následok zníženú tvorbu krvných doštičiek. Príčiny kostná dreň škody sú rôznorodé, ale väčšinou sú spôsobené toxínmi, ako sú lieky, ožarovanie, intoxikácia olovom atď. alebo rakovina, Najmä leukémie.
Existujú aj vzácne základné genetické choroby (napr. Wiskottov-Aldrichov syndróm), ktoré obmedzujú funkciu kostnej drene. Nedostatok vitamínu B12 resp kyselina listová môže tiež viesť k zníženej produkcii, pretože sú to dôležité zložky krvných doštičiek. Ak nie je obmedzená produkcia v kostnej dreni, životnosť krvných doštičiek v krvi sa pravdepodobne skracuje.
Za nedostatok môže patologicky zvýšený rozpad krvných doštičiek. Príčinou môže byť autoimunitný defekt, pri ktorom vlastný obranný systém nášho tela čoraz viac odbúrava trombocyty. Ako príklady chorôb je možné uviesť takzvaný Lupus erythematodes alebo reumatoid artritída.
Aj lieky príp rakovina choroby môžu zvýšiť demontáž. Spotreba krvných doštičiek sa nakoniec môže zvýšiť aj poškodením umelých látok srdce ventily, dialýza alebo určité infekcie (napr. EHEC). Tehotenstvo môže tiež viesť k zníženému počtu krvných doštičiek.
HIT syndróm (heparín-indukovaná trombocytopénia) je reakcia vo forme trombocytopénie u malého počtu ľudí na liek podávaný na prevenciu trombóza alebo na zriedenie krvi, heparín. Existujú dva typy syndrómu HIT. HIT typu 1 je neškodný variant a zvyčajne nie je symptomatický.
HIT typu 2 na druhej strane môže byť životu nebezpečný. Vyskytuje sa imunitná reakcia tela a v dôsledku toho protilátky rozvíjať. The protilátky aktivovať krvné doštičky.
Aktívne krvné doštičky spôsobujú zvýšenú zrážanlivosť krvi, ktorá môže viesť k krvným zrazeninám (trombom) v tepnách a žilách. Poruchy sa navyše môžu vyskytnúť aj vo veľmi malej krvi plavidlá a viesť k poškodeniu tkaniva v dôsledku narušeného prietoku krvi. Spotreba trombocytov vedie k zníženiu koncentrácie trombocytov o viac ako polovicu.
V bežnom jazyku leukémie sa nazýva rakovina krvi, v leukémieje narušená tvorba nových krviniek. Existujú rôzne typy leukémie, ktoré sú spôsobené rôznymi faktormi.
Je možné, že sa pri leukémii tvorí trombocytopénia. Tvorba leukemických buniek vedie vo väčšine prípadov k vytesneniu normálnej tvorby krvi v kostnej dreni, čo tiež ovplyvňuje tvorbu trombocytov v kostnej dreni. Okrem trombocytov je tiež narušená tvorba ďalších krvných buniek.Chemoterapia sa často iniciuje pre rôzne typy rakovina.
Chemoterapeutiká alebo cytostatiká sú silné lieky, ktoré sú často sprevádzané vedľajšími účinkami. Mnoho chemoterapeutických liekov môže zhoršiť krvotvorbu v kostnej dreni. Teda môžu byť ovplyvnené pri ich tvorbe rôzne typy krviniek, vrátane trombocytov.
Okrem trombocytopénie zníženie biele krvinky sa tiež môže vyskytnúť (leukocytopénia). Cirhóza pečeň je strata zdravého pečeňového tkaniva. Spúšťajú to rôzne pečeň choroby ako napr zápal pečene (zápal pečene) alebo dlhodobým zneužívaním alkoholu.
Cirhóza pečeň môže mať množstvo následkov, vrátane takzvaných pažerákových varixov alebo rakoviny pečene. Cirhóza pečene môže tiež viesť k trombocytopénii. Pečeň nám normálne čistí krv.
Za týmto účelom prijíma prítok cez portál tzv žila obeh. Ak je funkcia pečene teraz obmedzená, vedie to k hromadeniu krvi v tomto žilovom systéme. Toto teraz ovplyvňuje aj slezina, ktorá sa zväčšuje v dôsledku zvýšeného množstva krvi a tým „dočasne“ ukladá veľa krvi.
To tiež vedie k preskupeniu trombocytov. Tie už nie sú distribuované rovnomerne v krvi, ale sú uložené vo veľkej miere v slezina. Preto sa tu vyskytujú aj príznaky nedostatku krvných doštičiek.
Existuje veľa liekov, ktoré môžu vyvolať trombocytopéniu. Obzvlášť heparíny môžu spúšťať trombocytopéniu v súvislosti so syndrómom HIT. Medzi ďalšie účinné zložky liekov, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu, patria: Abciximab, Eptifibatid, Tirofiban, Penicilamín, Linezolid, Sulfonamid, Vancomycin, Karbamazepín alebo zlaté soli, valproát, ParacetamolRifampicín, Ibuprofen, Cimetidín, diclofenac, Chinín, hydrochlorotiazid alebo oxaliplatina. Existujú aj iné lieky, ktoré môžu spôsobiť trombocytopéniu. Ak chcete presne vedieť, aké sú vedľajšie účinky lieku, ako je trombocytopénia, pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov.
