kreatinínu klírens je vyšetrovacia metóda na stanovenie klírensovej funkcie obličiek. To umožňuje relatívne presné stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), a teda hodnotenie oblička Funkcia. Pojem klírens sa týka odstránenia určitých látok z krv v určitom čase.kreatinínu je metabolický produkt, ktorý sa vylučuje močom (močom). kreatinínu sa tvorí vo svalovom tkanive od kreatín. Kreatín sama o sebe je látka vo svaloch, ktorá slúži na ukladanie energie. Vychádza opäť pod stres a vylučuje sa obličkami ako kreatinín.
Proces
Potrebný materiál
- 24h odber moču + krv sérum (na stanovenie sérového kreatinínu v deň odberu moču).
Príprava pacienta
- Ráno sa začne so zberom moču, čím sa ranný moč z prvého dňa úplne zlikviduje
- Pitie objem musí byť zabezpečené najmenej 1.5 l / d
- Na konci obdobia odberu je potrebné, aby bol močový mechúr úplne vyprázdnený
Rušivé faktory
- Pred a počas obdobia zberu by malo byť
- Žiadne mäso by sa nemalo jesť
- Nevykonáva sa žiadna ťažká fyzická aktivita
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)
Normálne hodnoty - ženy
| Rod | Normálne hodnoty v ml / min |
| ≈ 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50. LY | 50-100 |
| ≈ 75. LY | 35-60 |
Normálne hodnoty - muži
| Rod | Normálne hodnoty v ml / min |
| ≈ 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50. LY | 70-115 |
| ≈ 75. LY | 50-80 |
Normálne hodnoty - deti
| Vek | Normálne hodnoty v ml / min |
| 1. - 2. týždeň života (ĽP) | 25-35 |
| 3. LW - 2. mesiac života (LM). | 25-55 |
| 3.-12. LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
V obidvoch prípadoch sú štandardné hodnoty založené na povrchovej ploche tela 1.73 m².
indikácia
- Podozrenie na ochorenie obličiek akéhokoľvek druhu
- Podozrenie na metabolické choroby ako napr cukrovka melitus, hyperurikémia (kyselina močová porucha metabolizmu).
- Podozrenie na kolagenózy (skupina spojivové tkanivo choroby spôsobené autoimunitnými procesmi) - systémové lupus erythematosus (SLE), polymyozitídy (PM) alebo dermatomyozitída (DM), Sjögrenov syndróm (Sj), sklerodermia (SSc) a Sharpov syndróm („zmiešané ochorenie spojivového tkaniva“, MCTD).
- podozrenie vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Podozrenie na symptomatológiu šoku
- Podozrenie na toxické poškodenie obličiek účinkom liekov, exogénnych toxínov alebo iných látok
- Hemolýza (zvýšený rozpad červenej krv bunky).
- Myolýza (deštrukcia a rozpustenie svalu).
- Monitorovanie funkcie obličiek počas správa nefrotoxický drogy.
Rovnako ako pre terapie monitoring vyššie uvedených chorôb.
Interpretácia
Interpretácia znížených hodnôt
- Znížená glomerulárna filtrácia (akútna alebo chronická zlyhanie obličiek).
Akútne zlyhanie obličiek (ANV) Prerenal
- Šok akéhokoľvek druhu
- Desikkóza - dehydratácia z dôvodu nedostatku tekutín.
ľadvinový
- Akútne zlyhanie obličiek kvôli širokej škále spúšťacích faktorov, ako sú lieky alebo sepsa (otrava krvi).
- Chronický zlyhanie obličiek - znížená funkčnosť obličiek.
- EPH gestóza
- hemolýza
- Myolýza
- Plazmocytóm
- Rýchla progresívna glomerulonefritída
- Intoxikácia ťažkými kovmi
- sepsa
Postrenálne
- Prekážka močových ciest spôsobená kameňmi, nádormi alebo podobne
- opiáty
- Parasympatolytiká
.
Chronické zlyhanie obličiek
- Diabetická nefropatia (Kimmelstiel-Wilsonov syndróm).
- Glomerulonefritidy
- Hypertenzia
- Intersticiálne nefritidy
- kolagenózach
- Plazmocytóm oblička (Proteinúria ľahkého reťazca Ig).
- Renovaskulárne ochorenie obličiek
- Cystické obličky
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Glomerulárna hyperperfúzia, napr.
- Skorá fáza diabetes mellitus
- Tehotenstvo
Ďalšie poznámky
- Na výpočet klírensu kreatinínu musia byť k dispozícii nasledujúce údaje:
- Lehota na zber (ak nie presne 24 hodín).
- Objem moču
- veľkosť tela
- Telesná hmotnosť
- Stanovenie kreatinínu je jedným z najbežnejších laboratórnych stanovení, ale čoraz viac cystatín C sa používa ako marker funkcie obličiek. Tento parameter detekuje obmedzenia skôr!
- Cystatín C. vykazuje vyššiu citlivosť a špecificitu ako sérový kreatinín v rozmedzí od 80 do 40 ml / min (GFR).
- Cystatín C je na detekciu a klasifikáciu rizika chronického ochorenia obličiek vhodnejší ako stanovenie kreatinínu
- Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a starnutie: medzi starostlivo študovanými zdravými oblička darcov, GFR klesá rýchlosťou 6.3 ml / min / 1.73 m2 za desaťročie. Existuje dôvod na obavy, že starší ľudia s chronickým ochorením zlyhanie obličiek sú nesprávne diagnostikovaní. Okrem tohto očakávaného poklesu funkcie obličiek je najnižšie riziko úmrtia (miera úmrtnosti) pri GFR ≥ 75 ml / min / 1.73 m2 pre vek <55 rokov, ale pri nižšej GFR 45 až 104 ml / min. / 1.73 m2 pre vek ≥ 65 rokov.
