Čo je neurologické vyšetrenie?
Pri neurologickom vyšetrení lekári kontrolujú funkciu centrálneho nervového systému (CNS: mozog a miecha), ako aj periférneho nervového systému. Týmto spôsobom možno odhaliť a lokalizovať mnohé neurologické poruchy.
Kedy robíte neurologické vyšetrenie?
Bežné dôvody na neurologické vyšetrenie sú:
- akútne obehové poruchy v CNS, napr
- krvácanie do mozgu, mozgové nádory alebo abscesy
- Herniated disk
- epilepsie
- chronické zápalové ochorenia CNS, napr. skleróza multiplex
- akútne zápaly mozgu alebo mozgových blán
- metabolické poruchy periférnych nervov, napr. polyneuropatia pri cukrovke
- funkčné poruchy periférnych nervov súvisiace s tlakom
- Závrat
Čo robíte počas neurologického vyšetrenia?
Neurologické vyšetrenie zahŕňa:
- lekársky rozhovor o pacientovej anamnéze a súčasných ťažkostiach (anamnéza)
- mentálne posúdenie úrovne vedomia pacienta
- palpácia pulzov a meranie krvného tlaku
- vyšetrenie dvanástich hlavových nervov
- vyšetrenie sily, citlivosti, reflexov a koordinácie tela
Testovanie bdelosti, citlivosti a motorických funkcií
Na začiatku lekár posúdi bdelosť (bdelosť) pacienta pomocou rôznych otázok – ako je dátum narodenia, meno či lokalita. Ak pacient dokáže správne odpovedať na všetky otázky, jeho stav je klasifikovaný ako „bdelý a orientovaný“.
Okrem toho lekár kontroluje citlivosť celého tela. Testuje sa pocit dotyku, bolesť, teplota, vibrácie a zmeny polohy.
Okrem toho lekár skúma motorickú funkciu a rozdeľuje svalovú silu pacienta na rôzne stupne sily. Týmto spôsobom je možné zistiť akúkoľvek existujúcu paralýzu alebo kŕče (spasticitu).
Vyšetrenie koordinácie, postoja a rovnováhy
Neurologické vyšetrenie koordinácie je možné vykonať pomocou takzvaného prstno-nosového testu. Pri tomto teste musí pacient so zatvorenými očami a na začiatku vystretými rukami najprv priložiť pravý a potom ľavý ukazovák k nosu.
Unterbergerov krokový test sa používa na testovanie postoja, chôdze a rovnováhy: Tu musí pacient urobiť 50 až 60 krokov na mieste so zavretými očami a vystretými rukami. Kolená by mali byť vždy zdvihnuté do výšky bokov.
Kontrola hlavových nervov
Hlavové nervy, ktoré pochádzajú priamo z mozgu, sa pri neurologickom vyšetrení kontrolujú samostatne:
- I. Čuchový nerv: Overenie čuchovými testami
- II. Optický nerv – zrak: Predmety alebo písmená musia byť rozpoznané z určitej vzdialenosti. Reakcia zreníc sa kontroluje tak, že lekár zasvieti lampou do očí a vyhodnotí reakciu zreníc.
- III. Okulomotorický nerv – pohyb očí: Tu by mal byť pacient schopný sledovať očami lekára prst
- IV. Trochleárny nerv – pohyb očí: Pri teste sa pacient pozerá dovnútra a dole. Lekár testuje obe oči oddelene.
- VI. abducens nerv – pohyb očí: Pacient sa pozrie von, aby si to overil. To sa tiež testuje porovnaním zo strany na stranu.
- VII. Tvárový nerv – mimika a chuť: Tu pacient nafúkne líca, zamračí sa a urobí bozkávacie ústa. Pýta sa aj na vkus pacienta.
- VIII. Vestibulocochlearis nervus – sluch a rovnováha: lekár šúcha prsty pri ušiach, aby skontroloval sluch. Na kontrolu funkcie nervov sa používa test rovnováhy.
- IX. Glosofaryngeálny nerv – prehĺtanie: Lekár skontroluje hrdlo a schopnosť prehĺtania
- X. Nervus vagus – kontrola vnútorných orgánov: lekár sa pýta na abnormality srdcového tepu, dýchania alebo trávenia
- XI. Nervus accessorius – časť svalov hlavy: lekár tlačí ramená nadol, zatiaľ čo pacient ich ťahá nahor. Hlava by sa tiež mala dať otáčať proti odporu.
- XII. Nervus hypoglossus – jazyk: pacient vyplazuje jazyk a pohybuje ním na všetky strany
Vyšetrenie reflexov
Súčasťou neurologického vyšetrenia je aj testovanie reflexov. Pomocou reflexného kladiva lekár testuje takzvané svalové reflexy, napríklad reflex šľachy bicepsu. Lekár položí palec na šľachu bicepsu a udrie do nej kladivom. Ak sa predlaktie ohne, zranenia postihnutých nervov sú takmer nemožné.
V prípade takzvaných vonkajších reflexov nedochádza k reflexnej odpovedi v orgáne vnímajúcom podnet. Ak napríklad lekár pohladí stehno, mužovi sa zdvihne semenník.
Okrem toho sa testujú primitívne reflexy, ktoré by sa u zdravých jedincov nemali spúšťať a sú prítomné len u novorodencov a dojčiat. Napríklad pri Babinského reflexe sa energicky čistí vonkajší okraj chodidla. Ak dôjde k poškodeniu nervov, prsty sa rozšíria a palec na nohe sa zdvihne nahor.
Aké sú riziká neurologického vyšetrenia?
Čo musím zvážiť po neurologickom vyšetrení?
Po ukončení neurologického vyšetrenia s vami lekár prediskutuje výsledky. V závislosti od diagnózy sa teraz budú vykonávať ďalšie technické neurologické vyšetrenia, ako je magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT) alebo elektroneurografia (ENG).
