Ako funguje fludrokortizón
Fludrokortizón je minerálny kortikoid vyrobený človekom.
Minerálne kortikoidy sú prirodzene sa vyskytujúce hormóny v tele. Produkuje ich kôra nadobličiek (cortex glandulae suprarenalis) a regulujú minerálnu rovnováhu – odtiaľ názov minerálne kortikoidy.
Fludrokortizón tiež pôsobí primárne ako prírodné minerálne kortikoidy.
Najdôležitejším endogénnym minerálnym kortikoidom je aldosterón.
Ako rýchlo fludrokortizón účinkuje?
Účinok fludrokortizónu zvyčajne nastupuje po dvoch až troch dňoch. Pretrváva niekoľko dní po ukončení terapie.
Fludrokortizón: Aké liekové formy sú dostupné?
Fludrokortizón je dostupný v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku vo forme tabliet. V Nemecku existujú aj ústne kvapky. Vo Švajčiarsku sú dostupné aj ušné kvapky s obsahom fludrokortizónu.
Ako sa fludrokortizón užíva?
tablety
Tablety sú najčastejšie používanou liekovou formou fludrokortizónu. Dávkovanie závisí od toho, ako vážne sú pacienti chorí a ako dobre reagujú na účinnú látku.
Dávka sa môže pohybovať od 0.1 miligramu raz týždenne do 0.2 miligramu raz denne. Bežné sú však dávky 0.1 miligramu denne pre dospelých a dospievajúcich starších ako dvanásť rokov.
Ak sa u vás objaví vysoký krvný tlak počas užívania fludrokortizónu, váš lekár pravdepodobne zníži dávku na 0.05 miligramu denne.
Riešenie
Roztok fludrokortizónu dostupný v Nemecku obsahuje 0.1 miligramu účinnej látky na mililiter. Rovnako ako pri tabletách, ošetrujúci lekári volia dávkovanie, ktoré je individuálne prispôsobené pacientovi. Všeobecné odporúčania pre dávkovanie pre deti, dospievajúcich a dospelých však zostávajú nezmenené.
Ušné kvapky obsahujúce fludrokortizón sú dostupné iba vo Švajčiarsku. Obsahujú ďalšie účinné látky: Neomycín (antibiotikum), Polymyxin (antibiotikum) a Lidokaín (lokálne anestetikum). Vďaka tomu sú ušné kvapky vhodné na liečbu zápalových ochorení uší.
Ušné kvapky by ste nemali používať dlhšie ako desať dní.
Pri kvapkaní kvapiek do ucha držte hlavu naklonenú nabok. Potom zotrvajte v tejto polohe niekoľko minút, aby kvapky opäť nevytiekli z ucha.
Aké sú vedľajšie účinky fludrokortizónu?
Ak sa fludrokortizón užíva na kompenzáciu chýbajúcich hormónov nadobličiek, zvyčajne sa nevyskytujú žiadne vedľajšie účinky.
Ďalšie možné vedľajšie účinky tabliet a roztoku fludrokortizónu zahŕňajú bolesť hlavy, vysoký krvný tlak a rozmazané videnie.
Ušné kvapky s fludrokortizónom občas spôsobujú svrbenie a lokálne podráždenie. Tieto však s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú spôsobené fludrokortizónom, ale neomycínom, ktorý je tiež zahrnutý. Je známe, že aminoglykozidové antibiotiká, ako je neomycín, spôsobujú reakcie z precitlivenosti.
Kedy sa používa fludrokortizón?
Fludrokortizón (tablety, roztok) je schválený pre nasledujúce indikácie:
- kompenzácia chýbajúcich hormónov (substitučná liečba) pri primárnej adrenálnej insuficiencii (Addisonova choroba)
- Kompenzácia chýbajúcich hormónov (substitučná liečba) pri syndróme plytvania soľou v dôsledku adrenogenitálneho syndrómu (vrodená porucha tvorby hormónov v kôre nadobličiek)
Možné aplikácie ušných kvapiek dostupných vo Švajčiarsku sú:
- Akútny zápal vonkajšieho zvukovodu
- Akútny zápal stredného ucha
- Furunkulóza zvukovodu (hnisavý zápal vlasového folikulu)
- Alergické kožné prejavy v oblasti ucha
Kedy by sa fludrokortizón nemal používať?
Fludrokortizón vo forme tabliet alebo roztoku sa vo všeobecnosti nemá používať v nasledujúcich prípadoch:
- vek nad 65 rokov (okrem substitučnej liečby)
- príliš nízky krvný tlak v dôsledku organického srdcového ochorenia
- vysoký krvný tlak
- nedostatok draslíka
- príliš vysoká (základná) hodnota pH krvi (alkalóza)
- ochorenia podporujúce zvýšenie krvného tlaku alebo akumuláciu vody v tkanivách (edém) (vrátane koronárnej choroby srdca, srdcového zlyhania, chlopňového ochorenia srdca)
Fludrokortizónové ušné kvapky sa nesmú používať:
- v prípade prasknutia ušného bubienka (perforácia ušného bubienka)
Tieto liekové interakcie sa môžu vyskytnúť pri fludrokortizóne
Fludrokortizón zvyšuje pravdepodobnosť nedostatku draslíka. Príliš nízke hladiny draslíka môžu zvýšiť účinok srdcových glykozidov (liekov na zlyhanie srdca), čo vedie k vedľajším účinkom.
Podobne ako fludrokortizón, laxatíva (laxatíva), ako je bisacodyl a pikosulfát sodný, zvyšujú vylučovanie draslíka. Súbežné užívanie preto zvyšuje riziko nedostatku draslíka.
Niektoré lieky a potraviny zvyšujú účinky fludrokortizónu. Tie obsahujú:
- Estrogény (napríklad antikoncepčné pilulky)
- Lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (ako je ibuprofén, diklofenak a naproxén)
- Lieky a potraviny obsahujúce kyselinu glycyrrhizovú (ako je extrakt z koreňa sladkého drievka a sladké drievko)
- Lieky obsahujúce kobicistat (kobocistat je posilňovač liekov proti HIV)
Naopak, niektoré lieky môžu znížiť účinok fludrokortizónu. Tie obsahujú:
- Rifampicín (antibiotikum)
Fludrokortizón počas tehotenstva a laktácie
Tehotné a dojčiace ženy môžu užívať fludrokortizón ako substitučnú liečbu. Pri iných indikáciách musí ošetrujúci lekár vopred starostlivo zvážiť prínosy liečby oproti možným rizikám.
