Všeobecné informácie
Germánske kmene zvykli palec nazývať „Dumo“ alebo „Dume“, čo malo znamenať „tučný“ alebo „silný“. V priebehu času sa z tohto pojmu stalo slovo „palec“, ako ho poznáme dnes. Palec (Pollex) tvorí prvý prst ruky a dá sa postaviť proti ostatným štyrom prstom.
Vďaka tejto anatomickej zvláštnosti a rozsiahlejším možnostiam pohybu, ktoré ponúka, má palec medzi prstami zvláštnu úlohu. Každý prst má tri falangy. Palec je však výnimkou a skladá sa iba z dvoch falangov.
Phalanx proximalis, ktorý je bližšie k trupu tela, a phalanx distalis, ktorý je ďalej od tela. Otázka, prečo sa palec skladá iba z dvoch falangov, zamestnáva anatómov od začiatku času a stále na ne nemožno s určitosťou odpovedať. The kĺb palcového sedla (Articulatio carpometacarpalis pollicis) dodáva palcu osobitný charakter vo vzťahu k ostatným prstom a enormne optimalizuje uchopovaciu funkciu ruky.
kĺb palcového sedla sa nachádza medzi veľkou polygónovou kosťou (Os trapezium) a prvou metakarpálnou kosťou. Kĺbový povrch kosti tu má obidve konkávne (smerom dovnútra naklonené) a konvexné (smerom von naklonené) oblasti. Z tohto dôvodu kosti je možné pohybovať tam a späť alebo z jednej strany na druhú.
Striedanie je však možné iba v obmedzenej miere. Vzhľadom na to, že sa tento kĺb môže pohybovať v dvoch osiach, je podobný bežnému guľovému kĺbu. Početné väzy stabilizujú sedlový kĺb palca, ktorý je obklopený puzdrami spojivové tkanivo, puzdrá šľachy.
Tieto ochranné obaly zabraňujú väzom, nervy a okolie plavidlá pred silným napätím a možným poškodením počas kontrakcie svalov predlaktie. Dlhá extenzorová šľacha (flexorová šľacha) palca má dokonca svoju vlastnú plášť šľachy. Extenzorová šľacha kĺb palcového sedla zahŕňa sval extensor pollicis brevis, sval pollicis longus a sval abductor pollicis longus. Medzi flexory palcového sedlového kĺbu sa primárne počítajú druhy Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opponens pollicis a Musculus adductor pollicis.
Bolesť v palci
V skupine žien nad 50 rokov sa už každá druhá sťažuje na problémy a bolesť v palci. U mužov je to naopak iba každý desiaty. To sa dá vysvetliť hormonálnym vplyvom, ktorému sú ženy vystavené počas svojho pôsobenia menopauza - znížená tvorba estrogénov (ženské pohlavie) hormóny) zjavne robí kĺby, nervy, väzy a videnie citlivejšie a náchylnejšie na choroby.
bolesť sa môže prejavovať ako ťahanie, vŕtanie, streľba alebo bodanie, najmä pri pohybe ľubovoľným smerom. Pretože je palec potrebný takmer pri každom pohybe, bolí to natrvalo a môže to viesť k vážnemu obmedzeniu pohybu. V extrémnych prípadoch to môže viesť k invalidite z povolania.
V prípade artróza kĺbu sedla palca, bolesť výsledky z opotrebovania palca. Spodná časť palca, kĺb sedla palca (ktorý sa nachádza veľmi blízko k zápästie) je ovplyvnená opotrebením. V odbornej terminológii sa táto choroba nazýva aj rizartróza.
Opotrebenie pri rizotróze súvisí s vekom, tj nie je spôsobené genetickou predispozíciou alebo iným počiatočným ochorením. Bolesť, ktorá sa objaví, je zvyčajne bodavá a ťahavá a objavuje sa iba na začiatku rizartrózy, keď je kĺb veľmi namáhaný, napríklad pri otvorení fľaše so sódou. Príčinou bolesti je zápal, ktorý sa nachádza medzi kostnými zložkami kĺbu sedla palca a ktorý spôsobuje nepríjemné pocity pri každom pohybe palca a s ním spojeným trením kosti proti sebe.
V počiatočných štádiách ochorenia protizápalové masti a krémy môže poskytnúť dostatočnú úľavu. Ak opotrebovanie kĺbu postupuje a bolesť je čoraz silnejšia, je to vysoko protizápalové liečivo kortizón môžu byť injikované priamo do kĺbová kapsula na zmiernenie bolesti. Niekedy je tiež vhodné naniesť tuhú dlahu a tak ruku na chvíľu znehybniť a kĺb viac nezaťažovať.
Ak všetky tieto opatrenia neposkytujú dostatočnú úľavu a bolesť je čoraz silnejšia, je možné zvážiť chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni artritická, opotrebovaná kosť a namiesto toho sa kĺb stabilizuje väzmi. Pretože sa jedná o relatívne malý zákrok vďaka najnovšej lekárskej technológii, pacienti sú zvyčajne schopní zaťažiť kĺb palca v priebehu niekoľkých týždňov po operácii a jeho funkčnosť je tiež takmer taká dobrá a silná ako pri prirodzenom kĺbe. Ďalšou možnosťou by bolo použitie protézy sedlového kĺbu palec.
Ďalšou chorobou je Heberdenova choroba artróza, taktiež známy ako Bouchardova artróza. Toto ochorenie, ktoré sa tiež väčšinou vyskytuje u starších žien, sa často prejavuje malými uzlinami. Tieto malé uzliny sa zvyčajne tvoria na konci kĺby a stredných kĺbov všetkých prstov, a preto sú tiež v kĺbe palca a okolo neho.
Pri pohybe palcom spôsobujú bolesť. Sú tiež v ceste a bránia palcu v jeho pohybe, takže môžu existovať obmedzenia a palec stráca silu. Kde presne a prečo tieto malé uzly vznikajú, ešte nie je úplne objasnené.
Existuje však súvislosť s opotrebovaním pri silnom a dlhotrvajúcom strese, zápalmi a hormonálnymi vplyvmi. Často, keď žena ochorie na Heberdena artróza, je postihnutá aj matka. Našťastie však uzliny už našťastie nespôsobujú bolesť a čoskoro ustúpia, ak budú liečené protizápalovými liekmi, ako napr. kortizón masti alebo injekcie.
Ak zlyhajú všetky pokusy o liečbu obvyklými liekmi, existuje možnosť chirurgického zákroku a chirurgického spevnenia kĺbu špeciálnymi skrutkami alebo dokonca jeho náhrady protézou. Ak sa bolesť v palci objaví hlavne počas strečing, to môže byť tendovaginitída de Quervain, všeobecne známy ako „palec domácnosti“. Toto je príznak nadmerného namáhania, ktorý postihuje aj ženy staršie ako 50 rokov.
Neustále preťažovanie palca a jeho šliach a väzivového aparátu môže viesť k tendosynovitíde, ktorá spôsobuje bolesť vždy, keď sa pokúsite palec rovno natiahnuť. Nie je zapálená samotná šľacha, ale skutočný ochranný plášť, v ktorom šľacha prebieha. Ak je palec permanentne preťažený, šľacha sa v tomto nepretržite pohybuje plášť šľachy, čím spôsobuje podráždenie a zápal tkaniva.
Klasické pohyby sú napríklad domáce práce, dlhé hodiny práce na počítači a písanie na smartfóne. Spravidla protizápalové kortizón-obsahujúce masti a krémy už pomôž. V závažnejších prípadoch je možné kĺb imobilizovať pomocou dlahy, ktorá poskytuje kĺbu čas potrebný na regeneráciu.
Po uzdravení tendosynovitídy je vhodné podstúpiť fyzioterapiu a spoznať nebezpečné a škodlivé pohybové vzorce, aby ste sa im v budúcnosti vyhli a zabránili tak opakovaniu choroby. Syndróm karpálneho tunela je choroba, ktorá sa môže vyskytnúť po rokoch preťaženia a preťaženia zápästie a hlavne palec. Aj tu zohrávajú dôležitú úlohu hormonálne zmeny, takže väčšinu populácie pacientov tvoria opäť ženy staršie ako 50 rokov.
Ak niekto už trpel tendosynovitídou ruky, riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela sa pre neho / ju ešte zvyšuje. V syndrómu karpálneho tunelasa spojivové tkanivo v zápästie, ktorý je neustále preťažovaný a tým sa časom stáva zápalovým a degeneratívnym, tlačí na stredný nerv, nerv, ktorý prechádza priamo stredom zápästia, na vnútornej strane predlaktie, a je zodpovedný za dodanie ruky. Nerv má teda trvale pocit, že je vystavený stimulu, a prenáša tieto informácie do mozog, ktorý zasa ako obvykle spracováva prichádzajúci stimul a hodnotí ho ako nepríjemný pocit mravčenia, a necitlivosť v ruke alebo jednoducho ako bolesť.
Najčastejšie sa sťažnosti vyskytujú pri určitých pohyboch ruky, pri ktorých je nerv dodatočne stiahnutý a podráždený, alebo v noci, keď je ruka v nepriaznivej polohe. Jedinou definitívnou možnosťou liečby syndrómu karpálneho tunela je chirurgický zákrok, pri ktorom kĺbová kapsula zápästia sa otvorí a rozšíri, čo dáva nervu opäť viac priestoru a eliminuje dráždivé trvalé podráždenie spojivové tkanivo. Zákrok je súčasťou lekárskej rutiny a je zvyčajne pomerne nekomplikovaný, treba však pamätať na to, že po zákroku musí byť ruka na chvíľu znehybnená a samozrejme nemožno dať prísľub úplného zotavenia.
Ďalším rozšíreným ochorením palca je choroba zvaná „rýchly palec“Alebo tiež„ trhací palec “, Tendovaginosis stenosans. Aj tu platí, že nadmerné prepätie spojené s hormonálnymi zmenami menopauza znamená, že postihnuté sú predovšetkým ženy nad 50 rokov. Určitá genetická predispozícia k „prasknutiu prst”Sa tiež diskutuje.
V dôsledku meniacich sa procesov v tkanive flexorová šľacha palca v priebehu rokov napučiava a na flexorovej šľache sa vytvárajú malé uzlíky. Tieto malé uzlíky nie sú samy osebe problematické, ale nastávajú, keď sú umiestnené na nepriaznivom mieste, konkrétne v blízkosti takzvaného prstencového väzu palca. Cez to prechádza ohybová šľacha.
Ak sa tam však tieto malé uzlíky nachádzajú, zachytia sa o prstencový pás a palec trhnú dozadu, keď sa pretlačia cez prstencový pás a znova sa uvoľnia. Tendovaginóza stenosans môže v zásade zasiahnuť všetky prsty, ale keďže my ľudia používame palec najčastejšie a intenzívne, väčšinou sa to vyskytuje práve tu. Malý chirurgický zákrok môže túto situáciu rýchlo napraviť.
Krúžkové väzivo palca je prerušené a uzliny už nemôžu obmedzovať flexorovú šľachu palca v jeho pohybe. Ďalšou chorobou, ktorá tentokrát môže postihnúť nielen staršie ženy, ale aj mladé dievčatá, je zhluk nervových buniek. Teoreticky zhluk nervových buniek sa môžu vyskytnúť aj na všetkých prstoch, zvyčajne však na dvoch palcoch kĺby sú ovplyvnené.
Jednoducho povedané, a zhluk nervových buniek je tvrdá kapsula naplnená tekutinou, ktorá tlačí na kĺbová kapsula so svojimi hrubými štruktúrami a tým spôsobuje bolesť. Tieto gangliá sú často spôsobené a slabosť spojivového tkaniva. Aj tu terapia spočíva v chirurgickom odstránení balóna naplneného kvapalinou.
Za bolestivým palcom alebo kĺbom palca a malými uzlinami v a na kĺboch, šľachy a väzy, reumatické choroby alebo dna môžu byť samozrejme tiež skryté. Lekár to môže diagnostikovať dôkladným vyšetrením postihnutej oblasti, prehmataním, použitím ultrazvuk a ktoré majú krv testované na špeciálne komponenty, ktoré sú charakteristické pre ochorenie tohto typu. Terapia sa potom samozrejme úplne líši od vyššie popísaných problémov.
