Neliečivá terapia
Klinický obraz depresia možno rozdeliť na ľahké, stredné a ťažké epizódy. Mierna depresívna epizóda zvyčajne nevyžaduje žiadnu liekovú terapiu. V takom prípade postačujú podporné rozhovory a v prípade potreby ďalšie postupy, ako napríklad svetelná terapia.
Mierna depresívna epizóda môže v určitých prípadoch opäť zmiznúť bez veľkej pomoci zvonku. Stále by sa to však malo brať vážne. Spravidla stredne ťažké a ťažké depresia sa má vždy liečiť liekmi.
Psychoterapie mali by byť tiež poskytnuté. Najmä pri stredne ťažkých a ťažkých depresiách sa dôrazne odporúča liečba takzvanými antidepresívami. Podľa súčasného stavu vedomostí je lieková terapia liečbou prvej voľby pre klinický obraz depresia.
V posledných rokoch, psychoterapie sa stáva čoraz dôležitejším pri liečbe depresie. Najmä takzvaný „kognitívny behaviorálna terapia”Ponúka v tomto kontexte vysokú pravdepodobnosť dlhodobého zlepšenia. Poznávacie behaviorálna terapia, je terapia, ktorá pracuje s myšlienkami aj chovaním depresívneho človeka.
Na jednej strane je pacient motivovaný k tomu, aby sa opäť aktívnejšie zúčastňoval na živote. Napríklad sú vypracované podrobné denné rozvrhy, v ktorých je zabezpečené, že si pacient popri svojich povinnostiach v dostatočnej miere plánuje aj príjemné činnosti. Berie sa do úvahy obmedzená odolnosť pacienta a pacient je motivovaný pokračovať v činnostiach, ktoré ho bavili v minulosti.
Skúsenosti ukazujú, že zvýšenie aktivity už vedie k výraznému zlepšeniu nálady mnohých ľudí trpiacich depresiou. Depresia (okrem mnohých ďalších porúch) sa zvyčajne vyznačuje masívne skresleným „negatívnym myslením. Toto „negatívne myslenie“, ktoré je založené na hlbokom presvedčení, sa v terapii s terapeutom spochybňuje a overuje sa jeho realita.
Týmto spôsobom môže pacient uspieť v rozvíjaní realistickejšieho, a teda menej negatívneho pohľadu na seba, svoju situáciu a svoju budúcnosť. Akonáhle pacient prekoná depresiu, musí byť súčasťou terapie poskytnutie pacientovi pravidlá správania, ktoré mu umožnia konať včas a nezávisle, keď sa depresia vráti alebo sa dostane do zložitej životnej situácie. Základná myšlienka hĺbky psychologicko - psychoanalytická psychoterapie je hlavne objasnenie a riešenie konfliktov.
Teoreticky sa tieto konflikty dajú vysvetliť skorým vývojom sebastrednej (narcistickej) potreby. Tieto konflikty, ktoré vznikli v detstva, často nie sú pre dospelého depresívne jasné. Terapeut sa teraz snaží na týchto konfliktoch pracovať a v prípade potreby nechať pacienta zažiť svoj hnev alebo agresiu. Závažnosť depresie je najdôležitejším faktorom. Pri závažných epizódach by mala byť terapia skôr podporná než odhalujúca.
